Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Мытье рук хирурга перед операцией
Хирурги и операционные сестры начинают обработку рук перед операцией с мытья под струей теплой воды с мылом. Некоторые старые способы обработки рук (Фюрбрингера, Альфельда) предусматривают на этом этапе обязательное применение щеток. Щетки перед использованием стерилизовали кипячением в растворе сулемы (1:5000) или автоклавированием. Большинство современных способов не предусматривает обязательного использования щеток. Более того, их использование считается нежелательным вследствие травмирующего действия на кожу жесткой щетины. Вопрос о необходимости использования щеток при мытье рук настоящее время каждый хирург решает самостоятельно - чистые в бытовом понимании руки не требуют их применения, при сильном загрязнении - применение щетки оправдано. Стерилизация щеток в настоящее время практически вышла из употребления. Хирурги старшего поколения придавали большое значение выбору сорта мыла. Считалось необходимым использование только "хозяйственного" мыла с большим содержанием щелочей. Время показало отсутствие необходимости пользоваться только грубым, раздражающим мылом. Большинство современных хирургов предпочитают пользоваться более мягкими сортами туалетного мыла. По заявлениям фирм-производителей и данным независимой экспертизы целесообразным является использование специальных сортов мыла с антисептическими добавками (типа "Safeguard", "Protex" и пр.). Несмотря на доказанное довольно сильное прямое бактерицидное действие мыла, принято считать, что мыльница на раковине может служить источником распространения патогенных микроорганизмов. В свете этого многие хирурги предпочитают использование жидкого (калийного) мыла или специальных жидких средств для мытья рук с антисептическими добавками (гигасепт, хибискарб и пр.). Мытье рук хирургом происходит в предоперационной. Раковина для этой процедуры должна быть снабжена специальной рукояткой-задвижкой для закрывания воды без использования пальцев рук - нажатие на рукоятку осуществляется областью локтевого сустава. Общая последовательность действий следующая: · Включить воду · Взять в руки мыло и, при необходимости, щетку · Мытье обеих рук до уровня локтевого сустава
· Смыть мыло под струей воды не выпуская из рук мыла и щетки · Мытье обеих рук до границы верхней и средней трети предплечья · Положить мыло и щетку в мыльницу, не касаясь последней · Смыть мыло под струей воды · Закрыть воду Приступая к мытью рук хирург открывает воду, берет из мыльницы кусок мыла и обильно намыливает руки до уровня локтевых суставов. Затем следует тщательное промывание последовательно каждого пальца, ладонной и тыльной поверхностей кистей, предплечья на обеих руках. При использовании стерильных щеток последовательность действий была более сложная. Стерильным инструментом хирург доставал из бикса стерильную щетку. Инструмент для этой цели специально хранился в предоперационной в сосуде с 6% перекись водорода, аналогично "рабочему" инструменту перевязочной сестры. Стерильный инструмент после этого возвращали на место. Затем брали из мыльницы кусок мыла, клали его на тыльную сторону щетки и приступали к мытью рук, поворачивая в руке "бутерброд" из мыла и щетки и последовательно их используя. Хирурги старшего поколения придавали большое значение последовательности обработки отделов рук, суть которой сводилась к тому, что обработка должна продвигаться с периферии к центру, симметрично по обеим рукам: нельзя сначала вымыть целиком одну руку, затем приступить к мытью другой. Значение данного принципа может показаться непонятным применительно к этому этапу подготовки рук операции, однако, смысл его становится ясным на последующих этапах (осушивание рук стерильной салфеткой, обработка растворами антисептиков) - наиболее тщательно обработанными должны быть кисти рук, а прошедшие обработку области не должны касаться тех, что еще не обработаны. Далее, мыло с рук смывается струей теплой проточной воды. Напор воды должен быть достаточен для полного смывания мыльной пены, но не избыточен, чтобы не летели брызги. В процессе смывания мыла руки должны располагаться так, чтобы вода стекала с кистей на предплечья, а не наоборот, то есть грязная вода с границы обработки не должна попадать на тщательно обработанные кисти. Мыло и щетка в это время из рук не выпускаются.
Далее, руки повторно намыливаются и промываются до границы верхней и средней третей предплечья. Мыло и щетку после этого можно положить на раковину. Руки промываются проточной водой, так же как описано выше. Если при визуальном контроле руки не отмылись, обработку повторяют третий и даже четвертый раз. После завершения мытья рук вода перекрывается без использования обработанных частей рук - нажатием на рычаг областью локтевого сустава. Несмотря на существенные антисептические свойства мыла имеются сообщения о возможности вегетирования патогенных микроорганизмов во влажной среде мыльниц операционных блоков. В связи с этим на Западе, а в последние годы и в России, все чаще стало применяться жидкое мыло и специальные шампуни для рук. Далее обработка рук продолжается путем мытья в тазах с антисептиками (способы Фюрбрингера, Спасокукоцкого-Кочергина, С-4) или путем обработки тампонами с антисептиками (способы Альфельда, с использованием хлоргекседина, новосепта и пр.). В первом случае обработка продолжается в предоперационной, во втором - в операционной. Перемещаться по предоперационной и операционной после мытья рук следует осторожно, чтобы не задеть обработанными руками нестерильных предметов, руки следует держать перед собой так, чтобы кисти были выше предплечий и оставшиеся на руках капли воды не текли с предплечий на кисти. Особую осторожность следует соблюдать при прохождении из предоперационной в операционную. Двери следует открывать не касаясь их руками, нажимая на них плечом. Если операционная не оборудована специальными открывающимися в обе стороны и автоматически закрывающимися дверями, открывать и закрывать дверь должна операционная санитарка.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.29.209 (0.005 с.) |