Еталони відповідей на картки письмового опитування.

Тема: Тема: «Геморагічні захворювання (геморагічний васкуліт, тромбоцитопенічна пурпура, гемофілія»

 

№1.

№2.

№3.

№4.

№5.

№6.

№7.

 

 

Методичні рекомендації №1 до:

а). Встановлення проблем у пацієнтів на: Тема: «Геморагічні захворювання (геморагічний васкуліт, тромбоцитопенічна пурпура, гемофілія»

б). Формування медсестринського діагнозу.

Під час визначення проблеми у пацієнтів з даним захворюванням враховуються наявні та потенційні проблеми пацієнта.

Наприклад:

Геморагічний васкуліт:

а). Наявні: гарячка, крововиливи у шкіру та слизові оболонки, біль у суглобах, припухлість.

б ). Потенційні: можливе блювання з домішками крові та кров’янисті випорожнення.

Тромбоцитопенічна пурпура:

а). Наявні: крововиливи у шкіру та слизові оболонки, загальна слабкість.

б ). Потенційні: можливі кровотечі (носові, шлункові, маткові)

 

Перелік медсестринських діагнозів у пацієнтів з геморагічними захворюваннями подається у додатку (стандарти сестринської діяльності в терапії).

б) 3аповнення листа сестринської оцінки стану пацієнта.

Заповнення листа сестринської оцінки стану пацієнта проводиться шляхом відповіді на питання та виставлення у відповідній графі"+", якщо відповідь позитивна та"-", якщо відповідь негативна.

Показання пульсу, ЧД, температури тіла, артеріального тиску проставляються у цифровому вигляді.

Зразок листа сестринської оцінки стану пацієнтів наводиться у додатку.

в) Складання плану догляду за пацієнтами згеморагічними захворюваннями.

Під час складання планів догляду за пацієнтами з геморагічними захворюваннями

враховуються наявні та потенційні проблеми у цих пацієнтів. Приклади можливих сестринських діагнозів у пацієнтів з геморагічними захворюваннямита стандарти діяльності при них, а також план догляду за даними пацієнтами наведено в додатку.

Матеріали контролю для заключного етапу.

 

Питання для індивідуального опитування.

Завдання №1.

1. Дайте рекомендації пацієнту щодо дієтичного харчування при геморагічному васкуліті

2. Складіть план догляду при крововиливах у шкіру (при хворобі Верльгофа).

 

Завдання №2.

1. Перерахуйте основні клінічні прояви при гемофілії.

2. Складіть план догляду при гарячці.

 

Завдання №3.

1. Перерахуйте основні принципи лікування гемофілії.

2. Складіть план догляду при крововиливах у слизові оболонки.

 

Завдання №4.

1. Перерахуйте основні клінічні симптоми при геморагічному васкуліті.

2. Складіть план догляду при наявній проблемі - загальна слабкість.

 

Завдання №5.

1. Перерахуйте основні принципи лікування геморагічного васкуліту.

2. Складіть план догляду при потенційній проблемі- можливість виникнення шлункової кровотечі.

 

Завдання №6.

1. Перерахуйте об’єктивні дані при геморагічному васкуліті.

2. Складіть план догляду при потенційній проблемі - можливість розвитку

блювання з домішками крові.

 

Завдання №7

1. Перерахуйте об’єктивні дані при хворобі Верльгофа.

2. Складіть план догляду при потенційній проблемі - можливість кров’янистого випорожнення.

 

Завдання №8

1. Перерахуйте об’єктивні дані при гемофілії.

2. Складіть план догляду при потенційній проблемі - можливість виникнення носової кровотечі.

 

 

Задача №1

 

Пацієнт 38 років, поступив у клініку зі скаргами на головний біль, летючий біль у великих суглобах, геморагічні висипання, підвищення температури тіла до 39о С, загальну слабкість, нездужання.

Об`єктивно: відмічається припухлість великих суглобів, їх болючість при пальпації. Симетрично розташована геморагічна висипка, переважно на верхніх та нижніх кінцівках, яка виступає над шкірою та не зникає при натискуванні. Симптом «щипка» та «джгута» від`ємні.

Аналіз крові: ер. - 4,1х10 ¹²/л.; Нв - 130 г/л.; тромбоцити - 300 х10 ⁹/л.;

лейкоцити - 8х10 ⁹/л.; е - 4 %, б - 1%, п - 1%, с - 68%, л - 20%, м - 10%,

ШОЕ - 10 мм/год.

Показники згортання крові в нормі. Показники активності ревматичного процесу без змін.

Запитання:

1. Ваш попередній лікарський діагноз.

2. Визначте проблеми пацієнтки.

3. Встановіть сестринські діагнози.

4. Складіть план догляду за пацієнтом.

5. Принципи лікування.

6. Прогноз і профілактика при даному захворюванні.

Задача №2

 

Пацієнтка 43 років, скаржиться на кровоточивість із слизових оболонок ясен, кровотечі із носа, масивні менорагії.

Об`єктивно: шкірні покриви бліді, відмічаються шкірні геморагії за типом петехій та плям, які локалізуються на передній поверхні тулуба та кінцівок різноманітного відтінку (синього, зеленого, жовтого). Лімфовузли, селезінка не збільшені. Позитивні симптоми «щипка» та «джгута»

Аналіз крові:

ер. - 3,1х10 ¹²/л.; Нв - 196 г/л.; К.П. - 0,8, тромбоцити - 20 х10 ⁹/л.;

лейкоцити - 6х10 ⁹/л.; е - 3 %, б - 1%, п - 4%, с - 65%, л - 20%, м - 8%.

Тривалість кровотечі за Дюке – 10 хв. Час згортання крові не змінений.

Запитання:

1. Ваш попередній лікарський діагноз.

2. Визначте проблеми пацієнтки.

3. Встановіть сестринські діагнози.

4. Складіть план догляду за пацієнткою.

5. Принципи лікування.

6. Прогноз і профілактика при даному захворюванні.