Определение асептики и антисептики, понятие о дезинфекции и стерилизации.

АСЕПТИКА

Количество учебных часов – 4,7 (210 мин.)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Знать: нормативные документы, методы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации различных видов хирургических инструментов, операционного белья, перевязочного материала, обработки операционного поля, рук хирурга перед операцией.

Уметь: вскрыть бикс со стерильным перевязочным материалом, обращаться со стерильным столом в перевязочной.

Иметь представление о промышленных методах стерилизации шовного материала и инструментов одноразового использования.

МЕСТО ЗАНЯТИЯ

Учебная комната, перевязочная, операционный блок.

ПЛАН И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

Вопрос	Время (мин.)
1. Определение асептики и антисептики, понятие о дезинфекции и стерилизации
2. Источники и пути распространения возбудителей инфекции, понятие о внутрибольничной инфекции и ее профилактике
3. Профилактика контактной инфекции
4. Посещение предоперационной, обработка рук
5. Профилактика имплантационной инфекции
6. Профилактика эндогенной инфекции
7. Работа в перевязочной
8. Подведение итога занятия, ответы на вопросы
ИТОГО

 

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Определение асептики и антисептики, понятие о дезинфекции и стерилизации.

Асептика - греческое слово, состоящее из приставки а- (отрицание) и корня -sepsis (гниение).

Антисептика - греческое слово, состоящее из приставки anti (против) и того же корня.

В классическом понимании под асептикой принято понимать систему мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в операционную рану;

а под антисептикой - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом.

Оба комплекса мероприятий направлены на борьбу с инфекцией, под которой мы понимаем процесс взаимодействия патогенного микроорганизма (возбудителя инфекции) и восприимчивого макроорганизма, приводящий к развитию патологического процесса, т.е. инфекционной болезни.

Процесс уничтожения возбудителей инфекции на объектах внешней среды (вне организма пациента) обозначается терминами стерилизация и дезинфекция.

Под стерилизацией понимают полное освобождение объекта от всех форм микроорганизмов.

Под дезинфекцией понимают частичное (селективное) освобождение объекта от микроорганизмов, в первую очередь от патогенных, производимое с целью разрыва путей передачи микроорганизмов от источников инфекции к восприимчивым людям. Исходя из различий в чувствительности микробов к дезинфицирующим средствам, выделяют четыре степени дезинфекции - A, B, C, D.

К степени A относят уничтожение аспорогенных форм бактерий, микоплазм, риккетсий и простейших;

К степени B - уничтожение грибов, чувствительных к повреждающим факторам вирусов и аспорогенных форм бактерий, характеризующихся повышенной устойчивостью (микобактерии, стафилококки);

К степени C - уничтожение возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, сыпного тифа, сапа и др.), а так же устойчивых к повреждающим факторам вирусов;

К степени D - уничтожение бактериальных спор и цист простейших.

Профилактика контактной инфекции

Профилактика контактной инфекции обеспечивается:

· стерилизацией всех предметов, которые потенциально могут соприкасаться с раной, руками хирурга или хирургическими инструментами в процессе выполнения операции или перевязки;

· соблюдением особого (асептического) порядка работы, правила которого позволяют сохранять стерильность рук, инструментов, перевязочного и шовного материала в процессе выполнения хирургического вмешательства.

Ый ЭТАП - ДЕЗИНФЕКЦИЯ

ДЕЗИНФЕКЦИЯ - уничтожение возбудителей инфекционных болезней.

В результате коагуляции клеточных белков и инактивации ферментов погибают все микроорганизмы за исключением споровых форм. Обеззараживание проводят химическими и физическими средствами. Этап дезинфекции введен с целью обезопасить медперсонал от инфицирования при проведении манипуляций по обработке инструментария. Поэтому, пренебрегая правилами дезинфекции, медперсонал в первую очередь ставит самих себя под угрозу инфицирования.

ОСТ 42-21-2-85 предусматривает отдельные режимы дезинфекции при загрязнении инструментария различными видами патогенных микробов. Наибольшее значение имеет дезинфекция в отношении возбудителей вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции. Именно этот режим является стандартным для большинства лечебных учреждений и излагается ниже. Особые режимы предусмотрены при инфицировании микобактериями туберкулеза, споровой анаэробной флорой.

Методы дезинфекции.

1.Кипячение:

· в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания;

· в 2% р-ре двууглекислого натрия (гидрокарбонат натрия, питьевая сода) - 15 минут с момента закипания.

2.Паровой (в автоклаве):

· 0,5 атм (110°С) - 20 минут.

3.Воздушный (в сухожаровом шкафу):

· 120°С - 45 минут

Паровой и воздушный методы дезинфекции в практическом здравоохранении фактически не применяются, поскольку их можно проводить только после смыва крови с инструментария в каком-либо дезинфицирующем растворе, в противном случае кровь "припекается". Таким образом, приходится выполнять "двойную работу" - сначала готовить раствор для химической дезинфекции, а затем проводить обработку в автоклаве или сухожаровом шкафу.

При паровом методе дезинфекции инструменты укладываются в стерилизационные коробки (биксы), при воздушном методе обработка проводится без упаковки (на сетках).

4.Химический:

· 3% р-р хлорамина - 60 минут;

· 6% р-р перекиси водорода - 60 минут;

· 6% р-р перекиси водорода + 0,5% р-р моющего средства - 60 минут;

· 4% р-р формалина (по формальдегиду) - 60 минут (работать только при наличии вытяжной вентиляции);

· 4% р-р перикиси водорода - 90 минут;

· препарат "Сайдекс" - 10 минут;

· 2,3% р-р препарата «Дезэфект» - 30 минут (для металла, стекла);

· 3,8% р-р препарата «Дезэфект» - 30 минут (для резины);

· 0,2% р-р препарата «Вегасепт Форте» - 30 минут;

· 0,4 р-р препарата «Вегасепт Форте» - 15 минут

Изначальная температура дезстредств не менее + 18°С, в течение экспозиции температура не поддерживается. Необходимо полное погружение инструментария в дезраствор. Дезраствор используется однократно - на одну закладку. При проведении дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой препаратом «Дезэфект» - начальная температура раствора - 50ºС.

Рекомендуется отработанный инструментарий погружать в емкость с обычной водой и только после всех манипуляций (операций) закладывать необходимое количество дезсредства. Для получения необходимой концентрации необходимо знать объем налитой в емкость воды. Емкость должна быть с крышкой. При таком способе закладки инструментария легче выдержать время обработки, инструментарий меньше коррозируется, а медперсонал менее подвержен парам дезсредств, которые отрицательно воздействуют на организм.

После дезинфекции весь инструментарий промывают проточной водой.

Ий ЭТАП - СТЕРИЛИЗАЦИЯ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - полное освобождение мединструментария от микроорганизмов, включая споровые формы, путем воздействия на них физическими или химическими факторами.

Стерилизация является основой асептики.

Кипячение как метод обработки мединструментария сохраняет свое значение только для дезинфекции.

Методы стерилизации:

1.Паровой метод стерилизации проводится в паровом стерилизаторе (автоклаве) с соблюдением следующих режимов:

· 1,1 атм (120°С) - 45 мин (режим щадящей стерилизации для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов);

· 2,0 атм (132°С) - 20 мин (рекомендуется для изделий из коррозионно-стойкого металла, стекла, резины)

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· двухслойная бязевая - 3 суток;

· в биксах без фильтра - 3 суток;

· в биксах с фильтром - 20 суток (необходимо осуществлять контроль за состоянием фильтров, т.к. сгоревшие черные фильтры не выполняют своей барьерной функции);

· в бумаге мешочной влагопрочной или для упаковывания продуктов на автоматах марки Е - 3 суток.

Открытым способом проводить стерилизацию нельзя! Для контроля качества работы автоклава применяются следующие тест-индикаторы (закладывается в каждую упаковку по 3 ампулы):

· бензойная кислота (при правильно проведенной стерилизации кислота в растворе становится фиолетового цвета);

· тиомочевина (при правильно проведенной стерилизации меняет цвет с желтого на оранжевый).

2.Воздушный метод стерилизации проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) с соблюдением следующих режимов:

· 180°С - 1 час;

· 160°С - 150 минут (2,5 часа).

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· в бумаге мешочной непропитанной, в бумаге мешочной влагопрочной или в бумаге для упаковывания продуктов на автоматах марки Е - срок сохранения стерильности 3 суток.

· без упаковки (открытым способом) - изделия должны быть использованы непосредственно после стерилизации. После перекладывания на "стерильный стол" в перевязочной или операционной срок сохранения стерильности определяется временем последнего перекрывания "стерильного стола".

При воздушном методе стерилизации марлю, бязь в качестве упаковки применять нельзя, т.к. они не проводят тепло и горят.

Для контроля качества работы сухожарового шкафа используются следующие тест-индикаторы:

· гидрохинон - при правильной стерилизации индикатор расплавляется и становится черного цвета;

· тиомочевина - из желтого цвета переходит в оранжевый.

3.Химический метод. Используются следующие стерилизующие агенты и режимы:

· 6% р-р перекиси водорода при температуре + 50°С - 3 часа;

· 6% р-р перекиси водорода при температуре + 18°С - 6 часов.

Раствор перекиси водорода может быть использован в течение 7 суток со дня приготовления при условии его хранения в закрытой емкости в темном месте. При большем сроке хранения использование раствора может осуществляться только после контроля содержания активнодействующих веществ. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.

· препарат "Сайдекс" (глутаровый альдегид) при комнатной температуре - 10 часов. Работа с препаратом должна проводиться в хорошо проветриваемом помещении. Обладает довольно сильным неприятным запахом. Может вызывать аллергические реакции у персонала.

· Препарат «Сайдекс NU» (надуксусная кислота) при комнатной температуре – 10 мин. Оптимальный на сегодняшний день препарат для экстренной стерилизации. Не обладает недостатками обычного «Сайдекса». Дорогостоящий.

Ранее использовался 1% раствор отечественного препарата "Дезоксон-1" (надуксусная кислота) при температуре не более + 18°С. Время стерилизации 45 минут. В последние годы не производится, в связи с чем вышел из употребления.

Существенным недостатком химической стерилизации хирургических инструментов является необходимость тщательного отмывания их от стерилизующего раствора перед использованием. 6% перекись водорода вызывает ожоги даже на неповрежденной коже. «Сайдекс» вызывает некрозы. Первомур – гемолиз.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных химическим методом и находящихся в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней - 3 суток.

Хранить стерильные изделия в 70° этиловом спирте или спиртовом растворе хлоргексидина (как это делалось ранее) нельзя, т.к. он не оказывает стерилизующего действия, и в нем могут выжить устойчивые формы микроорганизмов (споры), что может привести к вторичному обсеменению ранее простерилизованных изделий.

В военно-полевой хирургии допускается стерилизация изделий, не выдерживающих термической обработки в растворе первомура в течение 20 мин. После этого их промывают дважды по 5 минут стерильным физ.раствором.

4.Газовый метод. Используются пары формальдегида. Инструменты помещают на сетчатых полочках в герметичную камеру, на дно которой устанавливается кювета с формалином (не менее 16% водный раствор формальдегида) или порошком препарата "Параформ". Срок стерилизации - 48 часов. В связи с загрязнением воздуха операционных парами формальдегида с 2000 года запрещен к применению.

В промышленных условиях для химической стерилизации используется окись этилена.

5.Радиационный метод стерилизации применяется только в промышленном производстве.

Подготовка перевязочного материала и операционного белья к стерилизации

Основным методом стерилизации перевязочного материала и операционного белья является автоклавирование, то есть паровой метод стерилизации. Работа автоклава основана на физическом феномене, состоящем в том, что при повышенном давлении вода кипит при более высокой температуре. Согласно ОСТ 42-21-2-85 автоклавирование может осуществляться в двух режимах (см. выше). Необходимо подчеркнуть, что использовавшиеся раньше режимы автоклавирования при 1,5 атм и "текучим паром" в настоящее время выведены из употребления.

Перевязочный материал используется одноразово, поэтому он не требует предварительной дезинфекции и предстерилизационной очистки. Операционное белье до настоящего времени - в основном многоразового использования, поэтому оно должно проходить полный комплекс обработки, включая дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Сразу после окончания операции использованное операционное белье собирают в герметичные клеенчатые мешки, завязывают их и отправляют в прачечную больницы. Там белье подвергается кипячению в 0,5% растворе кальцинированной соды в течение 20-30 мин., затем стирке с применением обычных стиральных порошков и высушиванию. Сухое белье возвращается в операционный блок (хирургическое отделение).

Перед стерилизацией в автоклаве операционное белье упаковывается в два слоя хлопчатобумажного полотна (бязь) и перевязывается тесьмой (бинтом). Готовая упаковка называется "узлом". Перевязочный материал обычно упаковывается в "стерилизационные коробки" (барабаны, биксы Шемельбуша). Изнутри биксы также выстилают в два слоя хлопчатобумажной бязью. В принципе, операционное белье так же можно стерилизовать в биксах, а перевязочный материал в "узлах", однако это неудобно: операционное белье занимает много места и потребует большого числа биксов, а перевязочный материал после распаковки "узла" будет рассыпаться.

Существуют три вида укладки биксов:

1. Одним видом перевязочного материала (однородная). Этот вид укладки используется в тех случаях, когда для работы необходимо большое количество перевязочного материала (операционная на два стола, работающая в несколько смен, суточное дежурство по экстренной хирургии и пр.). Недостатками данного вида укладки является то, что необходимо иметь значительное количество биксов (минимум - по числу видов перевязочного материала) и всегда существует вероятность того, что за рабочую смену весь вскрытый стерильный материал не будет израсходован.

2. Укладка на одну операцию (целенаправленная). Этот вид укладки используется для обеспечения выполнения экстренных, небольших по объему операций (трахеостомия, торакотомия при реанимационном пособии и пр.). В один бикс закладывается все операционное белье и перевязочный материал, а нередко и инструменты, необходимые для выполнения данного вмешательства. Для удобства предметы в бикс закладываются послойно, в порядке обратном их использованию во время операции (на дно - салфетки, которые будут использоваться для наложения асептической повязки по окончании операции, на них - перевязочный материал и инструменты, необходимые во время операции, сверху - операционное белье, необходимое для облачения операционной сестры и хирургов, обкладки операционного поля. Наряду с послойной может применяться секторная укладка (см. ниже). Основным недостатком укладки "на одну операцию" является недостаток имеющихся в биксе материалов при расширении объема вмешательства.

3. Секторная (универсальная) укладка. Различные виды перевязочного материала, а иногда и операционное белье укладываются в бикс по секторам - как дольки апельсина. Это позволяет извлечь из бикса необходимый предмет, не извлекая и не касаясь остальных, что обеспечивает сохранение их стерильности.

В центр каждого "узла" или бикса закладывается индикатор стерилизации (см. выше). Ампула или тест-полоска индикатора привязывается в марлевой полоске, которая выводится из упаковки узла или внутренней выстилки бикса так, чтобы за нее можно было вытянуть индикатор из упаковки, не нарушая ее целостности и не касаясь руками. Необходимо подчеркнуть, что использовавшиеся ранее в качестве индикаторов порошок серы, амидопирин, "проба Микулича" в настоящее время из употребления изъяты.

Поверх бязевой упаковки внутри бикса кладутся несколько малых салфеток, которые операционная сестра, готовящаяся к операции первая, использует для вытирания рук после мытья.

Кроме того, к каждому "узлу" или биксу привязывается клеенчатая бирка, на которой записывается дата автоклавирования и ставится подпись медсестры, упаковывавшей данный бикс или "узел".

Окошки бикса перед помещением его в автоклав открываются, после автоклавирования - закрываются.

Вскрытие стерильного бикса ("узла")

Перед использованием прошедшего стерилизацию перевязочного материала или операционного белья необходимо убедиться в его пригодности. Критериями пригодности являются:

· целостность упаковки "узла";

· закрытые окошки бикса;

· наличие бирки с датой стерилизации и подписью ответственного лица;

· срок не более трех суток с момента автоклавирования (для бязевой упаковки и биксов без фильтров);

· соответствующие изменения индикатора стерилизации (определяется после вскрытия бикса);

· сухость перевязочного материала и операционного белья (на ощупь, определяется после вскрытия бикса).

При наличии трех первых критериев пригодности бикс можно вскрыть. Вскрытие осуществляет медсестра операционной (перевязочной). Если руки медсестры обработаны для участия в операции, вскрытие бикса производит санитарка под непосредственным контролем медсестры.

Бикс или "узел" устанавливается на ровную устойчивую поверхность. Открываются застежки и крышка бикса. Развязываются завязки узла, разворачивается верхний слой бязевой упаковки. При этом нельзя касаться ее внутренней (стерильной) поверхности. Края упаковки раскладываются в стороны. "Узел", заключенный во второй слой бязевой упаковки остается лежать на внутренней поверхности наружной упаковки. Обработанными для выполнения операции руками или стерильным ("рабочим") инструментом за привязанную марлевую полоску из бикса ("узла") вытягивается индикатор стерилизации.

После оценки изменений индикатора принимается решение о пригодности содержимого бикса или "узла" к использованию. Если необходимые изменения индикатора отсутствуют, содержимое бикса признается нестерильным. В этом случае в центр бикса закладывается новый индикатор, окошки бикса открываются, меняется бирка и бикс отправляется на повторное автоклавирование. Аналогично поступают с нестерильными "узлами".

Если индикатор указывает на стерильность материала, обработанными для выполнения операции руками или стерильным инструментом открывается внутренняя бязевая упаковка узла или выстилка бикса. Содержимое узла или бикса перекладывается на "стерильный стол".

Если все содержимое бикса в настоящее время не понадобится для работы, то из него можно извлечь только необходимое. Извлеченные из бикса предметы обратно помещать нельзя. После этого укрывается внутренняя выстилка бикса и закрывается крышка. Содержимое бикса продолжает считаться стерильным в течение 12 часов после вскрытия. С соблюдением правил асептики его можно открывать повторно и брать из него необходимые материалы. Многие операционные и перевязочные оснащены специальными подставками для биксов, позволяющими открывать крышку при помощи педали, не пользуясь руками.

Содержимое "узла" целиком должно быть израсходовано или перенесено на "стерильный стол" сразу после его вскрытия.

Работа операционной сестры

Значительная доля ответственности за соблюдение правил асептики во время операционного вмешательства ложится на операционную медсестру. После облачения в стерильный халат, маску и перчатки она накрывает "большой стерильный стол" или может приступить к работе на уже накрытом "большом стерильном столе".

Для выполнения операции операционная сестра накрывает "малый стерильный стол" ("инструментальный стол", "рабочий стол"), на который помещается набор инструментов и запас операционного белья и перевязочного материала для выполнения планируемого вмешательства. Поскольку этот "стерильный стол" будет использоваться только на протяжении одной операции, он не закрывается. Его оснащение заключается лишь в том, что на стол стелется стерильная простыня в два слоя.

Далее операционная сестра подает хирургам инструменты для обработки операционного поля и стерильные простыни, пеленки и полотенца для его отграничения (обкладки).

После обработки операционного поля и отграничения его стерильным бельем "малый стерильный стол" придвигается к операционному столу и располагается так, чтобы операционной сестре было удобно подавать хирургам инструменты и перевязочный материал.

В процессе выполнения операции сестра протирает инструменты, загрязненные кровью или гноем салфеткой, смоченной антисептиком, а при переходе от "грязного" этапа операции к "чистому" (см. ниже) меняет операционное белье на столе и весь набор инструментов.

После начала операции, операционная сестра, бравшая в руки бывшие в работе инструменты, уже не может подходить к "большому стерильному столу", открывать его и брать что-либо с него. Если в ходе операции возникает необходимость взять что-то с "большого стерильного стола", операционная сестра должна сначала поменять перчатки или вымыть их стерильным раствором антисептика, а затем обработать их, как обрабатывают руки перед операцией.

Работа хирургов

Соблюдение принципов асептики в работе хирургов во время операции в основном заключается в изоляции потенциальных источников инфицирования и разделении "чистых" и "грязных" этапов операции.

Для изоляции потенциальных источников инфицирования, расположенных на операционном поле (свищи, гнойные раны) используются тампоны и повязки, пропитанные растворами антисептиков. Возможно, наложение временных швов на раны и свищи для предотвращения выделения из них инфицированного содержимого во время операции.

При возникновении во время операции потенциальных источников инфицирования (вскрытие полости гнойника, просвета кишки и пр.) заранее предпринимаются меры по его отграничению. Орган или та часть операционного поля, где планируется вскрытие, отграничивается несколькими слоями марлевых салфеток, которые можно предварительно пропитать растворами антисептиков, отлогие места и карманы раны (полости организма) тампонируются салфетками, чтобы в них не произошло затекания инфицированного отделяемого. Если предполагаемый объем инфицированной полости превышает несколько миллилитров, то полость целесообразно сначала пунктировать и через иглу эвакуировать содержимое, а лишь затем вскрывать. В момент вскрытия полости наготове должен быть электроотсос, позволяющий быстро эвакуировать инфицированную жидкость и предотвратить ее распространение по ране.

Под "чистым" этапом операции подразумевается часть вмешательства, не связанная с потенциальными источниками инфицирования, когда манипуляции ведутся только на исходно стерильных тканях и полостях. Во время "грязного" этапа операции происходит контакт с инфицированными тканями и полостями.

Если операция состоит из "чистого" и "грязного" этапа, то целесообразнее сначала выполнить "чистый", а затем "грязный" этапы. "Чистый" этап выполняется исходно стерильными инструментами, а к началу "грязного" этапа инфицирования инструментов и раны не происходит. Однако, часто такая последовательность оказывается невозможной. Например, при оперативном лечении хронического остеомиелита сначала надо удалить всю пораженную гнойным процессом кость ("грязный" этап), а затем пластически заместить образовавшийся дефект кости ("чистый" этап). При такой последовательности действий после выполнения "грязного" этапа необходимо:

Применить все возможные в данном случае методы механической, физической и химической антисептики - удалить из раны все нежизнеспособные и инфицированные ткани, промыть и тщательно осушить рану, обработать ее низкочастотным ультразвуком и пр.

Сменить операционное белье на столе, инструменты, перчатки.

Профилактика имплантационной инфекции

Обработка рук хирурга

1. Правила мытья рук хирурга перед обработкой.

2. Обработка рук хирурга по способу Спассоуккоцкого-Кочергина: последовательность действий, преимущества и недостатки.

3. Обработка рук хирурга по способу Спассоуккоцкого-Кочергина в модификации клиники: последовательность действий, преимущества и недостатки.

4. Обработка рук хирурга первомуром: последовательность действий, преимущества и недостатки.

5. Обработка рук хирурга раствором хлоргексидина биглюконата: последовательность действий, преимущества и недостатки.

6. Приготовление первомура: ингредиенты, последовательность действий, правила техники безопасности.

7. Обязательно ли при использовании регламентированных методов обработки рук хирурга использование перчаток?

8. Как оценить обработку рук хирурга перед операцией с точки зрения противоэпидемических мероприятий – как стерилизацию, или как дезинфекцию?

9. Обязательно ли использование во время операции стерильных хирургических масок?

АСЕПТИКА

Количество учебных часов – 4,7 (210 мин.)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Знать: нормативные документы, методы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации различных видов хирургических инструментов, операционного белья, перевязочного материала, обработки операционного поля, рук хирурга перед операцией.

Уметь: вскрыть бикс со стерильным перевязочным материалом, обращаться со стерильным столом в перевязочной.

Иметь представление о промышленных методах стерилизации шовного материала и инструментов одноразового использования.

МЕСТО ЗАНЯТИЯ

Учебная комната, перевязочная, операционный блок.

ПЛАН И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

Вопрос	Время (мин.)
1. Определение асептики и антисептики, понятие о дезинфекции и стерилизации
2. Источники и пути распространения возбудителей инфекции, понятие о внутрибольничной инфекции и ее профилактике
3. Профилактика контактной инфекции
4. Посещение предоперационной, обработка рук
5. Профилактика имплантационной инфекции
6. Профилактика эндогенной инфекции
7. Работа в перевязочной
8. Подведение итога занятия, ответы на вопросы
ИТОГО

 

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Определение асептики и антисептики, понятие о дезинфекции и стерилизации.

Асептика - греческое слово, состоящее из приставки а- (отрицание) и корня -sepsis (гниение).

Антисептика - греческое слово, состоящее из приставки anti (против) и того же корня.

В классическом понимании под асептикой принято понимать систему мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в операционную рану;

а под антисептикой - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом.

Оба комплекса мероприятий направлены на борьбу с инфекцией, под которой мы понимаем процесс взаимодействия патогенного микроорганизма (возбудителя инфекции) и восприимчивого макроорганизма, приводящий к развитию патологического процесса, т.е. инфекционной болезни.

Процесс уничтожения возбудителей инфекции на объектах внешней среды (вне организма пациента) обозначается терминами стерилизация и дезинфекция.

Под стерилизацией понимают полное освобождение объекта от всех форм микроорганизмов.

Под дезинфекцией понимают частичное (селективное) освобождение объекта от микроорганизмов, в первую очередь от патогенных, производимое с целью разрыва путей передачи микроорганизмов от источников инфекции к восприимчивым людям. Исходя из различий в чувствительности микробов к дезинфицирующим средствам, выделяют четыре степени дезинфекции - A, B, C, D.

К степени A относят уничтожение аспорогенных форм бактерий, микоплазм, риккетсий и простейших;

К степени B - уничтожение грибов, чувствительных к повреждающим факторам вирусов и аспорогенных форм бактерий, характеризующихся повышенной устойчивостью (микобактерии, стафилококки);

К степени C - уничтожение возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, сыпного тифа, сапа и др.), а так же устойчивых к повреждающим факторам вирусов;

К степени D - уничтожение бактериальных спор и цист простейших.