Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ранения магистральных сосудов.
Классификация по виду повреждения сосудов 1 артерии, 2.вены, 3-артерии и вены По характеру 1 Полные поперечные повреждения, 2 -неполные поперечные повреждения, 3 - боковые и сквозные, 4-касательные По клиническому характеру 1 -без клинического течения,2-с образованием пульсирующей гематомы, 3- без образования пульсирующей гематомы Повреждения сосудов бывают: 1 -закрытые: а)контуэия сосуда. 6) повреждаются все стенки сосуда. 2 -открытые Исход: Частое образование внутритканевых гематом Образование пульсирующей гематомы (механизм): кровь изливается из сосуда образуя гематому до тех пор, пока давление в гематоме и сосуде не становится одинаковым, затем в гематоме кровь сворачивается, после трех недель вокруг пульсирующей гематомы образуется капсула и она переходит в аневризму Если не погиб от кровотечения, то самопроизвольная остановка кровотечения, просвет сосуда сообщается с образовавшейся гематомой, остановка хирургическим способом. Лечение на ЭМЭ первая помощь временная остановка наружного кровотечения (давящая повязка, жгут), Первая врачебная помощь: жгутом -в перевязочную, пальцевое прижатие на 5-10 секунд, затем снова жгут несколько проксимальнее, если проксимальные сосуды не повреждены -жгут снимают При остановке кровотечения жгутом под него подкладывают картонные пластины во избежание омертвения тканей, профилактика и борьба с острой кровопотерей и шоком Квалифицированная медицинская помощь при ранении магистральных сосудов - раннее хирургическое вмешательство, лигирование сосудов Швы сосудов бывают 1 ручной шов (способ Корреля), 2 механические швы (сосудосшивательным аппаратом), 3 пластика (берется другая артерия и вживается вместо поврежденной) Переломы дист отдела голени различные повреждения голеностопного сустава, возникающие большей частью во время гололеда. В зависимости от механизма травмы различают в основном два типа повреждений и их комбинации: I. пронационные переломы лодыжек; 2. супинационные переломы лодыжек. Пронационные переломы возникают при насильственном и чрезмерном повороте стопы кнаружи (пронация). При этом за счет натяжени внутренней боковой (дельтовидной) связки голеностопного сустава может произойти ее разрыв или отрыв в месте ее прикрепления к верхушке лодыжки, или полный отрыв внутренней лодыжки на уровне щели голеностопного сустава. Линия перелома при этом, как правило, горизонтальная. Супинационные переломы возникают при чрезмерном насилии на голеностопный сустав в положении супинации стопы, т.е. поворота стопы кнутри. При этом за счет напряжения наружной боковой связки происходит ее разрыв или отрыв от места прикрепления у верхушки наружной лодыжки, или ее перелом. После чего, если внешнее насилие продолжает действовать, таранная кость смещается кнутри, приводя к возникновению вертикального или косого перелома внутренней лодыжки с подвывихом стопы кнутри. Клиника. Больные жалуются на боли в поврежденном суставе, потерю опороспособности поврежденной ноги, невозможность самостоятельной ходьбы. При осмотре выявляется деформация голеностопного сустава, обусловленная гемартрозом и смещением стопы, боли при пальпации в месте перелома лодыжек, ограничение активных и пассивных движений. Лечение. Первая врачебная помощь при повреждениях голеностопного сустава заключается в обезболивании и фиксации поврежденной конечности транспортными шинами по задней и боковым поверхностям голени от коленного сустава с фиксацией стопы. Основной метод лечения - консервативный. При изолированных переломах одной из лодыжек без смещения или подкожном повреждении связок лечение проводят в глубокой задней гипсовой шине от коленного сустава до кончиков пальцев в течение 3-4 недель. При переломах со смещением показано одномоментное вправление под местным или общим обезболиванием. При пронационных переломах осуществляется тракция за стопу и пятку при выпрямленной конечности, затем стопу смещают кнутри, а оторванную внутреннюю лодыжку кзади и адаптируют ее с большеберцовой костью, пятку супини-руют, голень и стопу фиксируют циркулярной гипсовой повязкой до верхней трети голени. При супинационных переломах сначала осуществляется тракция по оси конечности, вправляют оторванную внутреннюю лодыжку вместе с фрагментом большеберцовой кости и стопу фиксируют циркулярной гипсовой повязкой в среднефизиологическом положении. При переломе заднего края стопе придается положение тыльного сгибания под углом 10°-20°. При переломе переднего края фиксация осуществляется в положении подошвенного сгибания под углом 10°-20°.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 118; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.20.57 (0.005 с.) |