Этиология появления кисты яичника

Риск формирования кист яичников возрастает, если:

· менструальные циклы нерегулярны;

· количество жировых тканей в верхней части тела женщины повышено или есть общее ожирение;

· первая менструация произошла рано (11 лет и раньше);

· женщина страдает бесплодием;

· имеются гормональные нарушения, в частности, гипотиреоз;

· производилось лечение злокачественной опухоли груди препаратом тамоксифен;

· кисты яичника уже были в прошлом;

· женщина делала аборты.

Патогенез

В патогенезе кист могут играть роль нарушения гонадотропных гормонов и апоптоза.

 

Клиника

 

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты в яичнике является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты в яичниках может указывать увеличение размера или вздутие живота.

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

· интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения

· частое мочеиспускание

· в некоторых случаях - набор веса

· тошнота, рвота

· повышение температуры тела до 38-39С

· напряжение передней брюшной стенки

· учащенное сердцебиение (тахикардия)

Диагностика

Для диагностики и выявления кисты яичника в клинике РАМИ применяют следующие методы:

Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.

УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.

Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.

Лапароскопия кисты яичника операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.

Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.

Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.

Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).

Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кисты яичника

Лечение кисты зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

Консервативное лечение кисты

Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Кроме того, пациентке с кистой яичника назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При повышенной массе тела рекомендована диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).

72) Методы провокации для выявления гонореи

Провокация при гонорее - искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения гонококков.

Физиологической провокацией является взятие мазков для бактериологического исследования в дни менструации, после родов и после абортов. Повышение секреции при провокации способствует "вымыванию" гонококков из глубины железистых ходов и повышает частоту нахождения их в мазках. Искусственная провокация воспалительного процесса достигается путем биологической, термической и химической провокации.

Биологическая провокация заключается в однократном внутримышечном введении гоновакцины (500 млн. микробных тел).

Термическая провокация осуществляется применением индуктотермии с влагалищным электродом или 4-5 грязевых влагалищных тампонов.

Химическая провокация заключается в обработке слизистых оболочек уретры, прямой кишки 1%-ным раствором, а канала шейки матки - 5%-ным раствором нитрата серебра или люголевским раствором на глицерине.

После применения указанных методов берут мазки через 24, 48 и 72 часа.