Какой из приведенных ниже лабораторных показателей наиболее характернен для гемолитической анемии.

Какой из приведенных ниже лабораторных показателей наиболее характернен для гемолитической анемии?

а) сниженный уровень сывороточного железа;

б) ретикулоцитоз;

в) базофильно-эозинофильная ассоциация;

г) гипертромбоцитоз.

 

7. Максимальная нормальная осмотическая резистентность эритроцитов:

а) 0,18% раствора NaCl;

б) 0,32% раствора NaCl;

в) 0,48% раствора NaCl;

г) 0,50% раствора NaCl.

 

8. Назовите характерные биохимические показатели неосложненной наследственной микросфероцитарной анемии:

а) повышение прямого билирубина;

б) повышение непрямого билирубина;

в) повышение уробилина в моче;

г) отсутствие уробилина в моче;

д) стеркобилин в кале увеличенный;

е) стеркобилин в кале отсутствует.

 

9. Основная причина гемолиза при приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии:

а) образование антител против собственных эритроцитов;

б) дефицит лецитин-холестерин-ацетилтрансферазы;

в) дефицит активности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;

г) дефицит активности пируваткиназы.

 

10. Наиболее частой причиной разрушения эритроцитов у взрослых при аутоиммунной гемолитической анемии является:

а) неполные тепловые агглютинины;

б) тепловые гемолизины;

в) полные холодовые агглютинины;

г) двухфазные гемолизины.

 

11. Серологическая диагностика аутоиммунной гемолитической анемии основана на:

а) положительной пробе Кумбса – прямой;

б) положительной пробе Кумбса – непрямой;

в) положительной пробе Кончаловского - Румпеля;

г) положительном симптоме Ортнера.

 

12. Укажите один из методов лечения наследственной микросфероцитарной гемолитической анемии:

а) препараты железа;

б) переливание крови;

в) глюкокортикостероиды;

г) спленэктомия;

д) иммунодепрессанты.

 

13. Лечение приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии начинают с:

а) препаратов железа;

б) глюкокортикостероидов;

в) переливания крови;

г) спленэктомии;

д) иммунодепрессантов.

 

14. Наиболее распространные причины железодефицитной анемии у женщин:

а) хронические кровопотери;

б) атрофический гастрит с ахилией;

в) снижение количества железа в пищевых продуктах;

г) беременность, лактация.

 

15. Суточная потребность в пищевом железе состовляет:

а) 1,5 – 2,0 мг/сутки;

б) 1,0 – 1,3 мг/сутки;

в) 0,4 – 0,9 мг/сутки;

г) 0,1 – 0,4 мг/сутки.

 

16. Ретикулоциты – это:

а) большие эритроциты;

б) старые эритроциты;

в) сферические эритроциты;

г) молодые эритроциты.

 

17. Образование эритроцитов происходит в:

а) лимфоузлах;

б) красном костном мозге;

в) Пееровых бляшках;

г) сумке Фабрициуса.

 

18. Средняя продолжительность жизни эритроцитов:

а) 50 дней;

б) 100 дней;

в) 120 дней;

г) 150 дней;

д) 180 дней.

 

19. Нормальное количество эритроцитов в анализе крови соответственно для женщин и мужчин:

а) 3,0 – 3,5 х 10¹²/л;

б) 3,5 - 4,0 х 10¹²/л;

в) 4,0 – 4,5 х 10¹²/л;

г) 4,5 – 5,5 х 10¹²/л;

д) 6,0 – 7,0 х 10¹²/л.

 

20. Нормальная концентрация гемоглобина в анализе крови соответственно для женщин и мужчин:

а) 80 – 100 г/л;

б) 100 – 110 г/л;

в) 120 – 140 г/л;

г) 130 – 160 г/л;

д) 170 – 180 г/л.

 

21. Среди пищевых продуктов более всего железа содержится в:

а) мясе;

б) молоке;

в) моркови, свекле;

г) фруктах.

 

22. Основные жалобы при сидеропеническом синдроме:

а) общая слабость, обморок;

б) петехии и синяки на коже;

в) “мелькание мушек” перед глазами;

г) боль в костях;

д) вогнутость, ломкость ногтей;

е) извращение вкусовых чувств.

 

Какие химические вещества могут вызвать апластическую анемию?

а) тетраэтилсвинец;

б) бензол и его гомологи;

в) инсектициды;

г) сероуглерод;

д) двуокись кремния.

 

Какие лекарственные препараты могут вызвать апластическую анемию?

а) цитостатики;

б) производные пиразолона;

в) левомицетин;

г) сульфаниламиды;

д) глюкокортикостероиды;

е) стероидные анаболики.

 

Какие изменения происходят в костном мозге при апластический анемии?

а) увеличение количества клеток костного мозга;

б) безудержный рост клеток костного мозга;

в) уменьшение количества клеток костного мозга;

г) пролиферация бластов в костном мозге;

д) замещение костного мозга жировой тканью.

 

В каком возрасте чаще всего возникает миеломная болезнь?

а) 5 – 15 лет;

б) 20 – 40 лет;

в) 45 – 65 лет;

г) до 5 лет;

д) 65 и больше.

Ваш диагноз?

а) хронический лимфолейкоз;

б) острый лейкоз;

в) инфекционный мононуклеоз;

г) болезнь Верльгофа;

д) апластическая анемия.

 

150.Больная, 20 лет, жалуется на появление желтухи, темной мочи, общую слабость, обморок, боли в левом подреберье. Желтуха наблюдается с детства. Кожа и слизистые оболочки лимонно-желтые, зуда и геморрагий нет. Пульс 100 в минуту ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Тоны звучные, систолический шум над всеми точками. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень +1 см, селезенка +8 см.

Анализ крови: гемоглобин 50 г/л, эр. 1,5х10¹²/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 210 ⁰/₀₀, тромбоциты 240х10⁹/л, лейкоциты 12,0х10⁹/л, п/я 5%, с/я нейтр. 75%, лимфоциты 15%, моноциты 5%. Микросфероцитоз +++, СОЭ 20 мм/год.

Поставьте предварительный диагноз:

а) вирусный гепатит;

б) наследстенная микросфероцитарная анемия;

в) хронический холецистит, фаза обострения;

г) хронический миелолейкоз.

 

151.Мужчина, 40 лет, жалуется на лихорадку, слабость, обморок, желтуху, тяжесть в левом подреберье. Кожа и слизистые оболочки бледно-желтые, зуда и геморрагий нет. Пульс 92 в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Тоны звучные, систолический шум над всеми точками. Живот мягкий. Печень +2 см, селезенка +4 см.

Анализ крови: гемоглобин 60 г/л, эритроциты 1,8х10¹²/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 290 ⁰/₀₀, тромбоциты 200х10⁹/л, лейкоциты 14,0х10⁹/л, юные 3%, п/я 5%, с/я 72%, лимфоциты 15%, моноциты 5%. СОЭ 50 мм/год. Средний диаметр эритроцитов 8,0 мкм. Прямая проба Кумбса положительная.

Какой предварительный диагноз?

а) цирроз печени;

б) болезнь Минковского - Шоффара;

в) приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;

г) лептоспироз.

 

Женщина, 40 лет, жалуется на общую слабость, обморок, сухость кожи, желание есть мел, ломкость ногтей. В анамнезе 4 доношенных беременности с лактациями в течении года каждая. Осмотрена гинекологом – фибромиома 8 недель, усложненная метрорагиями. По религиозным убеждениям придерживается вегетарианского способа питания.

Кожа бледная, многочисленные геморрагии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 100 в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Тоны звучные, систолический шум над всеми точками аускультации. Перкуторный звук притупленный в нижних отделах легких. Там же ослабление везикулярного дыхания, звучные мелкопузырчатые хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

Анализ крови: гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,5х10¹²/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 1⁰/₀₀, тромбоциты 16х10⁹/л, лейкоциты 2,2х10⁹/л, с/я нейтрофилы 24%, лимфоциты 72%, моноциты 4%. СОЭ 60 мм/год.

Миелограмма: опустошение костного мозга, полная редукция красного, мегакариоцитарного и гранулоцитарного ростков кровообразования.

Поставьте диагноз.

а) сальмонелез, рецидив;

б) острый лейкоз, алейкемичная форма;

в) апластическая анемия;

г) хронический лимфолейкоз.

 

Кожа бледная, геморрагий нет. Осалгия, стерналгия отрицательные. Язык “лакированный”. Пульс 90 в 1 минуту, ритмичный. I тон ослабленный на верхушке, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Нарушение чувствительности в ногах.

Анализ крови: гемоглобин 60 г/л, эритроциты 1,5х10¹²/л, ЦП 1,2, тромбоциты 140х10⁹/л, лейкоциты 3,0х10⁹/л, с/я нейтрофилы 45%, лимфоциты 50%, моноциты 5%. СОЭ 30 мм/год. Мегалоциты. Тельца Жолли, кольца Кебота, гиперсегментация ядер нейтрофилов.

Назначьте лечение.

а) эритроцитарная масса;

б) препараты железа;

в) витамины В₁₂;

г) глюкокортикостероиды;

д) цитостатики.

 

Кожа бледная. Повязка намокла от крови. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца звучные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Локтевые, коленные, голеностопные суставы деформованы, движения в них ограниченны.

Время свертывания крови по Ли-Уайту 18 минут. Продолжительность кровотечения по Дюке 4 минуты. Индекс ретракции кровяного сгустка 0,3. Количество тромбоцитов 200х10⁹/л. Проба Кончаловського отрицательная. Время рекальцификации плазмы 12 минут. Протромбиновый индекс 90%. Фибриноген 3 г/л.

Назначьте лечение.

а) криопреципитат;

б) аспирин;

в) преднизолон;

г) реополиглюкин.

 

Больной, 16 лет, жалуется на высыпание на стопах и голенях, боли в голеностопных суставах, субфибрильную температуру тела, изменение цвета мочи по типу “мясных помоев”. Заболел остро после переохлаждения.

Кожные покровы нормального цвета, на стопах и голенях – симметричные розеуло-папулезные высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, гиперемия кожи над ними, болезненность при пальпации. Пульс 86 в минуту, ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Тоны сердца звучные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.

Анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,0х10¹²/л, ЦП 0,98, тромбоциты 200х10⁹/л, лейкоциты 12,0х10⁹/л, юные 3%, п/я 5%, с/я нейтрофилы 72%, лимфоциты 14%, моноциты 6%. СОЭ 60 мм/год.

Больная, 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с продолжительным маточным кровотечением в течении 10 дней. Наблюдаются также носовые кровотечения и кровоточивость десен, синяки и петехии на коже.

Поставьте диагноз.

а) острый лейкоз;

б) апластическая анемия;

в) болезнь Верльгофа;

г) геморрагический васкулит.

 

Больная, 48 лет, обратилась за помощью с жалобами на боль в ребрах, грудном отделе позвоночника. При обследовании в анализе крови выявлена нормохромная анемия, ускоренная СОЭ. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника – остеопороз, уменьшенная высота позвонков.

Ваш диагноз?

а) хронический миелолейкоз;

б) хронический лимфолейкоз;

в) миеломная болезнь;

г) острый лейкоз;

д) агранулоцитоз;

е) лимфогранулематоз.

 

У больного хроническим лимфолейкозом возникла желтуха. При обследовании: общий билирубин – 43 мкмоль/л, прямой билирубин – 4,5 мкмоль/л, непрямой билирубин – 38,5 мкмоль/л, АсАТ – 0,6 мкмоль/л, АлАТ – 0,5 мкмоль/л, тимоловая проба – 6,3. Проба Кумбса положительная.

Какое осложнение возникло?

а) аутоиммунный гепатит;

б) вирусный гепатит;

в) симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия;

г) калькулезный холецистит;

д) токсический гепатит.

 

 

У больного с артериальной гипертензией (160/100 мм рт.ст.) при обследовании обнаружен красно-цианотический цвет кожи, инъекция сосудов склер, гиперемия коньюктива, увеличение селезенки. Беспокоит кожный зуд после водных процедур.

В общем анализе крови: эр. 6,5х10¹²/л, Нв 180 г/л, тромб. 440х10⁹/л, лейк. -15,6х10⁹/л, базофилы – 1%, миелоциты – 2%, п/я – 4%, с/я – 76%, моноциты – 2%, лимфоциты – 15%. СОЭ 1 мм/год.

Ваш диагноз?

а) гипертоническая болезнь;

б) хронический миелолейкоз;

в) хронический лимфолейкоз;

г) эритремия;

д) лимфогранулематоз.

 

Больной обратился за помощью с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании. При обследовании обнаружено язвенно-некротическое поражение миндалин. В анамнезе - безконтрольный прием анальгина при головной боли.

В анализе крови: эр 4,5х10¹²/л Нв 123г/л, тромб. – 217х10⁹/л, лейкоциты 1,0х10⁹/л, с/я – 2%, лимфоциты – 96%, моноциты – 2%, СОЭ 45 мм/год.

Ваш диагноз?

а) хронический лимфолейкоз;

б) апластическая анемия;

в) иммунный агранулоцитоз;

г) острый лейкоз;

д) миеломная болезнь.

 

165.Больной, 56 лет, обратился за помощью с жалобами на увеличение лимфоузлов на шее, паховых лимфоузлов, а также, на повышенную потливость. В анализе крови обнаружен лейкоцитоз 78х10⁹/л, среди них 89% - лимфоцитов.

Ваш диагноз?

а) лимфогранулематоз;

б) инфекционный мононуклеоз;

в) хронический лимфолейкоз;

г) неспецифический лимфаденит;

д) острый лейкоз.

 

Пациент, 63 лет, болеет эритремией в течении 3 лет. После эксфузии крови у больного возникла резкая боль в левой половине живота. При пальпации определяется напряжение мышц, увеличенная, пульсирующая селезенка, пальпация резко болезненна, даже при легком прикосновении.

Какой из приведенных ниже лабораторных показателей наиболее характернен для гемолитической анемии?

а) сниженный уровень сывороточного железа;

б) ретикулоцитоз;

в) базофильно-эозинофильная ассоциация;

г) гипертромбоцитоз.

 

7. Максимальная нормальная осмотическая резистентность эритроцитов:

а) 0,18% раствора NaCl;

б) 0,32% раствора NaCl;

в) 0,48% раствора NaCl;

г) 0,50% раствора NaCl.

 

8. Назовите характерные биохимические показатели неосложненной наследственной микросфероцитарной анемии:

а) повышение прямого билирубина;

б) повышение непрямого билирубина;

в) повышение уробилина в моче;

г) отсутствие уробилина в моче;

д) стеркобилин в кале увеличенный;

е) стеркобилин в кале отсутствует.

 

9. Основная причина гемолиза при приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии:

а) образование антител против собственных эритроцитов;

б) дефицит лецитин-холестерин-ацетилтрансферазы;

в) дефицит активности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;

г) дефицит активности пируваткиназы.

 

10. Наиболее частой причиной разрушения эритроцитов у взрослых при аутоиммунной гемолитической анемии является:

а) неполные тепловые агглютинины;

б) тепловые гемолизины;

в) полные холодовые агглютинины;

г) двухфазные гемолизины.

 

11. Серологическая диагностика аутоиммунной гемолитической анемии основана на:

а) положительной пробе Кумбса – прямой;

б) положительной пробе Кумбса – непрямой;

в) положительной пробе Кончаловского - Румпеля;

г) положительном симптоме Ортнера.

 

12. Укажите один из методов лечения наследственной микросфероцитарной гемолитической анемии:

а) препараты железа;

б) переливание крови;

в) глюкокортикостероиды;

г) спленэктомия;

д) иммунодепрессанты.

 

13. Лечение приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии начинают с:

а) препаратов железа;

б) глюкокортикостероидов;

в) переливания крови;

г) спленэктомии;

д) иммунодепрессантов.

 

14. Наиболее распространные причины железодефицитной анемии у женщин:

а) хронические кровопотери;

б) атрофический гастрит с ахилией;

в) снижение количества железа в пищевых продуктах;

г) беременность, лактация.

 

15. Суточная потребность в пищевом железе состовляет:

а) 1,5 – 2,0 мг/сутки;

б) 1,0 – 1,3 мг/сутки;

в) 0,4 – 0,9 мг/сутки;

г) 0,1 – 0,4 мг/сутки.

 

16. Ретикулоциты – это:

а) большие эритроциты;

б) старые эритроциты;

в) сферические эритроциты;

г) молодые эритроциты.

 

17. Образование эритроцитов происходит в:

а) лимфоузлах;

б) красном костном мозге;

в) Пееровых бляшках;

г) сумке Фабрициуса.

 

18. Средняя продолжительность жизни эритроцитов:

а) 50 дней;

б) 100 дней;

в) 120 дней;

г) 150 дней;

д) 180 дней.

 

19. Нормальное количество эритроцитов в анализе крови соответственно для женщин и мужчин:

а) 3,0 – 3,5 х 10¹²/л;

б) 3,5 - 4,0 х 10¹²/л;

в) 4,0 – 4,5 х 10¹²/л;

г) 4,5 – 5,5 х 10¹²/л;

д) 6,0 – 7,0 х 10¹²/л.

 

20. Нормальная концентрация гемоглобина в анализе крови соответственно для женщин и мужчин:

а) 80 – 100 г/л;

б) 100 – 110 г/л;

в) 120 – 140 г/л;

г) 130 – 160 г/л;

д) 170 – 180 г/л.

 

21. Среди пищевых продуктов более всего железа содержится в:

а) мясе;

б) молоке;

в) моркови, свекле;

г) фруктах.

 

22. Основные жалобы при сидеропеническом синдроме:

а) общая слабость, обморок;

б) петехии и синяки на коже;

в) “мелькание мушек” перед глазами;

г) боль в костях;

д) вогнутость, ломкость ногтей;

е) извращение вкусовых чувств.