Основные формы и причины инсомний.

Бессо́нница (инсомния) — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться^[1].

Причины бессонницы могут быть разными: сильное переутомление, слишком светлое и шумное помещение, различные болезни и т.д. Отрицательное влияние на структуру сна также оказывает сменная работа и авиаперелёты со сменой часового пояса.

Существует два вида инсомнии – первичная и вторичная.

Первичная инсомния не сопровождается другими расстройствами сна, например, обусловливающимися психиатрическими и другими заболеваниями, а также вредными привычками (наркомания, алкоголизм).

Вторичная, или коморбидная, инсомния является следствием других нарушений сна, депрессий и прочих заболеваний и состояний.

21. Исследование чувствительности на лице.

22. Нарушение сознания, критерии глубины.

23. Двигательная сфера: выявление парезов и параличей, их характеристики.

24. Гипертензионный синдром, клинические признаки, диагностика.

25. Оценка состояния мышц языка, причины повреждения их функций.

Формы и причины гиперсомний.

Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна. Для гиперсомнии характерны повторяющиеся эпизоды чрезмерной дневной сонливости или избыточный ночной сон. Следует различать психофизиологическую гиперсомнию, наблюдающуюся у практически здоровых лиц при недостаточном ночном сне или в условиях стресса, и различные патологические варианты гиперсомнии — нарколепсию, идиопатическую гиперсомнию, различные феномены сна (синдром апноэ во сне, двигательные расстройства во сне), невротические расстройства, посттравматическую гиперсомнию, лекарственную гиперсомнию, нарушение циркадных ритмов и т.д.

Для диагностики гиперсомнии существуют определенные шкалы и тесты (например, шкала Эпфорта); тесты выполняются на консультации у специалиста, а при желании могут быть проведены пациентами самостоятельно.

У некоторых лиц, страдающих гиперсомнией, наблюдается утрата социальных, бытовых, профессиональных навыков. Как правило, гиперсомния возникает в молодом возрасте.

В дополнение к дифференциации между первичной и вторичной гиперсомнией, международная классификация расстройств сна (МКРС) от 2001 года классифицировала следующие виды гиперсомний: идиопатическая гиперсомния, нарколепсия, и периодические гиперсомния (например, Синдром Клейне — Левина)

 

Перечень практических навыков для исследования неврологического статуса.

Двигательная сфера: атрофии, фаскуляции, мышечный тонус (гипотония, спастичность, «складной нож», ригидность, «зубчатое колесо», дистония). Объем активных движений (по пятибалльной системе) для выявления парезов и параличей скелетной мускулатуры.

Атрофи́я (лат. atrophia от др.-греч. ἀτροφία — отсутствие пищи, голодание) — расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров органов или тканей животных и человека. Патология характеризуется нарушением или прекращением функции органов (тканей), нередко сопровождается уменьшением в размерах какого-либо органа (ткани) организма, различной степ

Фасцикуляция (fasciculatio; анат. fasciculus пучок мышечных волокон) - непроизвольное сокращение отдельных пучков мышечных волокон в зоне, иннервируемой пораженными передними корешками или передними рогами спинного мозга.

Под мышечным тонусом понимают сопротивление мышцы, возникающее при ее пассивном растяжении во время движения в суставе.

Мышечная ригидность — это повышение тонуса мышц, которое обусловлено одновременным сокращением мышц — как агонистов, так и антагонистов.

Феномен «зубчатого колеса» заключается в ритмичности колебания степени ригидности и ощущении прерывистости, ступенеобразности сопротивления мышцы при пассивных движениях в суставе (создается впечатление о комбинации ригидности и тремора, хотя сам тремор у больного может и не выявляться).

Феномен «складного ножа» это сопротивление максимально в начале движения и уменьшается при его продолжении.

Дистония — это двигательное неврологическое расстройство, которое проявляется насильственным принятием патологических поз и неконтролируемыми движениями некоторых частей тела.

Существуют две шкалы оценки выраженности пареза — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:

1. 0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.

2. 1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах

3. 2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести по плоскости

4. 3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения (возможность отрыва конечности от поверхности)

5. 4 балла — лёгкое снижение силы мышц, при полном объёме движения

6. 5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений