Оказание помощи при желудочном кровотечении.

Неотложное состояние:

· рвота “кофейной гущей”;

· резкая слабость;

· кожные покровы бледные, влажные;

· снижение АД, тахикардия;

· обострение язвенной болезни желудка в анамнезе.

Алгоритм действий медсестры:

а) Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица).

б) Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.

в) На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения.

г) Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.

д) Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния.

е) Приготовить кровоостанавливающие средства:

- 5% раствор e-аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%р-ра кальция хлорида, дицинон 12,5%, викасол 1%.

 

Помощь при гипогликемической коме.

Тактика: при первых признаках гипогликемии немедленно начинать лечение.

Оснащение:

• легкоусвояемые углеводы;
• лекарственные средства: 40%, 20%, 10%, 5% растворы глюкозы, адреналин, глюкагон, глюкокортикостероиды;
• оснащение для санации дыхательных путей;
• оснащения для выполнения инъекций;
• система подачи кислорода.

Доврачебная медицинская помощь.

1. вызвать врача, лаборанта.
2. если ребенок в сознании, немедленно обеспечить прием легкоусвояемых углеводов, до получения результатов анализов:1-2 кусочка сахара, мед, сладкий чай, изюм, печенье, белый хлеб и др.
3. определить частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, артериальное давление.
4. если ребенок без сознания надо уложить его в устойчивое положение на бок, освободить (при необходимости) дыхательные пути.
5. выполнить назначение врача.

Алгоритмы – педиатрия

Сбор мочи на общий анализ у детей грудного возраста.

Цель: определить патологические изменения в моче.

Показания:

• заболевания мочевыделительной системы;
• дизурические расстройства;
• диспансерное наблюдение здорового ребенка.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• резиновые перчатки;
• полотенце;
• памперс;
• одноразовый пластиковый контейнер для мочи;
• одноразовый пластиковый мешочек-накладка;

Подготовка к процедуре:

1. объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. подготовить необходимое оснащение
3. вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. подготовить памперс.
5. подмыть ребенка под проточной водой с мылом (девочку – в направлении спереди назад).

Подготовка и выполнение процедуры:

1. просушить половые органы полотенцем промокательными движениями.
2. прикрепить стерильный одноразовый пластиковый мешочек-накладку. Предварительно с него снимают наклейку и клейкой стороной прикрепляют:

у девочек: широким основанием к лобку, узким к промежности (анус должен оставаться снаружи), дно мешочка располагается внизу;

у мальчиков: узким основанием к лобку, широкое к промежности, в контейнер погружают мошонку с пенисом, дно контейнера располагается к верху.

Возможен другой вариант: широкое основание на лобок, в мешочек погружают пенис без мошонки, узкое основание прилепляется под пенисом, дно мешочка располагается внизу (как у девочек).

1. надеть памперс.
2. после сбора мочи ребенка необходимо подмыть. просушить и смазать кожу детским кремом.
3. мочу из мешочка перелить в стерильный одноразовый контейнер и закрыть крышкой.

Завершение процедуры:

1. снять перчатки, вымыть и осушить руки.
2. организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1 часа после сбора.

Примечание: мочу на общий анализ берут утром, после сна.

Категорически запрещается отправлять на исследование мочу, отжатую из ваты после сбора.

Исследование мочи выполняют не позже 1-1,5 часов после её получения.