История этапов эволюции методов лечения бесплодия в браке

Веками накапливались знания, которые впоследствии сыграли исключительную роль в решении проблемы бесплодия. Открытие Рентгеном рентгеновских лучей (1895) положило начало объективной прижизненной диагностике анатомических изменений и эре лучевой терапии, а открытие Флемингом (1929) явления антибиотизма - эре непрерывного лечения хронических воспалительных процессов придатков матки.

В 1950 году прошлого века американский гинеколог и ученый И.Рубин (I.Rubin) в своей статье "30-летний прогресс в лечении бесплодия", опубликованной в первом номере "Fertility & Sterility", определил четыре основных направления, в которых, по его мнению, наиболее продвинулась наука о бесплодии:

- диагностика состояния маточных труб;

- изучение сперматогенеза;

- эндокринология половых гормонов;

- определение момента овуляции.

В 50-е годы XX века началось широкое использование искусственной инсеминации спермой мужа или донора в целях лечения бесплодия. Первый случай успешной искусственной инсеминации был описан в 1790 году, который получил беременность после однократного введения при помощи шприца эякулята мужчины, страдавшего гипоспадией, во влагалище его жены.

К 1954 году были разработаны криопротекторы для замораживания спермы и получены первые беременности после инсеминации размороженной спермой. Авторы метода считали, что замораживание спермы даст возможность ее накопления и последующей концентрации у пациентов с олигоастеноспермией. Кроме того, они считали, что процент выживших после замораживания и последующего размораживания сперматозоидов может рассматриваться как новый критерий при оценке качества спермы. В настоящее время, помимо создания банка донорской спермы, ее замораживание используют для профилактики заболеваний, передаваемых половым путем.

В 50-е годы XX века также впервые с хорошим результатом был применен тестостерон, вернее, использован эффект его отмены для лечения бесплодия. Тогда же был детально разработан метод диагностики овуляторных расстройств по результатам биопсии эндометрия и показана высокая эффективность их лечения методом широкой клиновидной резекции яичников (66% наступления беременности). Эмпирическая терапия кортикостероидами была предложена в качестве альтернативы хирургическому и лучевому лечению больных. Однако лучевая терапия все еще была весьма популярна и у некоторых гинекологов давала весьма впечатляющие результаты - 46 беременностей у 88 пациенток, подвергшихся радиотерапии.

Разработанный в 1959 году Р. Ялоу (R. Yalow) радиоиммунологический анализ революционным образом преобразил репродуктивную эндокринологию. Он позволил раскрыть физиологические механизмы, лежащие в основе нормального репродуктивного цикла, точно определить момент овуляции, установить причину большинства патологических состояний, лежащих в основе ее нарушений и, как следствие, бесплодия, проводить гибкий контроль эффективности гормонального лечения.

В течение 70-х годов прошлого века развитие микрохирургической техники стало основой для лечения и мужского, и женского бесплодия. По сравнению со стандартной, микрохирургическая техника давала более высокую частоту восстановления проходимости маточных труб.

В это же время сложились все необходимые предпосылки для практической реализации идеи лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, наконец, разработка техники, оборудования и условий культивирования гамет и эмбрионов in vitro (в пробирке). Рождение первого ребенка, зачатого in vitro, 25 июля 1978 года открыло новую эпоху в лечении бесплодия - эпоху вспомогательных репродуктивных технологий. Скорость эволюции этих технологий, их красота и эффективность по сегодняшний день изумляют даже тех, кто непосредственно с ними работает.

Таковы в общем плане этапы эволюции методов лечения бесплодия в браке.