Способы дозировки нагрузки в лечебной гимнастике

Лечебную гимнастику применяют по прошествии острого периода заболевания. Сле­дует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния и язва может прогрессировать при субъективном благополучии (исчезновение бо­лей и др.). В связи с этим при лечении больных следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагруз­ку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путем возрастающей общей нагруз­ки при выполнении большинства упражнений, в том числе упраж­нений в диафрагмальном дыхании и упражнений для мышц брюш­ного пресса.

 

Занятия лечебной гимнастикой сначала проводят применительно к постельному ре­жиму. В первые занятия необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения, вызывая незначительные изменения внутрибрюш­ного давления, содействуют улучшению кровообращения и нежно­му массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных сус­тавах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в стати­ческих напряжениях мышц пояса верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и перехо­дить в положение сидя необходимо спокойно, без значительных напряжений.

Продолжительность занятий лечебной гимнастики 8—12 мин.

При заметном стихании болей и других явлений обострения, ис­чезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, умень­шении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный режим (примерно через 2 нед после поступления в стаци­онар). Упражнения из исходного положения лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коле­нях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускают­ся кратковременные умеренные напряжения мышц брюшного прес­са в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание.

Продолжительность занятий лечебной гимнастикой 15-18 мин.

После исчезновения болей и других признаков обострения, при отсутствии жалоб и общем удовлетворительном состоянии назнача­ют свободный режим. В занятиях лечебной гимнастикой используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие дви­жения) с возрастающим усилием из различных исходных положе­ний. Включают упражнения с гантелями (0,5—2 кг), набивными мя­чами (до 2 кг), упражнения на гимнастической стенке и скамейке. Диафрагмальное дыхание осуществляется с максимальной глубиной. Ходьба доводится до 2—3 км в день, ходьба по лестнице — до 4-6 этажей, желательны прогулки на открытом воздухе. Продолжитель­ность занятия лечебной гимнастикой 20-25 мин.

В условиях санаториев и курортов, где проходят лечение больные в период ремиссии, объем и интенсивность занятий лечебной гимнастикой увеличива­ются: широко используют общеукрепляющие, дыхательные упраж­нения, упражнения на координацию движений, разрешают подвиж­ные и некоторые спортивные игры (бадминтон, настольный теннис), эстафеты. Следует рекомендовать терренкур, прогулки, а зимой ходьбу на лыжах (маршрут должен исключать подъемы и спуски с крутиз­ной, превышающей 15—20°; показан попеременный стиль ходьбы)-В процедуре лечебной гимнастики исключают силовые, скоростно-силовые упражне­ния, статические усилия и напряжения, прыжки и подскоки, вы­полнение упражнений в быстром темпе.

 

Процедура лечебной гимнастики для больных язвенной болезнью двенадцатиперст­ной кишки в стадии ремиссии

№ п/п	Содержание раздела	Дозировка, мин	Задачи раздела, процедуры
	Ходьба простая и усложненная, ритмичная, в спокойном темпе	3-4	Постепенное втягивание в на­грузку, развитие координации
	Упражнения для рук и ног в сочетании с движениями туловища, дыхательные упражнения в положении сидя	5-6	Периодическое повышение внутрибрюшного давления, усиление кровообращения в брюшной полости
	Стоя упражнения в метании и ловле мяча, перебрасывание медбола (до 2 кг), эстафеты, чередование с дыхательными упражнениями	6-7	Общефизиологическая нагрузка, создание положительных эмоций, развитие функции полного дыхания
	Упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов	7-8	Общетонизирующее воздействие на центральную нервную систему, развитие статико-динамической устойчивости
	Элементарные упражнения лежа для конечностей в сочетании с глубоким дыханием	4-5	Снижение нагрузки, развитие полного дыхания