Каково расположение и направление разреза при вскрытии ретромаммарного гнойника.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Панариций в форме запонки - это:

+ подкожный с прорывом гноя под эпидермис.

В) суставной панариций

С) сухожильный панариций

D) паронихий

Е) костный панариций с развитием остеомиэлита.

 

2. Флегмона мягких тканей в стадии размягчения требует:

А) наложение масляно- бальзамических повязок

В) пункция с последующим бактериологическим исследованием микробной флоры

+С) послойный разрез на протяжении, санация – дренирование.

D) новокаиновое обкалывание с антибиотиками широкого спектра действия.

Е) физио-терапевтические процедуры.

 

3. К врачу в СВА обратилась пожилая женщина с болью в животе, из анамнеза, выяснено острое начало заболевания, считает себя больной в течении 3 часов, боль началась в эпигастрии и распростронилась по всему животу. При осмотре поставлен диагноз подозрение на острый аппендицит.Лейкоциты 7,200.Какова тактика ведения больной в данной ситуации:

А) из-за отказа в госпитализации, пациентка отпущена домой, под наблюдение семейного врача

В) семейным врачом назначена антибактериальная терапия

С) для дифференциальной диагностики осуществлять наблюдение за больной

D) при усилении болевого синдрома в животе, вызвать скорую помощь, для транспортировки хирургическую клинику

+Е) при нарастании симптомов острого аппендицита провести оперативное лечение, аппендэктомию

 

4. Гематогенный остеомиелит диагностируется:

+А) через 2-3 недели

В) на вторые сутки заболевания

С) в ранние сроки заболевания

D) на 5 сутки от начала болезни

Е) через 7 дней.

 

 

5.Сепсис – общая гнойная инфекция, которая способстует развитиию тяжелых осложнений:

А) сердечно- сосудистой системы

В) легочной и почечной недостаточности

С) печеночной недостаточности

D) эндокринной системы

+Е) полиорганной недостаточности, диссеминированному внутри- сосудистому свертыванию (ДВС – синдрому).

 

6. Сепсис – редкое заболевание которое встречается:

А) 6 случаев на 200 – хирургических гнойно – септических больных

В) 7- случаев на 275- хирургических гнойно - септических больных

С) 5 случаев на 175- хирургических гнойно - септических больных

D) 3- случая на 150- хирургических гнойно - септических больных

+Е) 1- случай на 100- хирургических гнойно –септических больных

 

7. Местное лечение при сибиреязвенном карбункуле включает:

А) наложение повязок с антисептическими препаратами

В) физическая (лазерная, ультразвуковая) некрэктомия

+С) наложение асептической повязки

D) рассечение карбункула, иссечение некротизированных тканей

Е) удаление струпа

 

8. При автомобильной травме чаще всего повреждается:

А) печень

В) тонкая кишка

C) двенадцатиперстная кишка

+D) селезенка

E) желудок

 

9. Какая форма пневмоторокса способствует смещению средостения в здоровую сторону плевральной полости при:

A) открытом пневмотораксе

В) спонтанном пневмотораксе

С) пристеночном пневмотороксе

+D) напряженном пневмотороксе

Е-) закрытом пневмотораксе

 

10. Показанием для вскрытия гидроаденита является:

А) рецидив заболевания;

В) наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного воспаления;

+С) развитие абсцесса;

D) одного плотного крупного узла;

Е) развитие лимфаденита

 

11. У больной при осмотре семейным врачом выявлен конгломерат увеличенных шейных лимфатических узлов, пальпация его болезненная. Анамнез заболевания 2 мес., узлы постепенно увеличивались, температура тела 37,8˚С. Муж больной 6 мес.назад наблюдался у фтизиатра. Ваш диагноз и тактика введения больной?

А) лимфогрануламотоз, пункционная биопсия

В) подчелюстной лимфоденит, антибактериальная терапия

+С) туберкулез шейных лимфатических узлов, реакция Манту

D) метастазы злокачественной опухоли в подчелюстную область,

гистологическое исследование

Е) воспаление подчелюстной слюнных желез, лечение в челюстно-лицевом отделении

 

12. Какой лечебный метод у больной с гематогенным остеомелитом наиболее эффективен при санации костной ткани после радикальной секвестрэктамии:

А) пластика кооллагеновой губкой с антисептиками

В) длительное проточное промывание

С) тампонирование

Д) пломбировка гипсом

+ Е) миопластика

 

13. У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4,0х5,0 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:

А) назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение

+В) показано крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия.

С) пункция гнойника

D) вскрытие гнойника

Е) ломпасные разрезы

 

14. Ведущим клиническим симтомокомплексом сепсиса является:

А) эйфория, аппатия, щеки пылают, лицо бледное

В) безучастный взгляд, лицо гиперемировано

С) потрясающие ознобы, повышенная кровоточивость слизистой

полости рта, губы синюшные, кровоизлияния в коньюктиву глаз

+D) дыхание затрудненное, септицемия, септикопиемия, полиогранная недостаточность

Е) гипертермия

 

15. Местное повышение температуры не характерно для следующих процессов:

А) гнойный бурсит локтевого сустава

В) панариций большого пальца кисти

С) флегмона бедра

D) абсцесс плеча

+ Е) специфический гонит

 

16. Лечение абсцесса мягких тканей верхней конечности:

А) до сформирования гнойника, местная и антибактериальная терапия

В) назначение ультро-фиолетового облучения

С) при небольшом скоплении гноя производят пробную пункцию, если содержимого не обнаружено вводят антибиотики.

+ D) при сформировавшемся абсцессе показано вскрытие,

санация, дренирование полости

Е) иммобилизация конечности

 

17. При вскрытии карбункула шеи целесообразно применять разрез:

A) дугообразный

В) овальный

С) линейный

Д) полное иссечение карбункула

+Е) крестообразный

 

Больной среднего возраста доставлен в БСМП с распространенной флегмоной тыльной поверхности правой кисти, болеет 7 дней, обращался к врачу поликлиники, назначили мазевые повязки, улучшение не наступало и был госпитализирован. Какое лечение следует назначить больному, тактика хирурга?

А) антибактериальная терапия, наблюдение

В) пункцию флегмона в целях получения гнойного содержимого

С) консервативное физиолечение,

D) продолжать инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия

+Е) обширное глубокое вскрытие флегмоны, санация, аддекватное дренирование

 

19. Опасность перехода гнойно-септического процесса на предплечья возникает при панариций:

А) второго пальца

В) четвертого пальца

С) третьего пальца

+ D) первого и пятого пальцев

Е) второго и четвертого пальцев

 

20. Наиболее эффективным лечебным средством при высеваемости из раневого очага синегнойной палочки является:

А) антибиотики 3-го поколения

В) соляная кислота

С) ферменты

Д) биогенные стимуляторы

+Е) борная кислота

 

21. Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:

А) менинго энцефалит

+ В) гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость

С) компрессия дыхательных путей

D) остеомиелит нижней челюсти

Е) поражение пищевода

 

22. У больного Н. 37лет диагносцирован сепсис. В анамнезе неделю назад получил травму кисти ножовкой. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Что может подтвердить диагноз:

А) высеваемость микробной флоры из первичного очага

В) развитие 3 степени дыхательной недостаточности, число дыхании в одну минуту - 32

С) изменение кислотно – щелочного состояния крови

D) повышение сахара в крови

+ Е) септикопиемия

 

23. Для постановки диагноза «сепсис» необходимо учитывать наиболее важные клинические и лабораторные данные:

А) наличие первичного очага, высокая температура тела, ознобы с проливным потом, высокое СОЭ, нейтрофилез со сдвигом формулы крови влево

В) ухудшение общего состояния больного, выраженность общих симптомов, тахикардия, гипотония, иктеричность склер, увеличение печени.

С) изменения в ране и нарушение функции почек

+D) периодически возникающий понос, наличие метастатических гнойных очагов в подкожной клетчатке, в легких и других органах, раннее появление пролежней, бактериемия, ДВС

Е) развитие спленомегалии

 

24. Лечение гнойно- резорбтивной лихорадки сводится:

А) раннее выявление гнойного очага инфекции

В) удаление очага воспаления

С) полноценная первичная хирургическая обработка раны

+D) свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации

Е) введение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств.

 

25. При флегмоне мягких тканей c флюктуацией в первую очередь необходимо произвести:

+ A) широкий разрез и дренирование

B) аспирацию с последующим бактериологическим исследованием

C) холод /гипотермия/

D) новокаиновое обкалывание с антибиотиками

E) физиолечение

 

26. Направление хирургического разреза при гнойном паротите:

A) вертикальное

B) параллельно нижней челюсти

C) перпендикулярно ходу ветвей лицевого нерва

+D) параллельно ходу лицевого нерва

E) горизонтальное

 

27. При каком виде острого мастита воспалительные признаки менее визуализированы:

A) субсерозного

B) подкожного

C) интрамаммарного

+D) ретромаммарного

E) субареолярного

 

28. Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение:

+A) париетальной брюшины

B) висцеральной брюшины

C) предбрюшинной клетчатки

D) апоневроза

Е) наружной косой мышцы живота

 

Больному 56 лет установлен абсцесс в илеоцекальной области на основании клинической симптоматики и данных УЗИ. Лейкоцитоз – 15000. Раннее лечился в хирургической клинике с аппендикулярным инфильтратом. Произошел рецидив заболевания. Какая должна быть тактика хирурга?

А) наблюдение в динамике

В) вскрытие гнойника параректальным доступом

С) вскрытие абсцесса через нижнее – срединную лапоротомию

D) дренирование гнойника доступом Волковича- Дьяканова или

поперечным доступом

+Е) дренирование абсцесса через забрюшинной пространство по

методике Н.И.Пирогова

 

56. Продолжительность предоперационной подготовки при септическом перитоните не должна превышать:

+A) 2-х часов

B) 4 часа

C) 45 минут

D) 5 часов

E) 6 часов

 

57. При запущенной форме перитонита применяются антибактериальные препараты:

A) сочетание бактерицидных и бактериостатических лекарственных

средств

B) антибиотики III–поколения

C) сульфаниламидные антибактериальные лекарственные средства

D) антибиотики пенициллинового ряда в больших дозах до 30 млн в сутки в подключичную вену

+E) антибиотики широкого спектра действия IV- поколения, чувствительные к антибиотикограмме

 

58. Неинвазимным, доступным в диагностических целях раннего выявления гнойника тазового дна следует осуществлять:

A) ирригографию

B) ректороманоскопию

+C) у мужчин пальцевое исследование, у женщин - и влагалищное исследование

D) ирригоскопию

E) ректоскопию.

 

59. Диагноз ретромамморного абсцесса молочной железы роженицы ставится на основании:

A) маммография

B) данных флюорографиямолочной железы

C) клинического симптома комплекса

D) клинико-лабораторных исследовании

+E) более рационально в процессе проведения оперативного пособия

60. Для своевременной диагностики тазового гнойника Вы можете использовать:

+A) ректальное исследование прямой кишки в перчатке пальцем

B) колоноскопию

C) обзорную рентгеноскопию брюшной полости

D) ирригоскопию. E) УЗИ

 

 

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Панариций в форме запонки - это:

+ подкожный с прорывом гноя под эпидермис.

В) суставной панариций

С) сухожильный панариций

D) паронихий

Е) костный панариций с развитием остеомиэлита.

 

2. Флегмона мягких тканей в стадии размягчения требует:

А) наложение масляно- бальзамических повязок

В) пункция с последующим бактериологическим исследованием микробной флоры

+С) послойный разрез на протяжении, санация – дренирование.

D) новокаиновое обкалывание с антибиотиками широкого спектра действия.

Е) физио-терапевтические процедуры.

 

3. К врачу в СВА обратилась пожилая женщина с болью в животе, из анамнеза, выяснено острое начало заболевания, считает себя больной в течении 3 часов, боль началась в эпигастрии и распростронилась по всему животу. При осмотре поставлен диагноз подозрение на острый аппендицит.Лейкоциты 7,200.Какова тактика ведения больной в данной ситуации:

А) из-за отказа в госпитализации, пациентка отпущена домой, под наблюдение семейного врача

В) семейным врачом назначена антибактериальная терапия

С) для дифференциальной диагностики осуществлять наблюдение за больной

D) при усилении болевого синдрома в животе, вызвать скорую помощь, для транспортировки хирургическую клинику

+Е) при нарастании симптомов острого аппендицита провести оперативное лечение, аппендэктомию

 

4. Гематогенный остеомиелит диагностируется:

+А) через 2-3 недели

В) на вторые сутки заболевания

С) в ранние сроки заболевания

D) на 5 сутки от начала болезни

Е) через 7 дней.

 

 

5.Сепсис – общая гнойная инфекция, которая способстует развитиию тяжелых осложнений:

А) сердечно- сосудистой системы

В) легочной и почечной недостаточности

С) печеночной недостаточности

D) эндокринной системы

+Е) полиорганной недостаточности, диссеминированному внутри- сосудистому свертыванию (ДВС – синдрому).

 

6. Сепсис – редкое заболевание которое встречается:

А) 6 случаев на 200 – хирургических гнойно – септических больных

В) 7- случаев на 275- хирургических гнойно - септических больных

С) 5 случаев на 175- хирургических гнойно - септических больных

D) 3- случая на 150- хирургических гнойно - септических больных

+Е) 1- случай на 100- хирургических гнойно –септических больных

 

7. Местное лечение при сибиреязвенном карбункуле включает:

А) наложение повязок с антисептическими препаратами

В) физическая (лазерная, ультразвуковая) некрэктомия

+С) наложение асептической повязки

D) рассечение карбункула, иссечение некротизированных тканей

Е) удаление струпа

 

8. При автомобильной травме чаще всего повреждается:

А) печень

В) тонкая кишка

C) двенадцатиперстная кишка

+D) селезенка

E) желудок

 

9. Какая форма пневмоторокса способствует смещению средостения в здоровую сторону плевральной полости при:

A) открытом пневмотораксе

В) спонтанном пневмотораксе

С) пристеночном пневмотороксе

+D) напряженном пневмотороксе

Е-) закрытом пневмотораксе

 

10. Показанием для вскрытия гидроаденита является:

А) рецидив заболевания;

В) наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного воспаления;

+С) развитие абсцесса;

D) одного плотного крупного узла;

Е) развитие лимфаденита

 

11. У больной при осмотре семейным врачом выявлен конгломерат увеличенных шейных лимфатических узлов, пальпация его болезненная. Анамнез заболевания 2 мес., узлы постепенно увеличивались, температура тела 37,8˚С. Муж больной 6 мес.назад наблюдался у фтизиатра. Ваш диагноз и тактика введения больной?

А) лимфогрануламотоз, пункционная биопсия

В) подчелюстной лимфоденит, антибактериальная терапия

+С) туберкулез шейных лимфатических узлов, реакция Манту

D) метастазы злокачественной опухоли в подчелюстную область,

гистологическое исследование

Е) воспаление подчелюстной слюнных желез, лечение в челюстно-лицевом отделении

 

12. Какой лечебный метод у больной с гематогенным остеомелитом наиболее эффективен при санации костной ткани после радикальной секвестрэктамии:

А) пластика кооллагеновой губкой с антисептиками

В) длительное проточное промывание

С) тампонирование

Д) пломбировка гипсом

+ Е) миопластика

 

13. У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4,0х5,0 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:

А) назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение

+В) показано крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия.

С) пункция гнойника

D) вскрытие гнойника

Е) ломпасные разрезы

 

14. Ведущим клиническим симтомокомплексом сепсиса является:

А) эйфория, аппатия, щеки пылают, лицо бледное

В) безучастный взгляд, лицо гиперемировано

С) потрясающие ознобы, повышенная кровоточивость слизистой

полости рта, губы синюшные, кровоизлияния в коньюктиву глаз

+D) дыхание затрудненное, септицемия, септикопиемия, полиогранная недостаточность

Е) гипертермия

 

15. Местное повышение температуры не характерно для следующих процессов:

А) гнойный бурсит локтевого сустава

В) панариций большого пальца кисти

С) флегмона бедра

D) абсцесс плеча

+ Е) специфический гонит

 

16. Лечение абсцесса мягких тканей верхней конечности:

А) до сформирования гнойника, местная и антибактериальная терапия

В) назначение ультро-фиолетового облучения

С) при небольшом скоплении гноя производят пробную пункцию, если содержимого не обнаружено вводят антибиотики.

+ D) при сформировавшемся абсцессе показано вскрытие,

санация, дренирование полости

Е) иммобилизация конечности

 

17. При вскрытии карбункула шеи целесообразно применять разрез:

A) дугообразный

В) овальный

С) линейный

Д) полное иссечение карбункула

+Е) крестообразный

 

Больной среднего возраста доставлен в БСМП с распространенной флегмоной тыльной поверхности правой кисти, болеет 7 дней, обращался к врачу поликлиники, назначили мазевые повязки, улучшение не наступало и был госпитализирован. Какое лечение следует назначить больному, тактика хирурга?

А) антибактериальная терапия, наблюдение

В) пункцию флегмона в целях получения гнойного содержимого

С) консервативное физиолечение,

D) продолжать инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия

+Е) обширное глубокое вскрытие флегмоны, санация, аддекватное дренирование

 

19. Опасность перехода гнойно-септического процесса на предплечья возникает при панариций:

А) второго пальца

В) четвертого пальца

С) третьего пальца

+ D) первого и пятого пальцев

Е) второго и четвертого пальцев

 

20. Наиболее эффективным лечебным средством при высеваемости из раневого очага синегнойной палочки является:

А) антибиотики 3-го поколения

В) соляная кислота

С) ферменты

Д) биогенные стимуляторы

+Е) борная кислота

 

21. Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:

А) менинго энцефалит

+ В) гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость

С) компрессия дыхательных путей

D) остеомиелит нижней челюсти

Е) поражение пищевода

 

22. У больного Н. 37лет диагносцирован сепсис. В анамнезе неделю назад получил травму кисти ножовкой. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Что может подтвердить диагноз:

А) высеваемость микробной флоры из первичного очага

В) развитие 3 степени дыхательной недостаточности, число дыхании в одну минуту - 32

С) изменение кислотно – щелочного состояния крови

D) повышение сахара в крови

+ Е) септикопиемия

 

23. Для постановки диагноза «сепсис» необходимо учитывать наиболее важные клинические и лабораторные данные:

А) наличие первичного очага, высокая температура тела, ознобы с проливным потом, высокое СОЭ, нейтрофилез со сдвигом формулы крови влево

В) ухудшение общего состояния больного, выраженность общих симптомов, тахикардия, гипотония, иктеричность склер, увеличение печени.

С) изменения в ране и нарушение функции почек

+D) периодически возникающий понос, наличие метастатических гнойных очагов в подкожной клетчатке, в легких и других органах, раннее появление пролежней, бактериемия, ДВС

Е) развитие спленомегалии

 

24. Лечение гнойно- резорбтивной лихорадки сводится:

А) раннее выявление гнойного очага инфекции

В) удаление очага воспаления

С) полноценная первичная хирургическая обработка раны

+D) свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации

Е) введение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств.

 

25. При флегмоне мягких тканей c флюктуацией в первую очередь необходимо произвести:

+ A) широкий разрез и дренирование

B) аспирацию с последующим бактериологическим исследованием

C) холод /гипотермия/

D) новокаиновое обкалывание с антибиотиками

E) физиолечение

 

26. Направление хирургического разреза при гнойном паротите:

A) вертикальное

B) параллельно нижней челюсти

C) перпендикулярно ходу ветвей лицевого нерва

+D) параллельно ходу лицевого нерва

E) горизонтальное

 

27. При каком виде острого мастита воспалительные признаки менее визуализированы:

A) субсерозного

B) подкожного

C) интрамаммарного

+D) ретромаммарного

E) субареолярного

 

28. Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение:

+A) париетальной брюшины

B) висцеральной брюшины

C) предбрюшинной клетчатки

D) апоневроза

Е) наружной косой мышцы живота

 

Каково расположение и направление разреза при вскрытии ретромаммарного гнойника?

A) радиарный в верхней половине железы

B) радиарный в нижней половине грудной железы

+C) полуовальный у нижнего края грудной железы

D) полуовальный над верхним краем грудной железы

E) два радиальных разреза вверху и внизу