Показания к лечебному наружному применению

МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД (Н)

1. Болезни системы кровообращения: ревматические пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, зссенциальная гипотония, кардиомиопатии, болезни периферических арте­рий и вен.

2. Болезни нервной системы:

2.1. воспалительные болезни центральной нервной системы;

2.2. цереброваскулярные болезни;

2.3. функциональные болезни нервной системы;

2.4. поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений; полиневропатии; болезни нервно­мышечного синапса и мышц; последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, спинного и головного мозга; расстройства вегетативной нервной системы.

3. Болезни костно-мышечной системы: артропатии (инфекционные, воспалительные, остеоартрозы); системные поражения соединительной ткани; дорсопатни и спондилопатии; болезни мягких тканеи; остеопатии и хондропатии.

4. Болезни органов дыхания: хронический обструктивный и необструктивньтй бронхит.

5. Болезни органов пищеварения: болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (реф­люкс-эзофагит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); болезни кишечника; болезни печени; болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы; нарушения после оперативных вмешательств.

6. Болезни зндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

6.1. болезни щитовидной железы;

6.2. сахарный диабет;

6.3. ожирение (алиментарное).

7. Болезни мочеполовой системы:

7.1. тубулоинтерстициальные болезни (хронический пиелонефрит, пиелмт и др.); другие болезни мо­чевой системы (цистит, уретрит, тригонит и др.);

7.2. мочекаменная болезнь;

7.3. болезни мужских половых органов (хронический простатит, орхит, эпидидимит и др.);

7.4. воспалительные и невоспалительные болезни женских половых органов.

8. Болезни кожи: дерматит и зкзема, папулосквамозные нарушения, крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, кератозы и др.

 

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕБНОМУ ВНУТРЕННЕМУ ПРИМЕНЕНИЮ

МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД (ПЛС; ПЛ)

Болезни органов пищеварения:

1. Рефлюкс-эзофагит.

2. Хронический гастрит.

2.1. с нормальной секреторной функцией желудка;

2.2. с повышенной секреторной функцией желудка;

2.3. с пониженной секреторной функцией желудка.

3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

4. Болезни кишечника:

4.1. синдром раздраженного кишечника с диареей;

4.2. синдром раздраженного кишечника с запором.

5. Болезни печени: хронический вирусный гепатит; токсичное и медикаментозное поражение печени; жировая дистрофия печени.

б. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы: хронический холецис­тит, холангит, холероз желчного пузыря; желчнокаменная болезнь; хронический панкреатит.

7. Нарушения органов пищеварения после оперативных вмешательств: синдромы оперированного желудка после операции по поводу язвенной болезни; постхолецистэктомические синдромы.

8. Болезни зндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

8.1. сахарный диабет (инсулинзависимый и инсулиннезависимый), нарушение толерантости к глю­козе;

8.2. ожирение (алиментарное);

8.3. нарушение обмена липопротеидов;

8.4. нарушение соленого обмена.

9. Болезни мочеполовой системы: тубулоинтерстициальные болезни (хронический пиелонефрит), мочекаменная болезнь, другие болезни (хронический цистит, уретрит, тригонит).

10. Болезни крови: железодефицитные анемии.

 

 

3. ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ

Под лечебными грязями (пелоидами) понимаются природные коллоидальные органоминеральные об­разования (иловые, торфяные, сопочные), обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и мед­ленной теплоотдачей, содержащие биологические активные вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и др.) и живые микроорганизмьг.

Близкие к грязям по методике лечебного применения природные образования, такие как озокерит, парафин, различного рода глины, отличаются от грязей отсутствием или малым содержанием свободной воды, живых микроорганизмов или органических веществ и других компонентов, являются средством самостоятельных видов терапии (парафинолечение, озокеритолечение, глннолечение) и имеют свои бальнеологические критерии оценки.

Грязелечение в России имеет глубокие народные корни: русские — культивировалось на побережье Белого и Баренцового морей, татарские — в Нижнем Поволжье; греческие — на Черноморском побере­жье, бурятские, тувинские, якутские — в Восточной Сибири. В настоящее время на территории России функционируют 53 курорта, имеющих грязевой или бальнеогрязевой профиль, и сотни внекурортных лечебно-профилактических учреждений, использующих лечебные грязи. Только в Москве в доперест­роечное время грязи использовались в 87 учреждениях, в Подмосковье — в 65, в Екатеринбурге иобласти — в 60 и т.д.

Используемые в России лечебные грязи генетически подразделяются на 4 основные группы:

- торфяную;

- сапропелевую;

- сульфидно-иловую;

- сопочную.

Каждая из этих групп в зависимости от своих физических свойств и химического состава делятся на типы и разновидности (по соотношению органической и минеральной частей, содержанию сульфидов железа, минерализации грязевого раствора, показателю рН), которые учигываются в методиках их при­менения — при определении объема процедурной грязи, площади ее наложения, температуры ее нагре­ва, длительности процедуры.

К середине 90-х годов в Российской Федерации было учтено 261 месторождение лечебных грязей, из которых разрабатывалось 79, в том числе 15 торфяных, 21 сапропелевых, 41 сульфидно-иловых и 2 со­почных.

Торфяные грязи, представляющие собой разновидность болотных отложений, отличающуюся от дру­гих высокой степенью разложения (более 40%), распространены на равнинах лесной зоны и в меньшей степени — в горных районах этой зоны. Провинция торфяных грязей на севере граничит с тундрой и на юге — с лесостепной и степной зонами, охватывает более 80% территории России (см. рис. 2). Практи­чески в любой области этой территории можно выявить месторождения торфяных грязей. Это, как правило, пресноводные бессульфидные торфы, лечебная значимость которых обусловливается высоки­ми тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, в том числе признающихся терапевтически активными — гуминовых кислот, липидов, битумов.

 

Условные обозначения к схематической карте лечебных грязей России:

Провинции:

1 — торфяных и сапропелевых грязей;

2— сульфидных сапропелевых грязей и обогащенных органикой соленых сульфидно-иловых грязей;

З — материковых сульфидно-иловых грязей.

Участки и месторождения азональных типов грязей:

4— морских и приморских сульфидных иловых грязей;

5 — сопочных грязей;

б — азональиьи месторождений озерно-ключевых сульфидно-иловых грязей.

Традиционным регионом использо­вания торфяных грязей в России является Центр Европейской части, а также Калининградская область. В Ближнем зарубежье торфяные грязи широко применяются в Латвии и Литве, в меньшей степени —на Украине, единично — в Белоруссии, Армении, Киргизии; в дальнем зарубежье — в Германии, Авст­рии, Швейцарии, Чехии, Польше, единично — в Болгарии, Венгрии, Словакии.

В Калининградской области используется торфяная грязь месторождения ''Горелое''. Торф пресно­водный бессульфидный низкозольный. Запасы составляют около 500 тыс, м³. Годовой расход в настоя­щее время не превышает 1000 м³. Использование торфа данного месторождения осуществлялось еще в Германии на бывших курортах Восточной Пруссии. Сейчас торф используется в санаториях курортах Светлогорск, Отрадное, Зеленоградск. Все курорты климатические и бальнеогрязевые, представляют собой небольшие, достаточно ухоженные городки. Наиболее благоустроенный санаторий —''Янтарный берег'' в Светлогорске.

В центре Европейской части России разрабатываются торфяные месторождения ''Рябцевское'' и ''Славское’' — для курорта Кашин в Тверской области, ''Юховское'' — для курорта Дорохово в Москов­ской области, ''Коммуна'' — для курорта Краинка в Тульской области, ''Двуреченское'' — для курорта Липецк в Липецкой области и ''Татищевское'' — для внекурортных учреждений Москвы и Московскоиобласти. Все эти месторождения содержат пресноводный бессульфидный среднезольный торф. Запасы месторождений могут обеспечить, помимо указанных курортов, еще и других потребителей на многие десятилетия вперед. Курорты Краинка, Липецк и Дорохово емкостью по 700-1000 мест каждый обеспечены еще и разнообразными минеральными водами, располагают современными водогрязеле­чебницами, высококвалифицированными кадрами, накопили большой опыт в лечебном применении торфяных грязей. В настоящее время осуществляют перестройку спальных корпусов на 1-2 местные номера, большинство из которых будут иметь повышенную комфортность (уровень полулюксов и люксов).

Кроме того, торфяные грязи используются единично в других районах России: на курортах Солониха в Архангелъской области, Варзи-Ятчи в Удмуртии, в санатории ''Прокопьевский'' в Кемеровской области, внекурортно в Свердловской области, г. Хабаровске, на курорте Усолье-Сибирское Иркутской области.

Уникальные по своим физико-химическим свойствам торфяные грязи используются в небольшой грязелечебнице г. Сапожка в Рязанской области. Здесь выявлено месторождение ((Менёк)), содержащее ультракислые (pH < 2,0) высокоминералязованные (М - 40 г/л) железистые торфы, аналогом которых являются торфяные грязи курорта Франтишковы Лазни в Чехии (бывший курорг Франценабад). Поми­мо Сапожковской больницы эти торфы используются в клиниках г. Рязани, а раньше, лет 20 назад, завозились ин ЦНИИКиф (ныне РНЦВМиК).

Сапропелевые грязи — представляют собой органогенные донные отложения преимущественно пре­сноводных водоемов. Территория их распространения совпадает с зоной распространения торфяных грязей.

Сапропели, как правило, бессульфидные, пресноводные, имеют различную зольность (от 10 до90%).

Лечебная значимость сапропелевых грязей определяется прежде всего

- высокими тепловыми свой­ствами (санропеля в этом отношении превосходят даже лечебный торф),

- наличием большого количества органических веществ — гуминовых, водорастворимых (гемицеллюлозы), битумов, а также

- биостимуля­торов — витаминов, ферментов, гормонов.

Традиционным регионом использования сапропелевых гря­зей в России является Урал и Зауралье, за рубежом — Белоруссия, единично Эстония, Польша, Восточ­ная часть Германии.

На Урале и в Зауралье в настоящее время разрабатываются сапропелевые месторождения — озера Молтаево для курортов ''Самоцвет'' и Молтаево в Свердловской области, Акачкуль — для курорта Увильдыи Магнитогорской городской грязелечебницы, Кисегач — для курорта Кисегач, Баляш — для грязеле­чебницы Баляш, Ахманка — для грязелечебницы Ахманка — все в Челябинской области, Безымянное —для курорта Якты-Куль в Республике Башкортостан и Малый Тараскуль — для курорта Тараскуль в Тюменской области. Все сапропели бессульфидные, пресноводные, различаются лишь по величине золь­ности и химическому составу золей. Почти все месторождения региона, особенно М. Тараскуль и Мол­таево, располагают запасами сапропелей, превосходящими современную и перспективную в них по­требность. Наиболее известным из них является месторождение ''Озеро Молтаево'', которое разрабаты­вается еще с довоенных времен. Его сапропели наибольшую популярность получили во время войны, когда на их базе были развернуты более 80 госпиталей.

 

Пресноводные бессульфидные сапропели используются единично и в других регионах России: озеро Пионерское — в больницах г. Ухта Республики Коми, Мутное — на курорте им. Пржевальского в Смоленской области. Долгое — на курорте Тишково в Московской области, Ущетчерово — в больницах г.Ярославля, Налимное — на курорте Талая в Магаданской области и многие другие.

Более ценной с балънеологической точки зрения, представляется разновидность сульфидных сапро­пелей ключевого происхождения, когда на обычные процессы накопления сапропелей накладывается влияние подземных минеральных вод. Эти сапропели, обладая хорошими тепловыми свойствами и боль­шим количеством органических веществ, обогащены еще и сульфидами железа, а иногда и водораство­римыми солями. Такие сапропели используются на первом российском курорте Марциальные Воды в Республике Карелия (месторождение ''Габозероз'', а также на курорте Хилово в Псковской области (месторождение ''Луневоз''). Оба курорта, помимо сульфидных сапропелевых грязей. располагают цен­ными гидроминеральными ресурсами (Марциальные Воды — железистыми водами, Хилово — серово­дородными), в перспективе должны были стать крупными бальнеогрязевыми курортами (с емкостью по1200-1500 мест), но в настоящее время их развитие из-за отсутствия средств законсервировано.

редкими физико-химическями свойствами обладают грязи сапропелевого происхождения, использу­емые на курорте Сестрорецк, расположенном в Сестрорецком районе г. Санкт-Петербурга. Это погре­бенные сапропели древнего Литоринового моря, получившие название ''гиттиевые глины''. Гиттиевые глины залегают под торфяно-песчанными отложениями озера Сестрорецкий Разлив и при их хранении на воздухе способны глубоко окисляться, снижая показатель pH до 2,0 и менее. Их грязевой раствор при этом становится сульфатно-железистым. Минерализация грязевого раствора может достигать 30 г/ л и более. Такой грязевой раствор используется как самостоятельное лечебное средство. Гитгиевые глины Сестрорецкого месторождения используются внекурортно во многих лечебных учрежденияхСанкт-Петербурга. Сестрорецкий курорт, помимо гитгиевых глин, располагает минеральной слаборадо­новой водой, расположен на побережье Финского залива среди песчаных дюн, славится своим огром­ным парком и многокилометровым пляжем, имеет благоустроенные санаторные корпуса, БФО, закры­тый плавательный бассейн. Емкость курорта — около 1000 мест.

Сульфидные иловые грязи — донные отложения преимущественно соленых водоемов, бедные орга­ническими веществами и обогащенные сульфидами железа и водорастворимыми солями. По своим тепловым свойствам они существенно уступают торфяным и сапропелевым грязям, нo по содержанию сульфидов железа и водорастворимых солей значительно их превосходят. Этот тип грязей иногда назы­вают ''основным'', или ''собственно грязями''. Именно такие грязи использовались в Древнем Египте, вгреческих колониях Крыма и Черноморского побережья Кавказа, в Центральной Азии и Восточной Сибири, поморами Беломорья. Сульфидно-иловые грязи формируются при обязательном присутствии вводах, питающих месторождения, сульфатов, которые в результате деятельности сульфатредуцирую­щих бактерий восстанавливаются до сульфидов и при наличии в илах железа образуют характерный для этих грязей черный минерал гидротроиллит. В зависимости от источника поступления в месторождение водорастворимых солей и, в частности, сульфатов, месторождения делятся на три категории:

- месторождения материковых (континентальных) озер, где соли накапливаются путем их выщелачи­вания и сноса с окружающих берегов поверхностными и грунтовыми водами. Минеральные материко­вые месторождения распространены в провинции с аридным климатом — в степной, частично в лесо­степной зонах, в полупустынях и пустынях;

- месторождения морских заливов, приморских озер и лиманов, в которые сульфаты и другие соли поступают с морской водой. Формируются в береговой полосе морей и океанов;

- месторождеш4я озерно-ключевого генезиса — формируются‚ как и сульфндные сапропели, азональнов лесной зоне при подпитывании водоемов подземными мннеральными водами, содержащими сульфаты.

Среди материковых месторождений сульфидно-иловых грязей наибольшей известностью в России пользуется озеро Тамбукан в Ставропольском крае. Грязи этого озера являются высокоминерализован­ными (М = 30-70 г/л) сильносульфатными (FeS04 0,5%). Запасы составляют около 900 тыс. м³. Обеспечи­вают крупнейший в Европе, а возможно, и в мире узел грязелечебных курортов — Пятигорска, Желез­новодска, Ессентуков, Кисловодска и Нальчика с общим числом процедурных кушеток — 600. Кроме этих курортов грязь месторождения вывозится во многие другие курортные и внекурортные учрежде­ния страны, в том числе и в РНЦВМиК. Добыча грязей на озере к концу 70-х годов достигала 16 тыс. м³ в год, в настоящее время из-за невостребованности снизялась до 1,5 тыс, м. Высококачественные сульфидыо-иловье грязи материкового происхождения залегают в озерах Эм,­Тон в Волгоградской области и Лечебное в Астраханской области, обеспечивающие соответственно небольшие курорты Эльтон и Тинаки II. Грязи этих месторождений характеризуются очень высокоминерализацией грязевого раствора (>300 г/л), т.е. являются соленасыщенными. По своему составу они близки грязям Мёртвого моря (Израиль, Иордания), но превосходят их по содержанию сульфидов желе­за и органических веществ.

Крупные месторождения сульфидно-иловых грязей материкового происхождения расположены в степях Азиатской части России. Наиболее известные из них озера Карачи и Медвежье в Новосибирской обла­сти, Горькое-Виктория и Птичье в Курганской области, Учум и Шира в Красноярском крае, Чедер в Туве, Абалах в Якутии и другие. На всех этих озерах функционируют небольпие курорты того же названия, а на озере Карачи — крупный курорт (бывший курорт всесоюзного значения).

Наиболее известные месторождения морских иловых сульфидных грязей расположены на побережье Черного моря к югу от Таманского полуострова Краснодарского края — Кизилташский и Витязевский лиманы, озеро Соленое. В настоящее время разрабатывается Кизилташский лиман, являющийся грязе­вой базой курорта Анала, другие два — резервные. Грязи Кизилташского лимана имеют относительномалую минерализацию (15-25 г/л) и считаются мягко действующими. Рекомендованы для лечения детей и лиц пожилого возраста.

Приморские грязи месторождения Ханского используются на курорте Ейск Краснодарского края; морские грязи залива Углового - на крупном курорте Садгород в Приморском крае, а залива Изменчи­вый на острове Сахалин - в санаториях ''Чайка'', ''Сахалин'', ''Горняк'' и ''Синегорье''.

Особое значение в России придается использованию сульфидных иловых грязей озерно-ключевого генезиса. Все такие месторождения, выявленные в лесной зоне и являющиеся здесь азональными, ис­пользуются, как правило, на курортах или во вне курортиых учреждениях. Наиболее известными из таких курортов являются Старая Русса в Новгородской области, Сергиевские Минеральные Воды в Самарской области, а также Нижне-Ивкино в Кировской области, Ключи в Пермской области, Голубоев Татарстане, Красноусольск в Республике Башкортостан, им. Чапаева в Сараторской области и другие. Самым крупным из них является курорт Сергиевские Минеральные Воды на 1100-1200 мест, имевшииранее статус Всесоюзного. Здесь функционирует специализированное отделение для спинальных боль­ных. Подобные отделения действуют в санаториях Садгород (Приморский край) и ''Лесная поляна'' (Пятигорск). Большим потенциалом располагает курорт Старая Русса в Новгородской области. Помимо лечебных грязей, на курорте утверждены огромные запасы минеральных вод, имеется крупная водогря­зелечебница, крытый плавательный бассейн, перестраиваются спальные корпуса.

Сопочные грязи - глинистые выделения грязевых вулканов распространены в России локально, в основном на Таманском полуострове, отличаются от других групп грязей специфической органикой(нефтяного происхождения) и наличием признанных терапевтически активными компонентов — йода и брома. Основные месторождения сопочных грязей сосредоточены в Азербайджане, меньше — в Гру­зии, где на базе сопочных грязей функционирует единственный в бывшем Союзе курорт — Ахтала. В России сопочные грязи используются в ограниченном количестве (как дополнительный лечебный фак­тор) в Анапе (сопка Азовская). Здесь же Южнокорейская фирма ''Семь-Я'' производит расфасовку небольших партий сопочных грязей (сопка Шуго) для вывоза в Южную Корею и для продажи на внут­реннем рынке России.