Окончательная остановка кровотечения (химические методы)

Гемостатики:

1. Общие:

1) Усиление коагуляции - Препараты кальция (ионы кальция как фактор свертывания), Этамзилат, Десмопрессин, Аналоги витамина К (способствует синтезу протромбина)

2) Ингибиторы фибринолиза - Аминокапроновая кислота, Транексамовая кислота

3) Вещества специфического действия - Окситоцин (при маточном кровотечении), Вещества, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутозид, карбазохром)

2. Локальные:

· Пероксид водорода (ускорение тромбообразования)

· Сосудосуживающие средства (адреналин)

· Ингибиторы фибринолиза (аминокапороновая кислота)

· Препараты желатина (геласпон): ускорение гемостаза и тампонирующий эффект

· Воск (тампонирующий эффект)

· Карбазохром (уменьшение проницаемости сосудов, при капиллярном и венозном кровотечении)

· Капрофер (при кровотечении из эрозий и острых язв в/о ЖКТ)

Окончательная остановка кровотечения (биологические методы)

Средства биологического происхождения:

1. Общего действия:

1) Усиление коагуляции - СЗП и тромбоцитарная масса, Факторы свертывания, Криопреципитат

2) Ингибиторы фибринолиза - Апротинин (ингибитор протеиназ)

2. Местного действия:

Средства биологического происхождения- Тромбин, Гемостатическая губка, Фибриноген, как правило, в составе фибринового клей, Комбинированные средства

Собственные ткани - жировая и мышечная ткани

6. Гематомы. Пульсирующая гематома, ослажнения, диагностика и лечение

Гематомы-вид кровоподтёков, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

Пульсирующая гематома

Если гематома образовалась в результате разрыва артерии и сообщается с поврежденным сосудом, определяется пульсация (пульсирующая гематома).

Осложнения гематом

Осложнения гематом (как и их расположение) зависят от нескольких факторов

— При гематомах под глазом (синяках) возможно отслоение сетчатки или кровотечение внутри глаза. Следовательно, необходимо обязательно обратиться к врачу при гематоме под глазом.

— При гематоме ногтя, последний может сойти.

Как правило, отмечается заражение гематом (двойная инфекция) или стеснение ими соседних органов. При осложнениях обязательна консультация с врачом.

Лечение подкожных гематом

Лечение небольших гематом консервативное: непосредственно после ушиба — местно холод и давящая повязка, (для предотвращения развития гематомы) и анальгетики (для уменьшения неприятных болей), а через несколько дней после травмы — физиотерапевтические процедуры (для ускорения рассасывания). При больших гематомах показана эвакуация жидкой крови путем пункции с последующим наложением давящей повязки. В случае возобновления кровотечения показано вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда или наложение сосудистого шва. При нагноении гематом показано её вскрытие и дренирование. При неосложненных гематомах прогноз, как правило, благоприятный

 

Основы травматологии.

1. Переломы.

· Травма – одномоментное воздействие внешнего фактора, вызывающее в тканях местные анатомические и функциональные нарушения, сопровождающиеся общими реакциями организма.

· Травматология — наука о повреждениях человеческого тела, изучающая общие и местные процессы и состояния организма, которые возникают под воздействием различных факторов, нарушающих целостность и функцию тканей и органов, а также разрабатывающая методы профилактики и лечения повреждений и их осложнений.

· Травматизм — совокупность травм на определенной территории (в стране, городе и т. д.) или среди определенного контингента людей (в сельском хозяйстве, на производстве, в спорте и пр.).

} Перелом (fractura) - нарушение целостности костей на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление).

 

Классификация переломов
(по этиологическому фактору)

1. Травматические

2. Нетравматические (патологические) – возникают вторично при таких заболеваниях, как:

• Остеомиелит

• Генетически детерминированный несовершенный остеогенез

• Гиперпаратиреоидная остеодистрофия

• Костные кисты

• Доброкачественные и злокачественные опухоли кости

• Метастазы в кость (опухолей молочных желез, почек, предстательной железы, легких и желудка)