Гиперчувствительность замедленного типа. Механизм ее проявления. Практическое использование в диагностике инфекционных заболеваний.

Аллергические заболевания широко распространены, что связано с рядом отягощающих факторов - ухудшением экологической обстановки и широким распространением аллергенов, усилением антигенного давления на организм (в том числе- вакцинация), искусственным вскармливанием, наследственной предрасположенностью.

Аллергия - состояние патологически повышенной чувствительности организма к повторному введению антигена. Антигены, вызывающие аллергические состояния, называют аллергенами. Аллергическими свойствами обладают различные чужеродные растительные и животные белки, а также гаптены в комплексе с белковым носителем.

Аллергические реакции - иммунопатологические реакции, связанные с высокой активностью клеточных и гуморальных факторов иммунной системы (иммунологической гиперреактивностью). Иммунные механизмы, обеспечивающие защиту организма, могут приводить к повреждению тканей, реализуясь в виде реакций гиперчувствительности.

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ ) - клеточно- опосредованная гиперчувствительность или гиперчувствительность типа 4, связанная с наличием сенсибилизированных лимфоцитов

МЕханизм. 1 стадия иммунологическая в эту стадию антиген впервые попавший в организм реагирует с неиммунными Т- лимфоцитами.В результате пролиферации и дифференцировки Т-лимфоцитов в организме накапливается клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов.при повторной встрече с антителом взаимодействует с ним с помощью своих рецепторов(СиДи 4)

2 стадия Пато-химическая. В это время активированные антигеном Т- лимфоциты прдуцируют и выделяют клеточные медиаторы-лимфокины.К ним относятся факторы угнетающие миграцию.С помощью этого фактора лимфоциты дают сигнал макрофагам остановиться около клеток мишеней и воволекают их в процесс разрушения клеток, несущих антиген с помощью др. факторов лимфоциты, происходитпревращение несенсибилизированных лимфоцитов в кл. эффекторы.иммунитете без предварительного контакта с антигеном.Это мобилизует большое количество новых кл.

3стадия пато-физиологическая. Выражается в развитии воспаления под влиянием веществ,выделенных Т- кл.При введении антигена через кожу Т-лимф. Мигрируют в кожу.Там вступают в реакцию с кл. и межклеточным веществом., де содержится антиген.Возникает воспаление.Хаактер. плотный клеточеый имфильтрат. С макрофагами, лимфоцит..

Исторически ГЗТ выявлялась в кожных аллергических пробах (с туберкулином- туберкулиновая проба), выявляемых через 24 - 48 часов после внутрикожного введения антигена. Развитием ГЗТ на вводимый антиген отвечают только организмы с предшествующей сенсибилизацией этим антигеном.

Классический пример инфекционной ГЗТ - образование инфекционной гранулемы (при бруцеллезе, туберкулезе, брюшном тифе и др.). Гистологически ГЗТ характеризуется инфильтрацией очага вначале нейтрофилами, затем лимфоцитами и макрофагами. Сенсибилизированные Т- клетки ГЗТ распознают гомологичные эпитопы, представленные на мембране дендритных клеток, а также секретируют медиаторы, активирующие макрофаги и привлекающие в очаг другие клетки воспаления. Активированные макрофаги и другие участвующие в ГЗТ клетки выделяют ряд биологически активных веществ, вызывающих воспаление и уничтожающих бактерии, опухолевые и другие чужеродные клетки - цитокины,активные метаболиты кислорода, протеазы, лизоцим и лактоферрин.

ГЗТ широко применяют в диагностики инфекционных заболеваний..С этой целью использую соответств. Аллергены, которые вводят подкожно и смотрят реакцию.

Методы лабораторной диагностики аллергии: выявление уровня сывороточных IgE, фиксированных на базофилах и тучных клетках антител класса Е (реагинов), циркулирующих и фиксированных (тканевых) иммунных комплесов, провокационные и кожные пробы с предполагаемыми аллергенами, выявление сенсибилизированных клеток тестами in vitro - реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), цитотоксические тесты.