Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клінічні симптоми в залежності від локалізації раку.
Так, при локалiзацiї пухлини в кардiальному вiддiлi пацiєнт скаржиться, на: ― появу симптомiв дисфагiї, ― з'являється неприємне вiдчуття за грудиною i ― вiдчуття непроходження твердої їжi по стравоходу. ― Через деякий час (як правило, досить швидко, протягом кiлькох тижнiв, iнодi навiть днiв) тверда їжа не проходить зовсiм (доводиться запивати водою чи iншою рiдиною). Цей перiод може тривати 1-3 мiсяцi. Хворi найчастiше звертаються до лiкаря саме в цей перiод. ― До цього часу з'являються й iншi симптоми: регургiтацiя, бiль за грудиною, втрата аси тiла, iнодi навiть виснаження, ― сiре забарвлення обличчя, шкiра суха, швидко наростає загальне нездужання. ― Iнодi пацiєнти звертаються до лiкаря тодi, коли вже з великим зусиллям проходить лише рiдка їжа або настав повний стеноз.
При локалiзацiї пухлини в антральному вiддiлi шлунка: ― першi скарги – це поява вiдчуття тяжкостi, розпирання в епiгастрiї пiсля прийому їжi (навiть у невеликiй кiлькостi), ― "вiдчуття насиченостi" (пiсля прийому склянки води), ― вiдрижки (спочатку просто повiтрям, а потiм iз запахом). ― Протягом дня вiдчуття тяжкостi наростає, хворий змушений викликати блювання. ― Зранку може спостерiгатися блювання слизом iз домішками крові у вигляді "кавової гущi" (так звана "ракова" вода). ― Хворi худнуть (втрачають масу тiла), наростає слабiсть, ― анемiя. Пухлини, локалiзованi в тiлi шлунка, проявляються: ― або больовим синдромом, ― або синдромом "малих ознак" (А.I.Савицький, 1947). ― У частини хворих рак шлунка проявляється лише метастатичним пошкодженням iнших органiв або ускладненнями.
Видiляють бiльше двадцяти так званих "атипових" форм, якi характеризуються: ― "безпричинною" анемiєю, ― асцитом, ― жовтяницею, ― лихоманкою, набряками, ― гормональними порушеннями, ― змiнами вуглеводного обмiну, ― кишковою симптоматикою. При оглядi хворих iз раком шлунка спостерiгають блiдiсть шкiрних покривiв (при анемiї), у задавнених випадках - "жаб'ячий" живiт (ознака асциту). Пальпаторно визначають болючiсть в епiгастральнiй дiлянцi, в деяких випадках вдається пропальпувати саму пухлину. При аускультацiї хворих iз пiлоростенозом на грунтi пухлини можна визначити "шум плеску".
Лабораторнi данi: гiпохромна анемiя, нейтрофiльний лейкоцитоз, збiльшена ШОЕ; при дослiдженнi шлункової секрецiї: гiпо- й анациднiсть та ахлоргiдрiя. Езофагогастродуоденоскопiя дає можливiсть дiагностувати пухлину навiть меншу 5 мм та провести прицiльну бiопсiю з гiстологiчним дослiдженням взятого матерiалу. Рентгеноскопiя i рентгенографiя шлунка. Основнi ознаки: дефект наповнення, локальна вiдсутнiсть перистальтики, "злоякiсний" рельєф слизової оболонки. Ультразвукове дослiдження: наявнiсть метастазiв у печiнку, пiдшлункову залозу. Комп'ютерна томографiя дозволяє оцiнити основнi параметри пухлини, проростання в сусiднi органи та наявнiсть метастазiв. Лапароскопiю доцiльно застосовувати, в основному, для вирiшення питання про операбельнiсть пухлини (дiагностика метастатичного ураження органiв черевної порожнини).
Рак шлунка. Контрастні рентгенограми
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 81; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.111.1 (0.004 с.) |