Противопоказанные упражнения.

В первом периоде язвенной болезни (постельный режим) исключаются упражнения для брюшного пресса, с подниманием рук вверх и разгибанием туловища. Во втором периоде также исключаются упражнения, где надо поднимать руки выше плеч и отводить прямую ногу в сторону. Упражнения с резкими и быстрыми движениями, усиливающими колебания внутрибрюшного давления, противопоказаны.

Продолжительность и качество реабилитации.

Длительность лечения больных язвенной болезнью на различных этапах медицинской реабилитации зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний и ряда других клинических особенностей у конкретного больного. Вместе с тем, следует рекомендовать как оптимальные следующие сроки: в стационаре — 20—30 дней (или 14 дней с последующим направлением больного в дневной стационар или отделение реабилитации для гастроэнтерологических больных больницы восстановительного лечения); в отделении реабилитации больницы восстановительного лечения — 14 дней; в дневном стационаре — от 14 до 20 дней; в отделении восстановительного лечения поликлиники или реабилитационном центре при поликлинике — 14 дней; в санатории-профилактории — 24 дня; в санатории на курорте — 24—26 дней.
В целом пролонгированное лечение должно продолжаться не менее 2 лет при отсутствии новых обострений и рецидивов. Практически здоровым пациента можно считать в тех случаях, если в течение 5 лет у него не было обострений и рецидивов язвенной болезни.

Заключение

1.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Литературные данные указывают на высокий процент больных во всех странах. В течение всей жизни этой болезнью страдает до 20% взрослого населения. В индустриально развитых странах язвенной болезнью страдает 6-10% взрослого населения, при этом преобладает дуоденальная язва по сравнению с желудочной.

2. Комплексное лечение и реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки предусматривают: медикаментозное лечение, диетотерапию, физио- и гидротерапию, питье минеральной воды, ЛФК, лечебный массаж и другие лечебные средства. Противоязвенный курс включает в себя также устранение факторов, способствующих рецидиву болезни, предусматривает оптимизацию условий труда и быта, категорическое запрещение курения и употребления алкоголя, запрещение приема лекарственных препаратов, обладающих ульцерогенным эффектом.

3. Применение физических упражнений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта позволяет использовать все четыре механизма их лечебного действия: тонизирующего влияния, трофического действия, формирования компенсаций и нормализации функций. ЛФК улучшает или нормализуют нервно-трофические процессы и обмен веществ, способствуя восстановлению секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного канала.

4.Для определения эффективности ЛФК проводятся врачебно-педагогические наблюдения за больным, определяющие его состояние, воздействие применяемых упражнений, отдельного занятия, определенного периода лечения. Большое значение имеют также специальные исследования функционального состояния, которые дают объективную оценку больного, его индивидуальных особенностей, адаптации к физической нагрузке.

Практические рекомендации

1. Основные формы ЛФК, которые применяются на стационарном этапе физической реабилитации: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, самостоятельные занятия, прогулки на свежем воздухе, лечебная ходьба. ЛФК применяется по трем двигательным режимам: постельный, палатный и свободный.

2. На первых занятиях (постельный двигательный режим) необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статических напряжениях мышц пояса верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение сидя необходимо спокойно, без значительных напряжений. Продолжительность занятий ЛГ 8-12 мин.

3. На палатном двигательном режиме упражнения из и.п. лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мыши брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий ЛГ 15-18 мин.

4. При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы ЛГ следует побольше включать упражнений лежа на правом боку, при умеренной - на левом боку. В этот период больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15-20 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1-2 раза в день.

5. На свободном двигательном режиме в занятиях ЛГ используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие движения) с возрастающим усилием из различных исходных положений. Диафрагмальное дыхание осуществляется с максимальной глубиной. Ходьба доводится до 2-3 км в день, ходьба по лестнице - до 4-6 этажей, желательны прогулки на открытом воздухе. Продолжительность занятия ЛГ 20-25 мин.

6. Лечебный массаж назначают для уменьшения возбуждения ЦНС, улучшение функции вегетативной нервной системы, нормализации моторной и секреторной деятельности желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта; укрепления мышц живота, укрепление организма. Применяют сегментарно-рефлекторный и классический массаж. Действуют на паравертебральные зоны. При этом в больных с язвенной болезнью желудка массируют названные зоны только слева, а язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки - с обеих сторон. Массируют также участок воротниковой зоны, живот.

7. Физиотерапию назначают с первых дней пребывания больного в больнице. Применяют сначала медикаментозный электрофорез, электросон, соллюкс, УВЧ-терапию, ультразвук, а при стихании процесса обострения - диадинамотерапию, микроволновую терапию, магнитотерапию, УФО, парафино-озокеритные аппликации, ванны хвойные, радоновые, циркулярный душ, аэроионотерапию.

 

 

20.Тест-контроль:

1. КАКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ В 1-ОМ ПЕРИОДЕ (ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ) ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:

а) упражнения для брюшного пресса

б) упражнения с подниманием рук вверх и разгибанием туловища

в) вращения в плечевых суставах

г) приведение кистей к плечам, поднимание рук вверх

2. КАКОВА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:

а) 24-26 дней

б) 14-20 дней

в) 20-30 дней

г) 14 дней

3. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЛФК:

а) бег на длинные дистанции

б) утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика

в) самостоятельные занятия, прогулки на свежем воздухе, лечебная ходьба

г) прыжки в длину

4. СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ ЛФК:

а) через 20-26 дней

б) через 10-12 дней

в) через 30-35 дней

г) через 3-4 месяца

5. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ:

а) постельный двигательный режим

б) палатный двигательный режим

в) свободный двигательный режим

г) пассивный постельный двигательный режим

6. ИЗ КАКИХ ЧАСТЕЙ СОСТОИТ КОМПЛЕКС ЛФК:

а) подготовительная (вводная) часть

б) промежуточная часть

в) основная часть

г) заключительная часть

7. СПОСОБЫ ДОЗИРОВКИ НАГРУЗКИ В ЛФК:

а) исходное положение

б) величина и число мышечных групп, участвующих в упражнениях

в) амплитуда движения

г) число повторений отдельных упражнений

д) темп выполнения упражнений