Орви (этиология, эпидемиология, клиника, Лечение).

характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей. Относятся к антропонозам с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще болеют дети. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Этиология, патогенез. ОРЗ могут быть обусловлены большим количеством (свыше 200) различных этиологических агентов. К ним относятся: 1) вирусы гриппа 2) вирусы парагриппа 3) аденовирусы; 4) реовирусы 5) риновирусы; 6) коронавирусы7) респираторно-синцитиальный вирус; 8) энтеровирусы 9) вирус простого герпеса; 10) микоплазмы; 11) стрептококки, стафилококки и другие бактериальные агенты. Ворота инфекции — различные отделы респираторного тракта, где и возникают воспалительные изменения. Клиника. симптомы общей интоксикации. Локализация наиболее выраженных изменений респираторного тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирусные заболевания характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные — ринофарингита, парагрипп проявляется преимущественным поражением гортани, грипп —трахеи, респираторно-синцитиапьное вирусное заболевание — бронхов. При аденовирусных заболеваниях могут возникать конъюнктивиты и кератиты, при энтеровирусных заболеваниях — признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы. Длительность ОРЗ, не осложненных пневмонией, колеблется от 2—3 до 5—8 дней. При наличии пневмоний заболевание может затянуться до 3—4 нед.

Подтверждением диагноза служит нарастание титра специфических антител в парных сыворотках. Используют РСК и РТГА. обнаружение возбудителей при помощи иммунофлюоресцентного метода. Лечение. В домашних условиях. Антибиотики - при наличии микробных осложнений (пневмонии.). Во время лихорадочного периода -постельный режим. Назначают витамин С. Для уменьшения кашля используют ингаляции, отхаркивающие средства. При рините в нос закапывают раствор эфедрина, санорин и др. При необходимости назначают другие симптоматические средства.

 

58). Лечение ботулизма: экстренная госпитализация. Промывание желудка (вначале водой для взятия материала для исследования, затем р-ром соды). Вводят противоботулиническую сыворотку (5 и 10 тыс.ед) (при легком течении – 1 доза, при более тяжелом -2 дозы). При неизвестном типе токсина – смесь моновалентных сывороток или поливалентную. Обязательна внутрикожная проба – при отриц.реакции размер папулы не более 0,9 см. Дезинтоксикация (гемодез, лактосоль), энтеросорбенты (энтеродез), А/Б (левомицетин, тетрациклин), симптоматическая терапия, гипербарическая оксигенация.

59). Сыпной тиф — острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением сосудов и нервной системы. Относится к трансмиссивным антропонозам, передается вшами.

Этиология, патогенез. Возбудитель — риккетсии Провацека; проникают в организм через повреждения кожи при расчесах, сопровождающихся втиранием в кожу инфицированных испражнений вшей; размножаются в эндотелии сосудов, вызывая васкулит. Клиника. Инкубационный период длится 12—14 дней. Начало заболевания острое. Появляются головная боль, слабость, озноб, гиперестезия, бессонница, возбуждение, повышается температура тела (до 39—40 °С). Кожа лица и шеи гиперемирова-на, сосуды конъюнктив расширены, могут быть мелкие кровоизлияния (пятна Киари). Слизистая оболочка зева гиперемирована, на мягком небе могут быть точечные кровоизлияния. Сыпь обильная, полиморфная, состоит из розеол, первичных и вторичных петехий, исчезает спустя 6—7 дней. увеличиваются печень и селезенка. При тяжелых формах может развиться сыпнотифозный энцефалит. Для подтверждения диагноза используется РСК с риккетсиями Провацека и реакция агглютинации риккетсии. Антитела появляются на 2-й неделе болезни.

Лечение. тетрациклин. Профилактика. Дезинсекция.

60). Пищевые токсикоинфекции. Лечение. Пищевые токсикоинфекции – забол., обусловленные употреблением пищевых продуктов, в которых произошли размножение возбудителей и накопление токсинов. Хар-ся симптомами гастроинтерита +интоксикация. Для удаления инфицированных продуктов и их токсинов необходимо промывание желудка, дающее наибольший эффект в первые часы заболевания. Промывание проводят раствором бикарбоната натрия до отхождения чистых вод. С целью дезинтоксикации и восстановления водного баланса используют солевые растворы: трисоль, квартасоль, регидрон и другие. Больному дают обильное питье небольшими дозами. Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности необходимо применять ферменты и ферментные комплексы - пепсин, панкреатин, фестал и др. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показано назначение колибактерина, лактобактерина, бифидумбактерина

62). Диспансерное наблюдение за переболевшими гепатитами В,С. При гепатите В,С – 12 мес. Осмотры через 1,3,6,9,12 месяцев после выписки. Стойкие НВs-антитела – показана повторная госпитализация для исключения хронизации процесса. Проводят осмотр, Б/Х крови, маркеры гепатита. Назначают лечение, режим питания. По показаниям устанавливают группу инвалидности

66). Лечение малярии: Госпитализация – по показаниям. Основа лечения – противомалярийные химиопрепараты. Лечение должно быть направлено на купирование приступов, предупреждение рецидивов и уничтожение гаметоцитов. Для радикального лечения – делагил (1,0 затем по 0,5). Затем примахин, хинин (10 мг /кг в сутки в/в). Комбинированные препараты (фансидар). При малярийной коме – хинин 20 мг/кг в сутки).

68). Лекарственная болезнь. Лекарственная болезнь — проявление повышенной чувствительности к лекарственным препаратам или их индивидуальной непереносимости. Могут поражаться все органы и системы организма. Лекарственные болезни можно разделить по быстроте развития и течению на 3 группы: 1) реакции, развивающиеся мгновенно или в течение одного часа после попадания лекарств в организм и протекающие остро — анафилактический шок, крапивница, Квинке отек, приступ бронхиальной астмы 2) реакции подострого типа возникают в пределах первых суток после введения препарата: агранулоцитоз и тромбоцитопения,лихорадка,3) реакции позднего типа, развивающиеся через несколько суток и недель после введения лекарства: сывороточная болезнь. Диагностика: анамнез жизни изаболевания, аллергологический анамнез, объективное обследование, лаб данные. Лечение: отмена ЛС, десенсибилизирующая терапия, симптоматическая терапия, гормональня терапия.

74). Диагностика острых кишечных инфекций. Диагностика ОКИ основывается на эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторных данных. Рвота, диарея, боли в животе, синдром интоксикации. Бактериологическое исследование- Материалом для анализа служат каловые массы, рвотные массы и промывные воды желудка, а также пищевые продукты, которые могли послужить источником заражения.Копрологическое исследование испражнений. Для выявления специфических антител к микроорганизмам кишечной группы прово-дится серологическое исследование с помощью РА или РПГА

79). Брюшной тиф. Брюшной тиф — острая инфекционная болезнь, обусловленная сальмонеллой (Salmonella typhi), характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и своеобразными морфологическими изменениями лимфатического аппарата кишечника.

Этиология. Возбудитель S. Typhi. источником и резервуаром инфекции является человек. Механизм передачи возбудителей фекально-оральный, т.е. заражение людей происходит при употреблении инфицированной воды или пищи.

Патогенез. внедрение возбудителя в организм, развитие лимфаденита, бактериемию, интоксикацию.Внедрение -в тонком кишечнике, где развивается энтерит. Поражаются лимфатические образования тонкого кишечника и.мезентериальные лимфатические При распаде сальмонелл выделяется эндотоксин, который обусловливает симптомы общей интоксикации. Клиника. симптомы интоксикации, повышается температура тела, Стул обычно задержан, появляется метеоризм. В период разгара отмечаются заторможенность больных, головная боль, кашель. При обследовании- единичные розеолы. Печень и селезенка увеличены. осложнения — перфорация кишечных язв и кишечное кровотечение. Возможны пневмония, инфекционный психоз, острый холецистит. Диагностика обнаружение возбудителей в крови (посевы), ИФА. Лечение. Назначают левомицетин При тяжелых формах антибиотикотерапию сочетают с коротким курсом (5—7 дней) глюкокортикоидов Используется патогенетическая терапия (витамины, оксигенотерапия, вакцинотерапия). При кишечном кровотечении - покой, холод на живот, викасол.При перфорации кишечника—неотложное оперативное вмешательство.