Диагностика вирусных гепатитов в периоде продромы.

Достоверное подтверждение диагноза ГА достигается серологическими методами - обнаружением нарастания уровня специфических антител (анти-HAV), принадлежащих к иммуноглобулинам класса М (анти-HAV IgM) – достигают максимума уже в инкубационном периоде. Гепатит Е: анти-НЕV-IgМ. Гепатит Д - анти-НD-IgМ. Гепатит С - анти-НСV-IgМ. Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.

Анти-HBcAg IgM обнаруживаются уже в начале острой фазы болезни, еще до появления или в первые дни желтухи, иногда даже в конце инкубации. (анти-HBcAg IgG появляются в острый период вирусного гепатита В, HBеAg-хроническое течение, анти-HBеAg-острое течение).

Организация мероприятий в очагах кишечных инфекций.

Эпидемическим очагом называют местопребывание источника инфекции. Больной после установления диагноза ОКИ изолируется в стационаре или на дому. Эпидемиологическое обследование очага проводится с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и условий, способствовавших возникновению ОКИ. Медицинский контроль за контактами. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат дети, посещающие дошкольные учреждения и лица, относящиеся к работникам пищевых предприятий. Результаты медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах. Медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит с ними работу по гигиеническому обучению.
Мероприятия по нейтрализации путей и факторов передачи.

 

Менингококковый назофарингит.

Проявляется затруднением носового дыхания, выделениями из носа, кашель, боли в горле, лихорадка, общее недомогание. В редких случаях – озноб, преходящие менингеальные симптомы. При осмотре-гиперемия слизистой оболочки глотки, гиперплазия лимфоидных фолликулов. Больных изолируют на дому или по показаниям госпитализируют. Левомицетин, рифампицин 4 раза в день, полосканя дезинфицирующими р-рами.

 

Классификация менингококковой инфекции.

Менингококковая инф – антропонозная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Хар-ся интоксикацией, лихорадкой, геморрагической сыпью, воспалением оболочек мозга. Различают локализованную форму (менингококковый назофарингит) и генерализованную (менингококкемия, менингит, менингоэнцефалит) и сочетанную форму (менингококкемия+поражение оболочек мозга). Осложнения – менингококковая пневмония, артрит, иридоциклит, трофические расстройства (пролежни).

Менингококкемия: легкое, среднее, тяжелое течение (тяжелейшая молниеносная форма). 3. Редкие формы: эндокардит, пневмония, артрит, иридоциклит.

Стр.180 в учебнике (если что).

46). Профилактика дифтерии:

Плановая специфическая – вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). проводится всем детям начиная с 3-месячного возраста троекратно по 0,5 мл вакцины с интервалом 1,5 мес; ревакцинация той же дозой вакцины — через 1,5—2 года по окончании курса вакцинации. В возрасте 6 и 11 лет детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка.

Экстренная – раннее выявление и изоляция больных, дезинфекция в очаге. Контакты обследуются бактериологически.

 

Диагностика гриппа.

Клиника: повышение температуры тела до высоких цифр, лихорадка, адинамия, головная боль, сухой кашель. Специфические лабораторные методы- иммунофлюоресцентный метод (комплекс Аг+Ат=свечение, определяем Аг), реакция связывания комплемента, вирусологический метод — выделение вируса гриппа из секретов верхних дыхательных путей или из крови.

49). Анафилактический шок - Угрожающая жизни системная реакция гиперчувствительности на аллерген; она может появиться через несколько минут после взаимодействия с аллергеном. Проявления: дыхательный дистресс-синдром, зуд, крапивница, отек слизистых оболочек, расстройства функции ЖКТ (тошнота, рвота, боль, диарея), сосудистый коллапс. клинические симптомы появляются спустя секунды или минуты после контакта с провоцирующим фактором. Система дыхания: отек слизистых оболочек, осиплость голоса, хрипы. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение АД. Кожа: зуд, крапивница, отек Квинке. Посттрансфузионные р-ции-внутрисосудистый гемолиз. Диагноз Устанавливают на основании анамнестических данных о воздействии на больного патогенных факторов с последующим развитием характерного симптомокомплекса. Профилактика и лечение

Адреналин, Антигистаминные препараты (димедрол) внутривенно. эуфиллин внутривенно при бронхоспазме. Кислород.

Профилактика: избегать контакта с аллергенами;

50). Лечение клещевого энцефалита. Госпитализация. Используют противоэнцефалитический донорский иммуноглобулин в/м. Патогенетическая терапия – детоксикация, дегидратация с использованием лазикса. Кортикостероиды – преднизолон. В тяжелых случаях – оксигенотерапия, ИВЛ. Для профилактики вторичной инфекции – санация ротоглотки и дыхательных путей. В восстановительном периоде – ноотропы, вит.группы В, физиотерапия.

52). Лечение холеры: Все больные с установленным диагнозои или подозрением на холеру подлежат экстренной госпитализации.

Основа лечения – регидратационная терапия. 2 этапа: 1). Компенсация имеющихся потерь жидкости 2). Компенсация продолжающихся потерь жидкости. В течение первого часа необходимо восполнить объем жидкости.

Перорально – регидрон. В\в р-ры трисоль, квартасоль (подогретые). Р-р 5-4-1 (берут бидистиллирован-ную воду, на 1 л которой добавляют 5 г натрия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната и 1 г калия хлорида). Общий объем регидратации может достигать 25 л в сутки и более. А/Б терапия тетрациклином или доксициклином. Пероральные препараты – после купирования рвоты.