Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

1. Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)

2. Вазелиновое масло или глицерин

3. Раствор для промывания (5- 10 литров)

· Чистая кипяченая вода (20-24°С).

· Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).

· Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)

· Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

4. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья

5. Шприц Жане

6. Лейкопластырь

7. Полотенце, салфетки

8. Перчатки

9. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)

10. 5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

 

1. Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.

2. Надеть фартук и перчатки.

3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.

· Введение тонкого желудочного зонда через нос

1. Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).

2. Определить расстояние необходимое для введения зонда. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.

3. Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).

4. Прикрыть грудь больного полотенцем.

5. Вымыть руки и надеть перчатки.

6. Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.

7. Слегка запрокинуть голову больного назад.

8. Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.

9. Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.

10. Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.

11. Продолжать мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову вперед. Это поможет в продвижении зонда.

o В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.

12. Убедиться, что зонд попал в желудок.

o Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.

o Набрать содержимое из желудка в шприц

13. Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.

14. Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.

15. Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).

Техника введения тонкого зонда в желудок

Промывание желудка у детей

Техника и принципы проведения промывания желудка у детей практически ничем не отличается от промывания желудка у взрослых. Однако есть некоторые особенности:

 

· Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.

· Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка

· Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл, от 6-12 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).

· Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).