Аномалии и пороки развития скелетных мышц.

Аномалии мышц наблюдаются очень часто (они уступают в этом отношении только сосудистой системе). У каждого человека есть те или другие аномалии мышц. Они встречаются во всех областях тела (но больше на конечностях).

Мышечные аномалии обычно асимметричны.

Причины возникновения: на генетическом уровне и внешнесредовые факторы, а также некоторые внутренние факторы.

Аномалии строения и формы подразделяются на следующие виды:

1. Отсутствие нормально существующих мышц, например отсутствие: ключичной части трапециевидной мышцы; задне-верхней и задне-нижней зубчатой мышцы или замена их сухожильной пластинкой; части пучков внутренней или (и) наружной межреберных мышц; прямой мышцы живота; поперечной мышцы живота; ключичной ножки грудиноключичнососцевидной мышцы; лопаточно-подъязычной мышцы; переднего брюшка двубрюшной мышцы и т. д;

2. Наличие добавочных мышц - практически может быть во всех мышцах;

3. Изменение формы мышцы или (и) ее части, размеров мышц и их взаимоотношений. Практически отмечено во всех мышцах. Это самая обширная группа аномалий.

 

Основы биомеханики скелетных мышц.

Основное свойство мышечной ткани, сократимость, приводит к изменению длины мышцы под влиянием нервных импульсов. Мышцы действуют на суставы, изменяя положение костных рычагов. При этом каждая мышца действует на сустав только в одном направлении. В одноосных суставах движение осуществляется вокруг одной оси и мышцы располагаются у такого сустава с двух сторон и действуют на него в двух направлениях (пример локтевой сустав - сгибание и разгибание). Друг по отношению к другу мышцы, действующие на сустав в противоположных направлениях, являются антагонистами. На каждый сустав в одном направлении, как правило, оказывают действие две или более мышц. Такие содружественные по направлению действия мышц называют синергистами. Согласованность работы мышц синергистов и мышц антагонистов обеспечивает необходимую в данный момент плавность движения и предотвращает травмы. Фиксация частей тела достигается путем синергизма в работе всех мышц, окружающих тот или иной сустав.

I. Сила мышц.

Она зависит от величины угла прикрепления мышцы (оптимальный угол 900) и места прикрепления. Чем дальше от сустава лежит место прикрепления мышцы, тем она сильнее. С приближением угла прикрепления мышцы к 900 её сила увеличивается (сесамовидные кости увеличивают угол).

Сила мышцы прямо пропорциональна:

1.1. величине анатомического и физиологического поперечников - показатели, характеризующие силу мышцы;

1.2. площади прикрепления на костях;

1.3. величине расстояния между местом прикрепления и суставом.

Анатомический поперечник - линия, проходящая перпендикулярно длиннику мышцы. Физиологический поперечник - линия, проходящая перпендикулярно волокнам мышцы. Физиологический поперечник дельтовидной мышцы, к примеру, преобладает над таковым большой ягодичной мышцы, т. к. дельтовидная мышца треугольной формы, а в ягодичной волокна идут параллельно. Однако ввиду различий в точках опоры - у дельтовидной малая точка опоры (начало), а у большой ягодичной начало широкое и различий в точках приложения, дельтовидная - минимальная, ягодичная - более широкая, большая ягодичная мышца развивает большую силу, чем дельтовидная. Она также меньше тратит энергии при работе и быстрее восстанавливается, чем дельтовидная.

В зависимости от выполняемой работы все поперечноисчерченные мышцы П. Ф. Лесгафт разделил на сильные (статические) и ловкие (динамические).

Сильные мышцы имеют большие поверхности, начало и прикрепления в удалении от осей суставов, состоящих из коротких косо идущих пучков, а, следовательно имеют большой физиологический поперечник. Эти мышцы сокращаются медленно с большой силой, мало утомляются.

Ловкие мышцы имеют небольшие поверхности начала и прикрепления, вблизи осей суставов, параллельные пучки мышечных волокон и меньший физиологический поперечник (двуглавая мышца плеча). Они быстрее сокращаются, больше расходуют энергии и дольше восстанавливаются. Однако большинство мышц относится к переходному типу.

II.Работа мышц.

Различают:

2.1.Статическую работу, направленную для поддержания тела и его частей в пространстве. Мышца не меняет свою длину, а меняет напряжение (изометрическое сокращение).

Она выполняется:

2.1.1.сильными (п. 1.1,1.2,1.3. - максимально), «красными» мышцами, которые медленно сокращаются и мало утомляются.

По строению и биохимическим особенностям обмена веществ различают «красные» и «белые» мышцы. «Красные», богатые миоглобином, способствующим переносу кислорода из крови в сократительные элементы мышечных волокон. Эти мышцы сокращаются медленно, более продолжительно и долго, не утомляются (т.е. статические). «Белые», сокращаются быстро (много миофибрилл и мало саркоплазмы, миоглобина – минимальное количество). У животных (кролик) и птиц эти мышцы лежат раздельно, а у человека красные и белые волокна перемешиваются. Однако можно говорить о спортивной специализации мышц у спортсменов. У спринтеров больше белых, у стайеров больше красных.

2.1.2. сокращением всех волокон, что иногда приводит к сдавлению сосудов.

2.1.3. увеличением объема за счет соединительной ткани.

 

2.2. Динамическая работа - осуществляется при изотоническом сокращении (длина мышцы при таком сокращении изменяется) и направлена на перемещение тела в пространстве. Различают преодолевающую и уступающую работу. Приводя в движение пассивную часть аппарата движения мышца укорачивается на 1/3 (иногда на 1/2) своей длины.

Она выполняется:

2.2.1.«ловкими» (п.1.1, 1.2, 1.3 - минимально), «белыми» мышцами, которые быстро сокращаются и утомляются;

2.2.2. посредством части волокон;

2.2.3. с увеличением объема мышц за счет увеличения количества миофибрилл.

У человека большинство мышц смешанные.

2.3.Тоническая работа - совершается лишь отдельными мышечными волокнами что обуславливает тонус мышц.

Аппарат движения построен по принципу живых рычагов, позволяющих совершать движения отдельных частей тела в организме.

Различают рычаги 3 родов:

Рычаг 1 рода (рычаг равновесия) характеризуется тем, что точка опоры лежит между точкой приложения силы и точкой сопротивления. Пример - соединение черепа с позвоночником.

Рычаг 2 рода (рычаг силы) - точка сопротивления находится между точкой опоры и точкой приложения силы. Пример - стопа в момент, когда человек отделяет её от земли.

Рычаг 3 рода (рычаг скорости) - точка приложения силы лежит между точкой опоры и точкой сопротивления. Пример - локтевой сустав.

Мышцы тела должны рассматриваться с точки зрения их развития и функции, а также топографии систем и групп, в которые они склады­ваются.

 

ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ

 

В частной миологии рассматривается функциональная анато­мия мышц различных областей тела, отдельных мышц и мышеч­ных групп.

Мышцы и фасции туловища

Мышцы туловища разделяются на мышцы спины, груди и живота.

 

МЫШЦЫ и фасции СПИНЫ

Спина, dorsum, занимает всю заднюю поверхность туловища от наружного затылочного выступа и верхней выйной линии вверху до крестцово-подвздошных сочленений, задних отделов гребней подвздошных костей и копчика внизу. По бокам область спины ограничена задними подмышечными линиями.

Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие, а поверх­ностные, в свою очередь, на мышцы, прикрепляющиеся на плече­вом поясе и плече, и мышцы, прикрепляющиеся на ребрах. Среди глубоких мышц выделяют аутохтонные, возникшие из дорсальных отделов миотомов, и мышцы вентрального происхождения.

 

Поверхностные мышцы спины.

1. Трапециевидная мышца, m. trapezius - жаберного происхож­дения. Начало мышцы: верхняя выйная линия, остис­тые отростки шейных и грудных позвонков. Прикрепление мыш­цы: акромиальный конец ключицы и лопаточная ость. Функция: разгибание головы, наклоны головы в сторону, поднимание пле­чевого пояса, сближение лопаток, опускание и вращение лопаток.

2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi. Трункопетальная мышца. Начало мышцы: остистые отростки 4 - 5-го нижних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, задний отдел гребня подвздошной кости и четыре зубца от четы­рех нижних ребер. Прикрепление мышцы: гребень малого бугра плечевой кости. В поясничной области мышца образует мощный апоневроз, который срастается с собственной фасцией спины. Функция: движение опущенной руки вниз и на­зад, вращение плеча кнутри, приближение туловища к фиксиро­ванной верхней конечности (при лазании), участие в формирова­нии дыхания.

3. Большая и малая ромбо­видные мышцы, m. rhomboideus major et minor. Лежат под m. trapezius. Начало мышцы: остистые отростки двух нижних шейных (малая) и четы­рех верхних грудных (большая) позвонков. Прикрепление мыш­цы: медиальный край лопатки от spina scapulae. Функция: при сокращении притягивает лопатку к позвоночнику и кверху, фикси­рует медиальный край лопатки к грудной клетке.

4. Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae. Начало мышцы: поперечные отростки четырех верх­них шейных позвонков. Прикрепление мышцы: верхний угол ло­патки. Функция: поднимает лопатку.

5. Задняя верхняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior. Лежит под ромбовидной мышцей. Начало мышцы: остистые отростки двух

нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Прикрепление мышцы: углы 2- 5-го ребер. Функция: поднимает ребра.

6. Задняя нижняя зубчатая мыш­ца, m. serratus posterior inferior. Начало мышцы: остистые отростки 11- 12-го грудных и 1- 2-го поясничных позвонков. Прикрепление мышцы: углы 9- 12-го ребер. Функция: опускает ребра.

Глубокие мышцы спины.

На каждой стороне образуют по два продольных мышечных тракта: латеральный и медиальный, которые лежат в желобах между остистыми и поперечными отростками и углами ребер. В глубоких частях, ближайших к позвонкам, состоят из коротких мышц, расположенных сегментарно между отдельными позвонка­ми (медиальный тракт). Более поверхностно лежат длинные мыш­цы (латеральный тракт). Кроме того, в задней шейной области поверх обоих трактов залегают ременные мышцы головы и шеи.

 

Аутохтонные мышцы спины.

7.Ременный мускул головы, m. splenius capitis. Начало мышцы: остистые отростки 3 - 7-го шейных позвонков. Прикрепление мышцы: верхняя выйная линия, сосцевидный от­росток.

8.Ременный мускул шеи, m. splenius cervicis. Начало мышцы: остистые отростки 1- 6-го грудных позвонков. Прикрепление мышцы: поперечный отросток 2- 3-го шейных поз­вонков. Функция: обе мышцы осуществляют поворот головы и шеи в одноименную сторону, разгибают голову и шею, наклоняют го­лову и шею в одноименную сторону.

9.Выпрямитель позвоночника, m. erector spinae (латераль­ный тракт). Начало мышцы: задняя поверхность крестца, остистые отростки поясничных позвонков, задние отделы гребня подвздошной кости и грудино-поясничная фасция (fascia thoracolumbalis). Отсюда мышца протягивается до затылка и де­лится на три части соответственно прикреплению: к ребрам - подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis), к поперечным отросткам всех поясничных, грудных, шейных позвонков и к processus mastoideus (головной отдел) - длиннейшая мышца (m. 1опgissimus), к остистым отросткам шейных и грудных позвон­ков - остистая мышца (m. spinalis). Функция: разги­бание позвоночника вращение ребер, участвует в акте дыхания; верхняя часть m. iliocostalis поднимает, нижняя часть опускает ребра.

10.Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis. Общее название медиального тракта. Отдельные пучки его лежат под ла­теральным трактом и направляются косо от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих, от­чего и получили название m. transversospinalis. Чем поверхност­нее мышцы, тем круче и длиннее ход их волокон и через большее количество позвонков они перебрасываются: поверхностный слой - полуостистая мышца (m. semispinalis), перебрасывается через 5 - 6 позвонков; средний слой - многораздельные мышцы (mm. multifidi), перебрасываются через 3 - 4 позвонка; глубокий слой мыщцы-вращатели (mm. rotatores), перебрасываются че­рез один позвонок или к соседнему позвонку. Функция медиаль­ного тракта: выпрямление и вращение позвоночного столба.

 

Подзатылочные мышцы.

В наи­более подвижном месте позвоночника - в его суставе с затылоч­ной костью поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) достигает особого развития и состоит из четырех парных мышц (двух косых и двух прямых).

11.Малая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior minor. Начало мышцы: задний бугорок 1-го шейного позвонка. Прикрепление мышцы: нижняя выйная линия затылочной кости.

12. Большая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior major. Начало мышцы: остистый отросток 2-го шейного позвонка. Прикрепление мышцы: нижняя выйная ли­ния затылочной кости.

13. Верхняя косая мышца головы, m. obliquus capitis superior. Начало мышцы: поперечный отросток 1-го шейного позвонка. Прикрепление мышцы: нижняя выйная линия затылоч­ной кости.

14. Нижняя косая мышца головы, m. obliquus capitis inferior. Начало мышцы: остистый отросток 2-го шейного noзвонка. Прикрепление мышцы: поперечный отросток 1-го шейного позвонка. Функция двух прямых и двух косых мышц: при одностороннем сокращении поворот головы, при двустороннем - запрокидывание головы.