А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин,

А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин,

В.А. Котюх, Н.В. Якушева, Е.В. Левтеев,

В.А. Болотских, Ю.В. Малеев

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи

в вопросах и ответах

 

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

 

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

 

А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин,

В.А. Котюх, Н.В. Якушева, Е.В. Левтеев,

В.А. Болотских, Ю.В. Малеев

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи в вопросах и ответах

(учебное пособие)

 

 

Воронеж 2002

УДК 611.91 + 611.93 – 089(075)

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи в вопросах и ответах: Учебное пособие/ А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин и др. – Воронеж, 2002. – с.

 

 

Рецензенты:

Мясников Альберт Дмитриевич – заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор

 

Коротких Николай Григорьевич – заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор

 

 

Печатается по решению Центрального координационного совета Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко от 12 апреля 2001г., протокол №4

 

 

Ó Черных А.В., Исаев А.В., Витчинкин В.Г., Котюх В.А., Якушева Н.В., Левтеев Е.В., Болотских В.А., Малеев Ю.В.

Ó ВГМА им. Н.Н. Бурденко

 

 

Предисловие

 

В настоящем учебном пособии, составленном сотрудниками кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко представлены тестовые задания первого уровня по разделам топографической анатомии и оперативной хирургии головы и шеи, изучаемым студентами стоматологических факультетов медицинских ВУЗов при прохождении курса оперативной хирургии. Тестовые вопросы лаконично и точно сформулированы, главное внимание уделено вопросам топографии челюстно-лицевой области, как основы успеха профессиональной деятельности хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Большое внимание уделено также топографо-анатомическому обоснованию оперативных вмешательств на голове и шее. Предлагаемое учебное пособие поможет студентам-стоматологам контролировать уровень своих знаний во время внеаудиторной работы (самоконтроль), а также объективно оценить знания студентов преподавателями (в процессе аудиторной работы). Тестовые задания соответствуют типовой учебной программе. Ввиду достаточной полноты объема изложения материала пособие может носить и характер справочника по оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи, и должно способствовать формированию прочных профессиональных знаний, умений и навыков. Данное учебное пособие значительно повысит эффективность преподавания и может служить прекрасным дополнением к существующим учебникам и руководствам по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов и врачей-стоматологов.

 

 

Зав. кафедрой оперативной хирургии

и топографической анатомии

Курского государственного медицинского

университета,

доктор медицинских наук, профессор А.Д. Мясников

 

 

Сборник тестов по оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи разработан и внедрен в учебный процесс на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, полностью отражает учебную программу для студентов стоматологического факультета и предназначен для текущего и итогового контроля знаний. Учебное пособие охватывает все основные разделы предмета и, по опыту кафедры, не только способствует объективизации контроля знаний, но и предусматривает активное участие студентов в изучении представленных тем и, следовательно, повышает эффективность преподавания. Написанное на высоком методическом уровне пособие будет полезным не только студентам стоматологических факультетов медицинских ВУЗов, но и клиническим интернам, ординаторам, аспирантам, специализирующимся в области стоматологии, хирургам-стоматологам и челюстно-лицевым хирургам.

 

Зав. кафедрой хирургической стоматологии

и челюстно-лицевой хирургии

Воронежской государственной медицинской

академии им. Н.Н. Бурденко,

доктор медицинских наук, профессор Н.Г. Коротких

 

 

От составителей.

 

Учебное пособие «Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи в вопросах и ответах» отражает многолетний опыт преподавания этого предмета на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В основу пособия положены типовые тестовые задания первого уровня усвоения материала (Iα) для выпускников стоматологических факультетов медицинских ВУЗов (М., 1997). Однако в виду недостаточного объема тестовых вопросов сотрудники кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии поставили перед собой задачу составления сборника тестовых заданий (Iα) «на различение» по изучаемым разделам предмета.

Авторы стремились к максимальному соответствию данного пособия Программе по оперативной хирургии и топографической анатомии (М.,1995) и предъявляемым требованиям к тестовым заданиям: содержательной, функциональной валидности; надежности; достоверности и сравнимости. Сотрудники кафедры старались чтобы каждый тестовый вопрос носил именно топографо-анатомический характер и был практически значим.

Оценка ставится в зависимости от количества правильных ответов:

отлично – 100%-90%;

хорошо – 80%-89%;

удовлетворительно – 70%-79%;

неудовлетворительно – 70% и менее.

 

 

Желаем успеха!

 

 

Введение.

 

Дорогой коллега!

Изучение одного из самых сложных разделов медицины -топографической анатомии и оперативной хирургии чрезвычайно важно не только для хирургов, но и для врачей других специальностей. Успех хирурга-стоматолога, челюстно-лицевого хирурга не мыслим, конечно, без великолепного знания топографической анатомии. Об этом очень ярко высказался знаменитый отечественный хирург и топографоанатом Александр Алексеевич Бобров: «Бояться нужно не того хирурга, который бывает в анатомическом театре, а того, который там не бывает». Однако знания топографо-анатомических особенностей организма человека может служить не только для обоснования того или иного оперативного вмешательства, но и быть основой для понимания различных клинических симптомов и синдромов. Таким образом глубокое изучение топографической анатомии способствует формированию клинического мышления у врача и «является важнейшей основой для диагностики и выработки плана оперативного лечения», как констатировал крупнейший специалист в области гнойной хирургии архиепископ Симферопольский Лука (Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий) прославленный в 2000 году Русской Православной Церковью.

Авторы выражают надежду, что тестовые задания будут служить прежде всего для самоконтроля усвоения учебного материала. Только прочные профессиональные знания, умения и навыки позволят Вам быть на высоте врачебного призвания.

 

 

С уважением – авторы.

 

Области носогубной складки?

1) sinus cavernosus

2) sinus sagittalis inferior

3) sinus sigmoideus

4) sinus petrosus major

5) sinus rectus

 

Головного мозга?

1) геморрагическим шоком

2) нарушением кровоснабжения твердой оболочки

головного мозга

3) нарушением кровоснабжения височной доли головного мозга

4) нарушением кровоснабжения лобной доли головного мозга

5) образованием эпидуральной гематомы

 

Пространства является

1) щечно-глоточный шов

2) межкрыловидная фасция

3) внутренняя поверхность ветви нижней челюсти

4) наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы

 

Пространства является

1) боковая стенка глотки

2) окологлоточная фасция

3) поднижнечелюстная слюнная железа

4) медиальная крыловидная мышца

5) глоточно-позвоночные фасциальные отроги

 

Пространства является

1) боковая стенка глотки

2) межкрыловидная фасция

3) шилодиафрагма

4) медиальная крыловидная мышца

5) глоточно-позвоночные фасциальные отроги

 

Пространства является

1) боковая стенка глотки

2) межкрыловидная фасция

3) поднижнечелюстная слюнная железа

4) медиальная крыловидная мышца

5) шилодиафрагма

 

Можно повредить

1) язычный нерв

2) скуловую кость

3) диафрагмальный нерв

4) краевую ветвь лицевого нерва

5) околоушную слюнную железу

 

Сосцевидной области?

1) сигмовидный.

2) поперечный.

3) затылочный.

4) пещеристый.

49. Какая венозная пазуха лежит по бокам турецкого седла?

1) верхняя каменистая.

2) пещеристая.

3) нижняя каменистая.

4) прямая.

 

Железы?

1) впереди небных дужек.

2) между небными дужками.

3) в преддверие рта.

4) в собственно полость рта.

 

Серпа мозга?

1) нижняя сагиттальная.

2) сигмовидная.

3) верхняя сагиттальная.

4) поперечная.

 

55. В какую вену оттекает кровь из сигмовидной пазухи?

1) большую вену мозга.

2) глазную.

3) наружную яремную.

4) внутреннюю яремную.

 

Околоушной слюнной железы?

1) первая ветвь тройничного нерва.

2) ушно-височный.

3) вторая ветвь тройничного нерва.

4) лицевой.

 

Крыловидное сплетение?

1) щечной.

2) височной.

3) глубокой.

4) околоушно-жевательной.

 

64. В области сосцевидного отростка надкостница соединена с костью:

1) рыхло на всем протяжении.

2) плотно на всем протяжении.

3) на большей части рыхло, в области

4) трепанационного треугольника Шипо плотно.

5) на большей части плотно, в области

трепанационного треугольника Шипо рыхло.

Оболочки головного мозга?

1) это внутричерепной резервуар венозной крови.

2) это каналы, по которым оттекает венозная кровь

от покровов, мозгового и лицевого отделов головы.

3) это каналы, по которым кровь оттекает от головного

мозга, главным образом, во внутренние яремные вены.

4) это каналы, по которым венозная кровь оттекает,

главным образом, в позвоночные вены.

 

Шило-диафрагма?

1) глоточно-шиловидным фасциальным отрогом.

2) пучком Риолана и его фасциальным футляром.

3) глоточно-шиловидным фасциальным отрогом, пучком Риолана и его фасциальным футляром.

4) окологлоточной фасцией.

 

Шило-диафрагма?

1) бокового окологлоточного клетчаточного пространства

на передний и задний отделы.

2) заглоточного клетчаточного пространства.

3) заглоточного и задиафрагмального клетчаточного

пространства.

4) переднего окологлоточного клетчаточного пространства.

83. Сильное кровотечение при ранении лобно-теменно-затылочной области возможно в связи со следующими обстоятельствами:

1) связью сосудов с соединительнотканными перегородками подкожной клетчатки;

2) расположением крупных сосудов в поднадкостничной клетчатке.

3) сильно выраженной подапоневротической клетчаткой

4) расположением крупных сосудов в подапоневротической клетчатке

 

84. В чем заключается принципиальное отличие костно-пластической трепанации от резекционной?

1) в использовании коловорота или кусачек

2) в различии разрезов кожи и мягких тканей

3) в наличии или отсутствии пластики костного дефекта во время операции

4) в использовании пилы Джигли или кусачек Дальгрена

 

85. С чем сообщается крыловидное венозное сплетение?

1) с сигмовидным синусом

2) с пещеристым синусом

3) с верхним каменистым синусом

4) с нижним каменистым синусом

86. Лицевая артерия, в отличие от лицевой вены в щечной области имеет:

1) извилистый ход

2) прямой ход

3) имеет меньшее количество ветвей

4) неотличима, отличить возможно только после вскрытия просвета, по цвету крови

 

87. У пострадавшего вдавленный перелом костей свода черепа. Какова Ваша тактика?

1) операции не требуется, тактика выжидательная на фоне консервативной терапии

2) осуществить костно-пластическую трепанацию черепа

3) осуществить резекционную трепанацию черепа

4) произвести постановку на место костных отломков с использованием элеваторов

 

88. Какой из инструментов целесообразнее использовать для остановки кровотечения из артерий подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области?

1) зажим Кохера

2) зажим Бильрота

3) зажим Пеана

4) лигатурная игла Дешана

 

89. В каком слое располагается ствол средней артерии твердой оболочки головного мозга?

1) в подкожной клетчатке

2) в эпидуральном пространстве

3) в субарахноидальном пространстве

4) в субдуральном пространстве

 

90. Какой из ниже перечисленных способов наиболее оптимален для остановки кровотечения из поврежденного синуса твердой оболочки головного мозга?

1) тампонада

2) лигирование

3) электрокоагуляция

4) пластика

 

91. В какой последовательности Вы будете менять фрезы при наложении трепанационного отверстия ручным коловоротом?

1) шаровидная фреза – копьевидная фреза

2) копьевидная фреза – шаровидная фреза

3) последовательность значения не имеет

92. Чем отграничен передний отдел бокового окологлоточного пространства от заднего отдела бокового окологлоточного пространства?

1) шилодиафрагмой

2) глоточно-позвоночным отрогом

3) медиальным отрогом околоушной слюнной железы

4) нижней челюстью

 

93. Укажите оптимальный способ остановки кровотечения из диплоэтических вен?

1) туалет перекисью водорода

2) втирание восковой пасты

3) лигирование

4) использование гелевых сорбентов

 

Крылонебная ямка сообщается

1) с клыковой ямкой

2) с лобным синусом

3) со щечной областью

4) с полостью глазницы

5) с околоушно-жевательной областью

 

Крылонебная ямка сообщается

1) с околоушно-жевательной областью

2) с подвисочной ямкой

3) с лобным синусом

4) с клыковой ямкой

5) со щечной областью

 

Крылонебная ямка сообщается

1) с крыло-челюстным пространством

2) с околоушно-жевательной областью

3) с клыковой ямкой

4) с лобным синусом

5) со щечной областью

Щитовидной железы?

1) truncus simpaticus

2) nervus vagus

3) nervus frenicus

4) nervus hipoglossus

5) nervus laringeus recurens

 

2. Укажите место, где определяют "френикус-симптом"?

1) между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2) в углу, образованном ключицей и наружным краем

рудино-ключично-сосцевидной мышцы

3) в области яремной вырезки грудины

4) на 3 см выше середины ключицы

5) на середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

 

При трахеостомии?

1) расширитель Янсена

2) расширитель Пассова

3) расширитель Труссо

4) пластинчатый S-образный крючок Фарабефа

5) реечный расширитель

Является

1) подъязычная кость

2) челюстно-язычная мышца

3) передние брюшки двубрюшной мышцы

4) нижний край подбородочного отдела нижней челюсти

 

В.Н. Шевкуненко?

1) собственная и внутренностная

2) лопаточно-ключичная, собственная

3) внутренностная, лопаточно-ключичная

4) предпозвоночная, поверхностная

53. При раке языка одними из первых поражаются следующие лимфатические узлы:

1) подподбородочные

2) позадиушные

3) яремно-двубрюшные лимфоузлы

4) позадиглоточный

 

А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин,