Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Профилактика воздушной и капельной инфекцииСтр 1 из 2Следующая ⇒
АСЕПТИКА Асептика (греч.: сепсис-гниение, а - без) - безгнилостный метод работы, включающий комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания в рану инфекции путем использования физических факторов, химических средств, биологических препаратов и организационных мероприятий. Источники хирургической инфекции: экзогенный (внешний) и эндогенный (внутренний). Эндогенной инфекцией называют инфекцию, попадающую в рану из организма больного. Основными источниками эндогенной инфекции являются кожа пациента, желудочно-кишечный тракт, очаговая инфекция грудной, брюшной полостей, органов малого таза, урогенитального тракта, очаги криптогенной (неизвестной) инфекции. Из очага инфекции в рану бактерии могут попадать гематогенным, лимфогенным или контактным путем. Экзогенной инфекцией называют инфекцию, попадающую в рану из внешней среды. Различают три вида путей распространения экзогенной инфекции: а) воздушно-капельная инфекция - попадание инфекции в рану из воздуха, где микроорганизмы находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей или раневого отделяемого. б) контактная инфекция возникает с предметов, соприкасающихся с поверхностью раны (хирургическое белье, инструментарий, руки хирурга, иглы и т.д.); в) имплантационная инфекция сопряжена с предметами, оставляемыми в ране преднамеренно (шовный материал, тампоны, дренажи и т.д.). Госпитальная (нозокомиальная) инфекция развивается у больных, находящихся в стационаре, вследствие контаминации штаммами, распространенными в лечебном учреждении. При этом в большинстве случаев инфицирование происходит из экзогенных источников, в основном воздушным и контактным путями. Источниками госпитальной инфекции являются персонал, больные с гнойными заболеваниями, предметы ухода за больными, инструментарий, перевязочный материал и др. Среди персонала хирургического отделение источником инфекции могут быть бациллоносители. Бациллоносительство - сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду возбудителей заразной болезни без видимого клинического проявления заболевания. За персоналом проводится диспансерное наблюдение для своевременного выявления и лечения кариозных зубов, хронических воспалительных очагов в верхних дыхательных путях и ротовой полости. 1 раз в 6 месяцев проводят обследование на носительство стафилококка в носоглотке. При положительном результате анализа сотрудника отстраняют от работы и в течение 3-4 дней санируют носоглотку антисептиком (хлоргексидином). После этого у него повторно берут мазок из носоглотки.
Госпитальная инфекция имеет характерные особенности. Ø Возбудители инфекции устойчивы к окружающей среде и к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Ø Возбудителями инфекции – обычно условно-патогенные микроорганизмы, наиболее часто это стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка, proteus vulgaris и пр. Ø Инфекция возникает у ослабленных в результате болезни или операции пациентов Для профилактики госпитальной инфекции необходимо: Ø открытие центральных стерилизационных отделений; Ø сокращение инвазивных процедур и сроков пребывания больных в стационаре; Ø смена антисептических средств и антибиотиков, используемых в отделении; Ø использование одноразовых инструментов; Ø защита медицинского персонала; Ø при вспышке госпитальной инфекции в гнойных отделениях желательно закрытие хирургических стационаров для дезинфекции (1 мес в год); Обработка рук хирурга В настоящее время для подготовки рук к операции применяется первомур (С-4) и хлоргексидин биглюконат (гибитон), АХД. Обработки рук раствором "С-4" 1 этап. Мытье рук водопроводной проточной водой с мылом. 2 этап. Вытирание рук стерильной салфеткой насухо. Движения салфетки должны производиться от кончиков пальцев к предплечью от чистых отделов к более загрязненным. 3 этап. Мытье рук в течение 1 минуты рабочим (2,4%) раствором "С-4", который наливается в эмалированный таз. 4 этап. Вытирание рук стерильной салфеткой. 5 этап. Облачение в стерильный халат. Надевание резиновых перчаток. Подготовка и обработка операционного поля Подготовка операционного поля начинается в предоперационном периоде. Накануне операции больного моют в ванне или под душем, меняют нательное и постельное белье. Утром в день операции в области операционного поля и широко вокруг него сбривают волосы, после чего кожа протирается антисептиком (спирт, первомур, хлоргексидин, йодонат).
Наиболее распространенным способом обработки операционного поля являются классический метод Пирогова-Филончикова-Гроссиха. В настоящее время, вместо предложенного в классическом варианте 5% спиртового раствора йода, согласно приказу № 720, операционное поле обрабатывается 1% раствором йодоната, или йодопирона или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Кожу операционного поля обрабатывают смазыванием стерильными тупферами, смоченными 5-7 мл раствора одни из вышеперечисленных антисептиков. Сущность метода Пирогова – Филончикова - Гроссиха заключается в четырехкратном смазывании кожи операционного поля антисептиком: 1) после укладки больного на операционный стол и дачи наркоза или до начала местной анестезии. Обработка кожи ведется от места предполагаемого разреза к периферии (исключение составляют обработка кожи операционного поля в промежности, локальных гнойных процессах, кишечных свищах брюшной стенки). Затем производится отграничение операционного поля стерильными пеленками и простынями с помощью клеола или цапок. 2) после отграничения операционного поля и перед производством рассечения кожи; 3) перед ушиванием кожной раны; 4) после наложения кожных швов. Для обработки кожи операционного поля используются и другие антисептические вещества (96% спирт, 1% раствор дегмицида; 2,4% первомура, АХД). Для дезинфекции слизистых оболочек применяются 0,1% раствор марганцевокислого калия, 3% раствор перекиси водорода, 5% настойки йода, 1% раствор йодоната, йодопирона, 0,5% спиртовой раствор гибитона. Стерилизация Применяются три метода: воздушный, паровой и химический. Воздушный метод применяется для стерилизации изделий из стекла, металла, силиконов и резины. Для этого используются воздушные стерилизаторы, обеспечивающие температуру 160-180°С соответственно в течение 150 и 60 минут. Паровым методом рекомендуется стерилизовать изделия из коррозийно-стойкого металла, стекла, текстильных тканей, резины, латекса и отдельных полимерных материалов. Стерилизация осуществляется в автоклавах, обеспечивающих давление в стерилизационной камере до 2 атм; температуру - 132°С в течение 20-22 минут. Изделия из резины, латекса и отдельных полимерных материалов стерилизуются при 1,2 атм., температуре 120°С в течение 45 минут. Химическим методом рекомендуется стерилизовать изделия из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких материалов. После чего изделия промываются стерильной водой двухкратно. емкости, выложенный стерильной простыней, равен Для химической стерилизации инструментария используются: 1) 6% раствор перекиси водорода при температуре его 18°С: стерилизация продолжается 360 минут, а при 50°С раствора - 180минут; 2) дезоксон I - температура раствора 18°С - экспозиция 45 минут; 3) глютаминовый альдегид - температура раствора не менее 2°С, время стерилизации - 360 минут. АСЕПТИКА Асептика (греч.: сепсис-гниение, а - без) - безгнилостный метод работы, включающий комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания в рану инфекции путем использования физических факторов, химических средств, биологических препаратов и организационных мероприятий.
Источники хирургической инфекции: экзогенный (внешний) и эндогенный (внутренний). Эндогенной инфекцией называют инфекцию, попадающую в рану из организма больного. Основными источниками эндогенной инфекции являются кожа пациента, желудочно-кишечный тракт, очаговая инфекция грудной, брюшной полостей, органов малого таза, урогенитального тракта, очаги криптогенной (неизвестной) инфекции. Из очага инфекции в рану бактерии могут попадать гематогенным, лимфогенным или контактным путем. Экзогенной инфекцией называют инфекцию, попадающую в рану из внешней среды. Различают три вида путей распространения экзогенной инфекции: а) воздушно-капельная инфекция - попадание инфекции в рану из воздуха, где микроорганизмы находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей или раневого отделяемого. б) контактная инфекция возникает с предметов, соприкасающихся с поверхностью раны (хирургическое белье, инструментарий, руки хирурга, иглы и т.д.); в) имплантационная инфекция сопряжена с предметами, оставляемыми в ране преднамеренно (шовный материал, тампоны, дренажи и т.д.). Госпитальная (нозокомиальная) инфекция развивается у больных, находящихся в стационаре, вследствие контаминации штаммами, распространенными в лечебном учреждении. При этом в большинстве случаев инфицирование происходит из экзогенных источников, в основном воздушным и контактным путями. Источниками госпитальной инфекции являются персонал, больные с гнойными заболеваниями, предметы ухода за больными, инструментарий, перевязочный материал и др. Среди персонала хирургического отделение источником инфекции могут быть бациллоносители. Бациллоносительство - сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду возбудителей заразной болезни без видимого клинического проявления заболевания. За персоналом проводится диспансерное наблюдение для своевременного выявления и лечения кариозных зубов, хронических воспалительных очагов в верхних дыхательных путях и ротовой полости. 1 раз в 6 месяцев проводят обследование на носительство стафилококка в носоглотке. При положительном результате анализа сотрудника отстраняют от работы и в течение 3-4 дней санируют носоглотку антисептиком (хлоргексидином). После этого у него повторно берут мазок из носоглотки.
Госпитальная инфекция имеет характерные особенности. Ø Возбудители инфекции устойчивы к окружающей среде и к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Ø Возбудителями инфекции – обычно условно-патогенные микроорганизмы, наиболее часто это стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка, proteus vulgaris и пр. Ø Инфекция возникает у ослабленных в результате болезни или операции пациентов Для профилактики госпитальной инфекции необходимо: Ø открытие центральных стерилизационных отделений; Ø сокращение инвазивных процедур и сроков пребывания больных в стационаре; Ø смена антисептических средств и антибиотиков, используемых в отделении; Ø использование одноразовых инструментов; Ø защита медицинского персонала; Ø при вспышке госпитальной инфекции в гнойных отделениях желательно закрытие хирургических стационаров для дезинфекции (1 мес в год); Профилактика воздушной и капельной инфекции Предупреждение воздушной и капельной инфекции в хирургических отделениях и операционных блоках зависит от их устройства и оборудования, организации работы в них и проведения мероприятий, направленных на уменьшение загрязнения воздуха микробами и на уничтожение уже имеющихся в нем бактерий. Правильная организация, планировка и оснащение хирургического отделения в основном определяют успех лечения, обеспечивают профилактику раневой инфекции. При этом важное значение имеют следующие моменты: а) строгая изоляция подсобных помещений (бельевой, ванной, туалетов, столовых) от перевязочных и операционных; б) тщательное разделение "гнойных" и "чистых" больных. Операционный блок должен располагаться изолированно от палат, вдали от входа в отделение, пищеблока, бельевой и санузлов. Существует четыре зоны стерильности в операционной: Ø Зона абсолютной стерильности; Ø Зона относительной стерильности; Ø Зона ограниченного режима; Ø Зона общего больничного режима (нестерильная). В зону абсолютной стерильности входят операционная и стерилизационная (при отсутствии центрального стерилизационного отделения). К зоне относительной стерильности относятся помещения, непосредственно связанные дверью с операционной: предоперационная и наркозная. В зону ограниченного режима входят помещения для хранения крови, переносной аппаратуры, комнаты для хирургов, операционных сестер и сестер-анестезистов, протокольная, материальная. Зона общебольничного режима включает кабинет заведующего отделением, комната старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья и отходов. Существует пять способов уборки операционной. 1. Текущая уборка осуществляется в процессе операции. 2. Уборка по окончании операции обеспечивает чистоту ее перед подачей следующего больного для хирургического вмешательства. 3. Ежедневные уборки в конце операционного дня или после экстренных операций.
4. Генеральная уборка проводится еженедельно в свободный от операции день. Всю операционную (пол, стены, потолки) и оборудование, находящееся в ней, моют 3-6% раствор перекиси и 0,5% раствора синтетического моющего средства или 1% раствора хлорамина Б. 5. Предварительная уборка производится утром перед началом работы. Обработка рук хирурга В настоящее время для подготовки рук к операции применяется первомур (С-4) и хлоргексидин биглюконат (гибитон), АХД. Обработки рук раствором "С-4" 1 этап. Мытье рук водопроводной проточной водой с мылом. 2 этап. Вытирание рук стерильной салфеткой насухо. Движения салфетки должны производиться от кончиков пальцев к предплечью от чистых отделов к более загрязненным. 3 этап. Мытье рук в течение 1 минуты рабочим (2,4%) раствором "С-4", который наливается в эмалированный таз. 4 этап. Вытирание рук стерильной салфеткой. 5 этап. Облачение в стерильный халат. Надевание резиновых перчаток.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 284; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.44.108 (0.042 с.) |