Основной этап выполнения манипуляции.

5. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

6. Ввести во влагалище зеркало Куско в сомкнутом виде продольно половой щели по задней стенке влагалища наполовину.

7. Затем повернуть так, чтобы одна створка была спереди, другая сзади, рукоятка зеркала – обращена вниз.

8. После чего надавить на замок, продвинуть в раскрытом виде зеркало к сводам так, чтобы видна была шейка матки, и закрепить его.

9. Осмотреть шейку матки, определить форму шейки, состояние наружного зева, положение, величину, окраску слизистой оболочки, наличие патологических процессов. Стенки влагалища осматривают при извлечении зеркал.

10. Ложкообразные зеркала сначала вводят ребром по задней стенке влагалища, а затем, введя в глубину, поворачивают поперек, оттесняя кзади промежность. Параллельно ему вводят переднее зеркало – подъемник, которым приподнимают переднюю стенку влагалища.

 

Заключительный этап.

11. Удалить зеркало из влагалища, поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим средством.

13. Вымыть руки.

14. Полученные данные внести в медицинскую документацию.

15. Надеть перчатки, обработать гинекологическое кресло дезинфицирующим средством.

 

Двуручное влагалищно – брюшностеночное исследование

Бимануальное исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности.

 

Показания:

1. Профилактический осмотр;

2. Обследование гинекологических больных, беременных.

Оснащение рабочего места:

Ÿ гинекологическое кресло;

Ÿ перчатки;

Ÿ емкости с дезинфицирующим средством;

Ÿ индивидуальная карта беременной и родильницы;

Ÿ медицинская карта амбулаторного больного;

Ÿ антисептическое средство;

Ÿ ветошь.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать беременную или гинекологическую больную о необходимости и сущности манипуляции.

2. Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь.

3. Застелить кресло индивидуальной пеленкой или разовой салфеткой.

4. Уложить на гинекологическое кресло в положение на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.

5. Произвести туалет наружных половых органов по показаниям.

6. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Левой рукой раздвинуть большие и малые половые губы.

8. Второй и третий пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке.

9.Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов, опухоль, рубцы, сужения, состояния влагалищных сводов.

10. Выяснить состояние шейки матки, определить ее форму, консистенцию, подвижность, чувствительность при смещении.

11. Чтобы определить состояние матки, левую руку положить на низ живота, правую - в передний свод, при этом можно определить положение, форму матки, величину, консистенцию, подвижность болезненность.

12. Чтобы определить состояние придатков матки, пальцы наружной и внутренней руки переводят от углов матки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезненность, подвижность). В норме придатки не пальпируются.

13. Пропальпировать с помощью внутренней руки внутреннюю поверхность таза (седалищные кости, крестцовую впадину, наличие экзастозов).

14. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие выделений, их характер.

Заключительный этап.

15. Снять перчатки, вымыть руки, перчатки поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.

17. Надеть перчатки, убрать пеленку.

18. Обработать кресло дезинфицирующим средством.