Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Термические ожоги. Ож бол-нь
Ожоги по степени:1 степень - эритема кожи, 2-я степень - пузыри, 3-я-а степень - неполный некроз кожи 3-я 6 степень - тотальный некроз, 4-я степень - некроз кожи и глубже лежащих тканей Ожоговая болезнь - заболевание всего организма в результате ожогов Поражается ЦНС Периоды ожоговой болезни 1 Ожоговый шок - общий патологический процесс Нарушение гемодинамики и проницаемости капилляров Олигурия, протеинурия вследствии повышения реабсорбции воды в канальцах - анурия Возникает тяжелое электролитное нарушение. плазмапотеря, гиперконцентрация крови Артериальное давление в первые часы в норме Температура тела понижена, жажда Длительность от 2-х до 72-х часов, зависит от степени гемодинамических нарушений 2 Острая ожоговая токсемия -пропадает на второй, третий день с появлением лихорадки Выраженность ее зависит от характера и глубины некроза и ожоговой поверхности 3 Ожоговая септикотоксемия Отторгается ожоговый струп, бессонница, похудание, лейкоцитоз со сдвигом влево, может перейти в раневой сепсис, может присоединиться пневмония, часто бывает ожоговое истощение на 4-й, 8-й неделе и длится от 2-х месяцев до полутора лет 4 Период выздоровления - постепенное заживление, восстановление кроветворной функции Лечение 1-я помощь тушение одежды, обезболивание, асептические повязки, питье, борьба с асфиксией, иммобилизация 1-я доврачебная помощь асептические повязки, иммобилизация 1-я врачебная помощь противоожоговая терапия, борьба с обезвоживанием, защита от охлаждения Квалифицированная помощь: комплексная терапия шока, вводят новокаин раствора Рингера 400-600 мл в сутки + полиглюкин - 400-800 мл + донорская концентрированная кровь 250-500 г + плазма 7—г + сердечные препараты + витамины + наркотики + манитол. Вывих плеча: 1 Передние подключичные и подклювовидные, 2 Задние, 3 Нижние Вывих плеча всегда сопровождается разрывом капсулы сустава Клиника Рука находится в положении отведения, западение дальтовидной области, пружинистые движения в плече При пальпации наблюдается разлитая болезненность в области сустава Локтевой сустав невозможно привести к туловищу Расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча будет больше чем на здоровой стороне, вследствие более низкого стояния головки плеча Нормальная округлость области плечевого сустава у дельтовидной мышцы при вывихе исчезает, на этом месте определяется неровная плоская поверхность вследствие отсутствия головки в суставной впадине Над этой поверхностью прощупывается свободный акромеапьный отросток Вывихи бывают острые, застарелые - до трех недель и привычный вывих (если вывих повторился хотя бы дважды, его считают привычным) Лечение: вправление по Кохеру, по Гиппократу, по Моту Способ Кохера: 1 этап локоть согнут под прямым углом, приводя его к туловищу, осуществляя вытяжение по оси плеча, 2 этап не ослабляя вытяжение по оси плеча, медленная ротация плеча кнаружи, пока плечо не встанет во фронтальную плоскость туловища.З этап - сохраняя положение ротации кнаружи и не ослабляя вытяжения, начинают постепенно поднимать предплечье вверх и вперед, продвигая прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху, 4 этап - резкая ротация внутрь При этом кисть пострадавшего перемещают на противоположный плечевой сустав, а предплечье кладут на грудь больного После вправления - рентгенконтроль, затем накладывают повязку Дезо на 3-4 недели, после назначается ЛФК, массаж, общий срок нетрудоспособности 1,5-2 месяца
Травматический шок. Травматический шок представляет собой общую реакцию организма на тяжелое механическое повреждение, проявляется нарушением функций жизненно-важных органов Пусковым механизмом является массивное механическое повреждение и кровопотеря Классификация: фазы: 1 Эректильная - кратковременная, проявляется двигательным и речевым возбуждением, учащение пульса, дыхания, увеличение обмена веществ, 2 Торпидная - торможение, ослабление рефлекторной деятельности ЦНС, Снижение объема циркулирующей крови, замедление скорости кровотока По тяжести 1-я степень -состояние удовлетворительное, небольшая заторможенность, температура тела нормальная, прогноз благоприятный. 2-я степень - сознание сохранено, наблюдается мышечное дрожание, отсутствие реакции зрачков на свет, артериальное давление до 80 мм.рт.ст объем циркулирующей крови снижен на 15-30%, 3-я степень - сознание сохранено, безучастен, сонливость, апатия, кожа холодная, тахикардия (140 в минуту), пульс слабого наполнения, систолическое давление до 70 мм.рт.ст 4-я степень -больной адиномичен, на вопросы не отвечает или отвечает вяло, дыхание поверхностное, объем циркулирующей крови снижен до 90% Может перейти в терминальное состояние Кожа серая, покрыта потом, черты лица заострены. Предагональное состояние Агональное состояние Клиническая смерть Лечение на этапах, 1 -я и доврачебная помощь производят остановку наружного кровотечения, накладывают асептическую повязку, производят иммобилизацию, вводят промидол 1 -я врачебная помощь задача не в выведении раненого из шока, а в переводе последнего на уровень, при котором возможна дальнейшая безопасная транспортировка, новокаиновая блокада, оксигенотерапия, иммобилизация Квалифицированная медицинская помощь комплексная терапия шока. Принципы лечения 1 инфузионная терапия 2 местная проводниковая анестезия
Вывихи предплечья, ключицы. Вывих предплечья Бывают 1 Задние, 2 Наружные, 3 Внутренние, 4 Задние, внутренние или наружные, 5 Изолированные в головке лучевой кости Задние диагноз ставится на основании деформации сустава Область его увеличена в окружности, болезненна, конечность находится в вынужденном полуразогнутом положении Активные движения невозможны При попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление Лечение вправляют под наркозом, после вправления ренггенконтроль и повязка на 3 недели, затем физиотерапия, ЛФК, массаж Передние. Вывих ключицы происходит при разрыве связочного аппарата ключицы Чаще наблюдается у мужчин работоспособного возраста Вывих грудинного конца ключицы происходит в основном под воздействием непрямой травмы. Вывихи ключицы подразделяются на полные и неполные и находятся в прямой зависимости от степени повреждения связочного аппарата. При предгрудинном вывихе определяется ассиметрия ключице-грудинного сочленения На стороне повреждения внутренний конец ключицы выстоит над грудиной, выявляется укорочение надплечья. Движения в плечевом суставе ограничены из-за болей. Лечение вывиха грудинного конца ключицы хирургическое Вывих дистального конца ключицы м.б надокрамеальным когда ключица смещается вверх от акромеального отростка лопатки, и подакромеальным - при смещении конца ключицы ниже акромеального отростка лопатки (встречается крайне редко) Для надакромеального вывиха характерно повреждение связачного аппарата Дистальный конец ключицы фиксирован к лопатке двумя связками акромеально-ключичной и ключично-клювовидной В зависимости от повреждения этих связок различают полный и неполный вывих акромеального конца ключицы При неполном вывихе разрывается только акромеально-ключичная связка, а при полном - обе связки Клинически неполный вывих характеризуется незначительным выступлением наружного конца ключицы, локальной болезненностью в области сочленения при движениях и пальпации При полном вывихе клиника укорочение надплечья, ступенеобразное выстояние наружного конца ключицы, положительный симптом «клавиши» Подтверждают диагноз данные рентгенологического исследования Лечение: Вывих наружного конца ключицы обезболивание 5-10мл 1% раствора новокаина, согнуть руку в локтевом суставе под углом 90°С, приподнять плечо кверху кзади и одновременно другой рукой надавить на акромеальный конец ключицы Повязка накладывается - «портупея» по Сальникову - жестко фиксирует лопатку и ключицу и способствует лучшему срастанию поврежденных связок При полных вывихах ключицы лечение только оперативное открытая репозиция, остеосинтез
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 113; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.183.150 (0.004 с.) |