Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Промывание желудка толстым желудочным зондом
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№
п/п
| Алгоритм действия
| max балл
| Полу-
ченные
баллы
| | Цель - диагностическая: Удаление из желудка токсического вещества
|
| |
| Оснащение
|
|
| 1.
| Стерильная система из 2-х толстых желудочных зондов соединённых прозрачной трубкой и воронки на 0,5 – 1 л
|
|
| 2.
| Зажим или корнцанг
|
|
| 3.
| Перчатки
|
|
| 4.
| Полотенце, салфетки средние
|
|
| 5.
| Контейнер с дез. раствором
|
|
| 6.
| Ёмкость исследования для промывных вод
|
|
| 7.
| Ёмкость с водой 10 литров (Т 20° – 25°С)
|
|
| 8.
| Ёмкость для слива промывных вод на 10 – 12 литров
|
|
| 9.
| Два непромокаемых фартука или 1 фартук и клеёнка с пелёнкой, если промывание проводится лёжа
|
|
| 10.
| Кружка на 0,5 – 1 литр
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
| 1.
| Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить согласие.
|
|
| 2.
| Помочь пациенту занять необходимое положение: лёжа на боку или сидя на стуле с разведёнными ногами, надеть на пациента фартук или клеёнку с пелёнкой, между ног или у кровати поставить ёмкость для слива вод.
|
|
| 3.
| Надеть на себя непромокаемый фартук, вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
| 1.
| Извлечь систему из упаковки, измерить длину зонда, на глубину которой будет вводиться зонд, поставить отметку, наложить зажим, слепой конец смочить водой.
|
|
| 2.
| Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента делать глотательные движения во время введения зонда, ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки.
|
|
| 3.
| Придерживая воронку на уровне желудка, заполнить её водой объёмом 1 – 0,5 л. Медленно поднять воронку до момента начала поступления воды в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, пережать зонд зажимом, опустить воронку в ёмкость для сбора промывных вод, снять зажим; первую порцию собрать в ёмкость для исследования.
|
|
| 4.
| Процесс промывания завершить до получения чистых промывных вод, объём воды не должен превышать 10 л.
|
|
| 5.
| Во время промывания необходимо присутствие врача, периодическое измерение АД.
|
|
|
| Завершение процедуры
|
|
| 1.
| Извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой или полотенцем.
|
|
| 2.
| Определить количество введенной и выведенной жидкости.
|
|
| 3.
| Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор, снять перчатки, вымыть руки; ёмкость с промывными водами доставить в лабораторию.
|
|
| 4.
| Завершить процедуру транспортировкой пациента в палату, строго на каталке не зависимо от его состояния, в палате пациента согреть: предоставить дополнительное одеяло, грелки к рукам и ногам, наблюдать в течение 1 – 2 часов.
|
|
|
| ВСЕГО:
|
| | Критерии: 26 - 23 баллов - «5»
22 - 19 баллов - «4» Оценка__________
18- 15 баллов - «3»
14 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
44. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка по методу Лепорского
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№
п/п
| Алгоритм действия
| max балл
| Полу-
ченные
баллы
| | Цель - диагностическая:
- Определение кислотности желудочного сока
- Выявление заболеваний желудка
|
| | | Оснащение
|
| | 1.
| Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 – 0,8 см
|
|
| 2.
| Водяная баня
|
|
| 3.
| Энтеральный раздражитель
|
|
| 4.
| Перчатки не стерильные
|
|
| 5.
| Штатив с пробирками
|
|
| 6.
| Шприц Жане для извлечения желудочного сока
|
|
| 7.
| Полотенце, салфетки
|
|
| 8.
| Протокол исследования
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
| 1.
| Убедится в подготовленности пациента: накануне соблюдение щадящей диеты, проведение исследования натощак, заполнить документацию, промаркировать пробирки.
|
|
| 2.
| Предложить пациенту удобно сесть: плотно прислонившись к спинке стула и слегка наклонить голову вперёд, положить полотенце на грудь и шею пациента.
|
|
| 3.
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук.
|
|
| 4.
| Вскрыть пакет, извлечь из него зонд (зонд должен находиться в морозильной камере в течение 1,5 часов до введения), определить расстояние, на глубину которого должен вводиться зонд.
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
| 5.
| Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глотку: пациент должен при этом делать активные глотательные движения по команде медсестры, а слюну вытирать салфеткой. Зонд заглатывается до метки
|
|
| 6.
| В течение 5 минут извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция); ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 380С.
|
|
| 7.
| Извлечь содержимое желудка через 10 минут в объёме 20 мл (2-ая – контрольная порция), через 15 минут всё остальное (3-я – порция), определить объём полученного содержимого во 2-ой и 3-ей пробирке (для оценки эвакуаторной способности желудка), внести в протокол, пробирки удалить.
|
|
| 8.
| В течение 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя ёмкости для сока, каждые 15 минут (4 – 7-я порции).
|
|
|
| Завершение процедуры
|
|
| 1.
| Извлечь зонд, обернув его салфеткой. Приготовить для лаборатории 1, 4 – 7 пробирки.
|
|
| 2.
| Поместить использованный материал в дез. раствор; снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
|
| | ВСЕГО:
|
| | Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
13 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
Дуоденальное зондирование
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
№
п/п
| Алгоритм действия
| max балл
| Полу-
ченные
баллы
| | Цель - диагностическая: Выявление заболеваний желчно-выводящих путей
|
| |
| Оснащение
|
|
| 1.
| Стерильный дуоденальный зонд
|
|
| 2.
| Шприц 10 – 20 мл.
|
|
| 3.
| Шприц Жане
|
|
| 4.
| Штатив с пробирками
|
|
| 5.
| Зажим
|
|
| 6.
| Грелка
|
|
| 7.
| Валик
|
|
| 8.
| 33% раствор сульфата магния 25 – 40 мл
|
|
| 9.
| Перчатки
|
|
| 10.
| Протокол исследования
|
|
| 11.
| Полотенце
|
|
| 12.
| Салфетка средняя
|
|
| 13.
| Ёмкость с кипячёной водой Т – 20°С (для смачивания зонда)
|
|
| 14.
| Ёмкость с дез. раствором
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
| 1.
| Убедится в подготовленности пациента: накануне соблюдение щадящей диеты, проведение исследования натощак, заполнить документацию, промаркировать пробирки.
|
|
| 2.
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; накрыть полотенцем шею и грудь пациента, извлечь зонд из упаковки и смочить оливу зонда водой.
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
| 1.
| Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка и продвинуть зонд глубже в глотку, попросить пациента сделать глоток и оценить его состояние (если у пациента кашель, цианоз, зонд извлечь и введение зонда повторить после отдыха пациента).
|
|
| 2.
| Пациент заглатывает зонд до 4-ой – 5-ой отметки при активной помощи сестры, подсоединить шприц 10 – 20 мл к зонду и проверить нахождение зонда в желудке.
|
|
| 3.
| Предложить пациенту заглатывать зонд до 7 – 8-ой отметки, проверить нахождение зонда в двенадцатиперстной кишке.
|
|
| 4.
| Уложить пациента на правый бок, подложить под таз пациента валик, а под правое подреберье теплую грелку; при заглатывании зонда до 9-ой отметки, опустить свободный конец зонда в пробирку.
|
|
| 5.
| * Набрать жидкость золотисто-желтого цвета в две-три пробирки за 20-30 минут (15 – 40 мл.) – порция «А» – содержимое дуоденум;
* шприцем Жане ввести стимулятор сокращения желчного пузыря 25 – 40 мл. 33% раствора сульфата магния (Т – 38 – 40°С);
* набрать жидкость оливкового цвета в 4 – 6 пробирок за 20 – 30 минут (30 – 60 мл) – порция «В» – пузырная желчь;
* поместить зонд в следующую пробирку и снять зажим, набрать жидкость светло-золотистого цвета в 1 – 2 пробирки за 20 – 30 минут (15 – 20 мл) – порция «С» – печёночная желчь.
|
|
|
| Завершение процедуры
|
|
| 1.
| Убрать валик, грелку под пациентом и помочь ему сесть на кушетку, извлечь зонд медленными поступательными движениями на салфетку.
|
|
| 2.
| Использованный материал поместить в контейнер с дез. раствором, снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
|
| 3.
| Подготовить к транспортировке в лабораторию порции «А», «В», «С»: поместить пробирки в контейнер для транспортировки биологических жидкостей, доставить пробирки в лабораторию с протоколом исследования.
|
|
|
| ВСЕГО:
|
| | Критерии: 22 - 20 баллов - «5»
19 - 17 баллов - «4» Оценка__________
16 - 14 баллов - «3»
13 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя________________
|