Гістологічна класифікація пухлин молочних залоз (ВОЗ, 1981)

ПУХЛИНИ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

ПУХЛИНИ ЖІНОЧОГО СТАТЕВОГО ТРАКТУ

Гістологічна класифікація пухлин жіночого статевого тракту (ВОЗ, 1975)

ШИЙКА МАТКИ

І. Епітеліальні пухлини і пов'язані з ними ураження

А. Доброякісні

1. Плоскоклітинна папілома (епідермоїдна папілома)

2. Інші пухлини

Б. Дисплазія і карцинома in situ

1. Дисплазія

а) слабо виражена

б) помірна

в) різка

2. Карцинома in situ

3. Карцинома in situ, яка підозріла на наявність стромальної інвазії

В. Злоякісні

1. Плоскоклітинний рак (епідермоїдний рак)

а) рак зі зроговінням

б) великоклітинний рак без зроговіння

в) дрібноклітинний рак без зроговіння

2. Аденокарцинома каналу шийки матки

3. Ендометриоїдна аденокарцинома

4. Світлоклітинна (мезонефроїдна) аденокарцинома

5. Аденоїдно-кістозний рак

6. Залозисто-плоскоклітинний рак

7. Недиференційований рак

II. Неепітеліальні пухлини

А. Доброякісні

1. Лейоміома (фіброміома)

Б. Злоякісні

1. Лейоміосаркома

2. Ембріональна рабдоміосаркома (ботриоїдна саркома)

III. Змішані пухлини

А. Мюлерова змішана пухлина

IV. Вторинні пухлини

V. Некласифіковані пухлини

VI. Пухлиноподібні зміни

А. Резервно-клітинна гіперплазія

Б. Плоскоклітинна метаплазія

B. Поліп

Г. Шпиляста кондилома

Д. Гіперплазія мезонефральної протоки

Е. Децидуальні зміни

Є. Залозиста гіперплазія

Ж. Ендометріоз

ТІЛО МАТКИ

І. Епітеліальні пухлини і пов'язані з ними ураження

А. Доброякісн

1. Ендометріальний поліп

2. Ендометріальна гіперплазія

Б. Атипова гіперплазія ендометрію

В. Злоякісні

1. Аденокарцинома

2. Світлоклітинна (мезонефроїдна аденокарцинома)

3. Плоскоклітинний рак

4. Залозисто-плоскоклітинний рак (мукоепідермоїдний)

5. Недиференційований рак

II. Неепітеліальні пухлини

А. Доброякісні

1. Лейоміома (фіброміома)

Б. Злоякісні

1. Лейоміосаркома

2. Ендометріальна стромальна саркома

III. Змішані пухлини

А. Доброякісні пухлини

1. Аденоматоїдна пухлина

Б. Злоякісні

1. Мюлерова змішана пухлина

а) карциносаркома

б) мезодермальна змішана пухлина

IV. Вторинні пухлини

V. Некласифіковані пухлини

VI. Трофобластична хвороба

А. Синцитіальний ендометрит

Б. Пухирний занесок

B. Інвазивний пухирний занесок (деструююча хоріонаденома)

Г. Хоріонкарцинома

VII. Пухлиноподібні зміни

А. Плоскоклітинна метаплазія

Б. Аденоміоз (внутрішній ендометріоз)

МАТКОВІ ТРУБИ

І. Епітеліальні пухлини

А. Доброякісні

Б. Злоякісні

1. Аденокарцинома

2. Інші пухлини

II. Неепітеліальні пухлини

А. Доброякісні

1. Лейоміома (фіброміома)

2. Інші пухлини

Б. Злоякісні

III. Змішані пухлини

А. Аденоматоїдна пухлина

Б. інші пухлини

IV. Вторинні пухлини

V. Некласифіковані пухлини

VI. Трофобластична хвороба

А. Ектопічна трубна вагітність

Б. Пухирний занесок

B. Хоріонкарцинома

VII. Пухлиноподібні зміни

A. Аденомапюзна проліферація

Б. Вузлуватий істмічний сальпінгіт (адеиоз)

B. Ендометріоз

Г. Децидуальні зміни

Д. Залишки Вальдхарда

Е. Паратубарні кісти

1. Фімбріальна кіста

2. Пароваріальна кіста

ПІХВА

I. Епітеліальні пухлини і пов'язані з ними ураження

A. Доброякісні

1.Плоскоклітинна папілома (епідермоїдна папілома)

Б. Дисплазія і карцинома in situ

B. Злоякісні

1. Плоскоклітинний рак (епідермоїдний рак)

2. Аденокарцинома

а) циліндроклітинний тип

б)ендометріоїдна аденокарцинома

є) світлоклітинна (мезонефроїдна) аденокарцинома

II. Неепітеліальні пухлини

III. Змішані пухлини

А. Пухлини меланінуІпворюючої системи

Б. Інші пухлини

IV. Вторинні пухлини

V. Некласифіковані пухлини

VI. Пухлиноподібні зміни

A. Грануляція склепіння

Б. Ендометріоз

B. Аденоз

Г. Гіперплазія мезонефральноїпротоки

Д. Кісти

1. Епідермоїдна кіста

3. Мезонефральна кіста

Е. Децидуальні зміни

 

ВУЛЬВА

I. Епітеліальні пухлини і пов'язані з ними ураження

A. Доброякісні

1. Плоскоклітинна папілома (епідермоїдна)

2. Папілярна гідраденома

Б. Цисплазія і рак

B. Хвороба Педжета

Г. Злоякісні

1. Плоскоклітинний рак (епідермоїдний рак)

2. Аденокарцинома

3. Базально-клітинний рак

II. Неепітеліальні пухлини

А. Ембріональна рабдом.іосаркома

Б. Зернисто-клітинна пухлина (зернисто-клітинна "міоблас-тома")

III. Змішані пухлини

А. Пухлини меланінутворюючої системи

Б. Пухлини рудиментарної тканини молочної залози

IV. Вторинні пухлини

V. Некласифіковані пухлини

VI. Пухлиноподібні зміни

A. Кіста

Б. Ендометріоз

B. Цецидуальнізміни

Г. Шпиляста кондилома

 

БАРТОЛІНОВА ЗАЛОЗА

I. Епітеліальні пухлини

А. Доброякісні

Б. Злоякісні

1. Аденокарцинома

2. Плоскоклітинний рак (епідермоїдний рак)

II. Неепітеліальні пухлини

III. Вторинні пухлини

IV. Пухлиноподібні ураження

А. Кіста

Аденокарцинома тіла матки утворена епітеліальними клітинами ендометрію з формуванням залозистоподібних структур. Виникає в будь-якій ділянці ендометрію, але переважно в кутах і дні матки. За характером росту розрізняють дві головні форми: вузлувата або відмежена пухлина, часто поліповидного вигляду, і дифузна.

Мал. Адено карцинома ендометрію

Хоріонепітеліома (хоріонкарцинома, хоріальний рак) - злоякісна пухлина трофобласту, що розвивається після пологів або аборту, а також особливо часто з деструюючого пухирного занеска. У невагітних жінок, та у чоловіків пухлина має тератогенне поход­ження, пухлина не містить ворсин, строма відсутня, роль її виконують порожнини, вистелені пухлинними клітинами. Складається з елемен­тів цито- та синцитіотрофобласта: світлих епітеліальних клітин Лангханса, серед яких багато велетенських клітин з мітозами та поліморфних темних клітин синцитія. Пухлина є гормонально актив­ною: виділяє гонадотропін, що з'являється в сечі.

Мал. Міхурівий занесок

 

Мал. Хоріонкарцинома

ЯЄЧНИКИ

Пухлини яєчників дуже різноманітні і залежно від свого поход­ження розрізняються як пухлини епітеліальні, пухлини строми стате­вого тяжа ліпідно-клітинні, герміногенні пухлини: гонадобластома, пухлини м'яких тканин, що неспецифічні для яєчників, некласифіковані пухлини, метастатичні пухлини, пухлиноподібні процеси. Можуть бути доброякісними та злоякісними.

Яєчки

Пухлини цієї локалізації трапляються відносно рідко, відрізня­ються великою різноманітністю залежно від характеру тканинного зачатка.

ІV. Змішані пухлини

А. Карциноїд

V. Пухлини лімфоїдної і кровотворної тканини

VI. Вторинні пухлини

VII. Пухлини прямих канальців, сітки яєчка, придатка, сім'яного канатика, капсули, підтримуючих структур і рудиментарнихутворень

A. Аденоматоїдна пухлина

Б. Мезотеліома

B. Аденома

Г. Рак

Д. Меланотична нейроектодермальна пухлина

Е. Пухлина Бренера

Є. Пухлини м 'яких тканин

1. Ембріональна рабдоміосаркома

2. Інші

VIII. Некласифіковані пухлини

IX. Пухлиноподібні ураження

A. Епідермальна (епідермоїдна) кіста

Б. Неспецифічний гранульоматозний орхіт

C. Неспецифічний орбіт

Г. Специфічний орбіт

Д. Малакоплакія

Е. Фіброматозний періорхіт

Є. Сперматоцитарна гранульома

Ж. Ліпогранульома

З. Надниркові залишки

И. інші

Семінома є пухлиною, що найчастіше трапляється переважно у чоловіків середнього віку, злоякісна за перебігом, рано дає метастази, на розрізі світло-сіра, блискуча. Представлена у вигляді одного або кількох вузлів білуватого кольору з вогнищами некрозу. Складається з тяжів круглих, великих розмірів клітин зі світлою цитоплазмою, в якій виявляється глікоген, мають місце патологічні фігури мітозів. У стромі багато лімфоцитів, плазмоцитів. Лімфогенно дає метастази в парааортальні лімфовузли, гематогенне — в легені, печінку, нирки.

Мал. Семінома, макроперпарат

 

Мал. Семінома, мікропрепарат (пухлина праворуч)

ПЕЧІНКА

НИРКИ

Бувають доброякісні пухлини та злоякісні пухлини.

ЕНДОКРИННІ ЗАЛОЗИ

До пухлин ендокринних залоз належать ті, які виникають з яєчників, яєчок, щитовидної залози, наднирників, тимуса, гіпофізу, підшлункової залози та ін.

ЩИТОВИДНА ЗАЛОЗА

Серед пухлин щитовидної залози зустрічаються злоякісні та доброякісні пухлини. Пухлини виникають з А, В та С-клітин залози.

НАДНИРНИКИ

У наднирникових залозах пухлини розвиваються з коркового та мозкового шарів, бувають доброякісними та злоякісними. Серед доброякісних пухлин коркового шару розрізняють: світлоклітинну та темноклітинну форми.При світлоклітинній аденомі спостеріга­ється гіперальдостеронізм, тому її інакше називають також альдостеромою; темноклітинна аденома супроводжується розвитком андрогенної активності клітин, тому її інакше називають андростеромою, вона супроводжується розвитком вірілізму, інколи - синдрому Кушинга; при змішаній формі аденом виникає гіперкортицизм (синдром Кушинга), тому її називають кортикостеромою. Гломерульозоклітинна аденома за структурою нагадує клубкову зону наднирників і характеризується гіперпродукцією мінералокортикоїдїв.

Доброякісною пухлиною мозкового шару наднирників є феохромоцитома — гормонально активна пухлина, сірувато-червоного або бурого кольору, побудована з поліморфних клітин, що мають світлу цитоплазму (клітини хромафінної тканини), які виділяють велику кількість катехоламінів, у результаті чого різко підвищується артеріальний тиск. До злоякісних пухлин коркової речовини належить адренокортикальний рак.

ШКІРА

Пухлини шкіри надзвичайно різноманітні, виникають як з епідермісу, так і з придатків шкіри: потових та сальних залоз, а також залоз волосяних фолікулів.

Розрізняють: доброякісні, злоякісні та пухлини з місцево-деструюючим (місцеворуйнівним) ростом.

ПУХЛИНИ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Гістологічна класифікація пухлин молочних залоз (ВОЗ, 1981)

І. Епітеліальні пухлини

А. Доброякісні

1. Внутрішньопротокова папілома

2. Аденома соска

3. Аденома

а) тубулярна

б) з ознаками лактації

4. Інші

Б. Злоякісні

1. Неінфільтруючі

а) внутрішньопротоковий рак

б) часточковий рак (in situ)

2. Інфільтруючі

а) інфільтруючий протоковий рак

б) інфільтруючий протоковий рак з переважанням внутрішньопротокового компонента

в) інфільтруючий часточковий рак

г) слизовий рак

д) медулярний рак

е) папілярний рак

є) тубулярний рак

ж) аденокістозний рак

з) секреторний (ювенільний) рак

1)апокринний рак

2) рак з метаплазією: плоскоклітинного типу веретеноклітинного типу хондроїдного і остеоїдного типів змішаного типу

й) інші

3. Хвороба Педжета соска

II. Змішані сполучнотканинні та епітеліальні пухлини

А. Фіброаденома

Б. Листоподібна пухлина (листоподібна цистосаркома)

В. Карциносаркома

III. Інші типи пухлин

А .Пухлини м 'яких тканин

Б. Пухлини шкіри

B. Пухлини кровотворної і лімфоїдної тканин

IV. Некласифіковані пухлини

V. Дисплазія молочної залози (фіброзно-кістозна хвороба)

VI. Пухлиноподібні ураження

A. Катаплазія проток

Б. "Запальні псевдопухлини "

B. Гамартома Г. Гінекомастія

Д. Інші

Характерними доброякісними пухлинами молочної залози є фіброаденома інтра- та периканалікулярна. Якщо сполучна тканина росте, різко звужуючи просвіти протоків залози, то пухлину визна­чають як інтраканалікулярну фіброаденому (мал.65); у випадках, коли сполучна тканина тільки оточує вивідні протоки, говорять про периканалікулярну фіброаденому (мал.66). Рідко трапляється листо­видна фіброаденома, або філоїдна пухлина, різновидностями злоя­кісних пухлин є неінфільтративний дольковий та внутрішньопро­токовий рак, хвороба Педжета.

Мал. Периканалікулярная фіброаденома молочної залози

Неінфільтруючий внутрішньопротоковий рак (протоковий рак "намісці") може бути папілярним, криброзним та вугревидним; залежно від гістологічної структури, може переходити в інвазивну форму, як і дольковий рак.

Мал. Протоковий рак на місці

Неінфільтруючий часточковий рак (часточковий рак "на місці") молочної залози розвивається мультицентрично, має солід­ний або залозистий варіанти, виникає часто на фоні дисгормональ­ної дисплазії.

Мал. Часточковий рак на місці

Хвороба Педжета характеризується трьома ознаками: розвит­ком екземи соска, наявністю великих світлих клітин в епідермісі соска та ареоли, раковими змінами в протоках залози.

Мал. Хворба Педжета (великі світлі клітини в епідермісі)