Хронические заболевания легких.

Хронический бронхит

Бронхиальная астма

Бронхоэктатическая болезнь

Хроническая обструктивная эмфизема

Хронический абсцесс

Хроническая пневмония

Механизмы развития ХЗЛ

• Бронхитогенный – в основе лежит нарушение дренажной функции бронхов и бронхиальной проходимости

• Пневмониогенный – связан с острой пневмонией и ее осложнениями

• Пневмонитогенный – определяет развитие хронических интерстициальных болезней.

Хронический бронхит - классификация

• По распространенности – локальный, диффузный.

• Обструктивный и необструктивный

• Простой катаральный, слизисто-гнойный

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктаз – стойкое патологическое расширение одного или нескольких бронхов, содержащих хрящевые пластинки и слизистые железы, с разрушением эластического и мышечного слоев бронхиальной стенки.

Бронхоэктазы:

• Врожденные или приобретенные.

• Мешотчатые или цилиндрические

• Осложнения: легочное кровотечение,абсцесс легкого, эмпиема плевры, хроническая сердечно-легочная недостаточность, вторичный амилоидоз.

Хроническая обструктивная эмфизема легких.

• Перифокальная,

• викарная,

• старческая,

• идиопатическая,

• межуточная,

• хроническая обструктивная.

Патогенез хронической обструктивной эмфиземы легких.

Заболевание связано с разрушением эластического и коллагенового каркасов легкого в связи с действием лейкоцитарных протеаз (эластазы, коллагназы) при воспалении

Решающим патогенетическим звеном является генетически обусловленный дефицит сывороточного ингибитора протеаз.

Бронхиальная астма – это заболевание с приступами экспираторной одышки, вызванной аллергической реакцией в бронхиальном дереве с нарушением проходимости бронхов. Факторы, вызывающие астму - экзогенные аллергены Атопическая бронхиальная астма возникает при воздействии на организм через дыхательные пути аллергенов различного происхождения. В остром периоде развивается отек, гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, что приводит к острой обструктивной эмфиземе с фокусами ателектаза, острой дызательной недостаточности.

Хронический абсцесс.

Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем и окруженную плотной капсулой.

Наружный слой капсулы – плотная соединительная ткань, внутренний – грануляционная ткань и пиогенная мембрана.

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

 

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

 

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Хронические заболевания легких, определение, классификация

2. Хронический бронхит, определение, патогенез, морфологическая характеристика

3. Бронхоэктатическая болезнь, морфологическая характеристика.

4. Эмфизема легких, определение, патогенез, виды, морфологическая характеристика

5. Бронхиальная астма, определение, патогенез, морфологическая характеристика

6. Хронический абсцесс, определение, патогенез, морфологическая характеристика

Тема №3. Деструктивные заболевания легких неспецифической и специфической этиологии. Исходы, осложнения, причины смерти.

Цель: Студент должен усвоить информацию по определению, классификации, морфологической характеристике, осложнениях и исходах деструктивных заболеваний легких неспецифической и специфической этиологии

 

План лекции:

Острые деструктивные процессы в легких неспецифической этиологии

Острые деструктивные процессы в легких специфической этиологии

Хронические деструктивные процессы в легких специфической этиологии

 

Тезисы лекции

К острым деструктивным процессам в легких неспецифической этиологии относятся абсцесс легкого и гангрена легкого. Абсцесс легкого может быть пневмониогенного и бронхогенного происхождения. Пневмониогенный абсцесс является осложнением пневмонии любой этиологии, чаще стафилококковой или стрептококковой. Процессу предшествует нагноение и некроз легочной ткани, которые приводят к расплавлению и выделению этих масс через бронхи с мокротой, чо и формирует полость абсцесса. Частая локализация процесса 2, 6, 8, 9, 10 сегменты легких. Нередко абсцесс сообщается с просвеом бронха (дренажные бронхи). Бронхогенный абсцесс появляется при разрушении стенки бронхоэктаза и переходе воспаления на соседнюю легочную ткань. Стенка абсцесса образована бронхоэктазом и уплотненной легочной тканью. Бронхогенные абсцессы бывают множественными. Процесс чаще принимает характер хронического.

Гангрена легкого осложняет обычно пневмонию и абсцесс легкого любого генеза при присоединении гнилостных микроорганизмов. Легочная ткань подвергается влажному некрозу, становится грязно-серого цвета с дурным запахом. Гангрена чаще всего заканчивается смертью больного.

Острый кавернозный туберкулез относится к острым деструктивным специфическим болезням легких. Чаще всего развивается на месте туберкуломы или очага инфильтрата. Полость распада возникает в результате гнойного расплавления и разжижения казеозных масс, которые выделяются с мокротой. Эта форма нередко приводит к бронхогенному обсеменению легких. Процесс локализуется в 1 и 2 сегменте легкого.

Хронические деструктивные специфические заболевания связаны с фиброзно-кавернозным туберкулезом или хронической легочной чахоткой. Чаще возникает на фоне острого кавернозного туберкулеза. Стенка каверны плотная, имеет 3 слоя: внутренний пиогенный некротический, средний слой – туберкулезная грануляционная ткань, наружный слой – соединительнотканный с участками ателектаза легких. Локализация процесса – 1, 2 сегменты легких. При длительном существовании процесса возможно поражение нижних отделов легких с образованием бронхогеных метастатических очагов.

 

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

 

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

 

Контрольные вопросы (обратная связь)

Острые деструктивные процессы в легких неспецифической этиологии

Острые деструктивные процессы в легких специфической этиологии

Хронические деструктивные процессы в легких специфической этиологии

 

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Общая медицина

КАФЕДРА: Патологическая анатомия

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ

 

ПО МОДУЛЮ

 

«ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

 

КУРС: 3

 

ДИСЦИПЛИНА: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

 

СОСТАВИТЕЛИ: ПРОФЕССОР ИРЖАНОВ С.И.

ДОЦЕНТ ШУМКОВА Э.Н.

АССИСТЕНТ АРТЫКБАЕВА Н.Т.

 

 

2009г.

 

Обсуждены на заседании кафедры

Протокол № 20 от «1» июня 2009г.

 

 

Утверждены зав.кафедрой

Профессор __________________________________________Иржанов С.И.

 

 

1. Тема №1. Острые пневмонии. Бронхопневмония, крупозная, межуточная. Морфологическая характеристика, исходы, осложнения. Особенности бронхопневмонии в зависимости от характера возбудителя. Особенности у детей. Исходы, осложнения, причины смерти.

2. Цель занятия. Изучить этиологию, патогенез, морфологическую характеристику острых пневмоний: бронхопневмоний, крупозной, межуточной. Изучить особенности бронхопневмоний в зависимости от характера возбудителя, особенности у детей, исходы, осложнения, причины смерти.

 

Задачи обучения

Дать определение острых пневмоний

Знать виды острых пневмоний, их этиологию и патогенез.

Диагностировать стадии крупозной пневмонии по морфологической картине, знать осложнения и исходы.

Знать различные виды очаговых пневмоний в зависимости от характера возбудителя, их морфологию, осложнения и исходы.

Знать особенности пневмоний у детей.

 

4. Основные вопросы темы:

1. Этиология, патогенез и классификация острых пневмоний
2. Морфологическая характеристика крупозной пневмонии
3. Осложнения крупозной пневмонии, ее исходы.
4. Морфологическая характеристика очаговых пневмоний, осложнения и исходы.
5. Морфологическая характеристика межуточных пневмоний, осложнения и исходы
6. Особенности пневмоний у детей.