Основные переходные состояния периода новорожденности

Переходное состояние	Норма	Патология
1) Падение массы тела: профилактика – ГВ, правильный уход	- до 10% от веса при рождении - пик падения массы на 3-4 день - вес возвращается к 10 дню	- потеря свыше 10 % - вес продолжает только снижаться или не возвращается к 2 неделям
2) Первородная смазка: естественная защита для кожи ребенка, не удалять (только излишки в скалдках)	- серовато-белый цвет	- желтый, грязно-желтый, грязно-серый цвет (патологические внутриутробные процессы)
3) Стул: - меконий (первородный кал) - переходный - типично грудничковый	- первые 1-3 дня - густой, липкий, очень темный - с приходом молока - более жидкий, пенистый - более частый - цвет зеленый - горчичный, желтый, с творожистыми вкраплениями - не менее 1-2 раз с недельного возраста - может сильно урежаться после 3 недель	- выделение продолжается больше, чем 3-4 дня или не выходит совсем - обильная слизь, много воды - очень темный цвет, кровь - редкий (раз в 1 - несколько дней в первые 3 недели жизни)
4) Мочеиспускания	- у грудничков моча не токсична, почти не пахнет - светлая - к 10 дню – от 10 пописов в сутки	- концентрированная, темная моча - писает меньше 6-8 раз в сутки начиная со второй недели жизни
5) Физиологическая желтуха: увеличение в крови ребенка билирубина, который образуется из-за распада эритроцитов сразу после рождения ребенка. А печень, в силу незрелости, не может его обезвредить (т.е. вывести обычным путем в кишечник). Билирубин является токсином для центральной нервной системы. Лучшая профилактика – ГВ по требованию	- появляется на 2-3 день - держится обычно не дольше 1-2 недель - прокрашены: лицо, белки глаз, верх туловища - билирубин не превышает 180 мкмоль/л - ребенок нормально себя ведет, хорошо сосет, прибавляет	- держится дольше 2 недель (контроль) - прокрашены ступни, ладони и голени - концентрация в крови выше нормы - вялость или наоборот продолжительный крик, отказ от груди, редкий стул и т.п.
6) Эритема (катар) кожи: следствие раздражения кожи, ко­торому она подвергается в новых условиях окружающей сре­ды	- покраснение кожи - после родов и держится 2-3 дня
7) Выделения сальных желез, прыщики милиа: незрелость сальных желез, гормональные изменения	- в течение первого месяца жизни - прыщики с белыми головками на лице
8) Транзиторная лихорадка: реакция на белок в молоке матери	- внезапное повышение температуры тела до 39-40оС без ухудшения состояния ребенка - держится не более суток	- общее плохое состояние - температура держится больше суток
9) Физиологический мастит— набухание молочных желез независимо от пола. Обусловлено переходом эстрогенных гормонов от матери к плоду во внутриутробном периоде. Нельзя надавливать!	- появляется в первые 3-4 дня после рождения, достигает максимальной величины к 8-10-му дню - безболезненно - может выделяться молозиво	- болезненность, излишнее покраснение
10) Катаральный вульвовагинит у неко­торых девочек. Отек мошонки у мальчиков. Возникают под воздействием фолликулярных гормонов матери.	- 5-7 дни после родов (1-2 дня) - кровянистые выделения из половой щели - набухание половых органов - безболезненно	- болезненность - большая продолжительность
11) Мочекислый инфаркт почек: связа­но с повышенным образованием в организме новорожденного мочевой кислоты вследствие усилен­ного распада клеточных элементов и особенностей белкового обмена.	- моча становится мутной, более ярко окрашенной и в дни наибольшего падения массы тела принимает коричневый оттенок	- ситуация длится более 12-18 часов
12) Токсическая эритема. Выходят токсины. Пятна могут зудеть, поэтому одежда должна быть не жесткой и не плотно прилегать к коже.	- пятна размером с копейку, с серовато-желтыми уплотнениями в центре - обычно они располагаются на конечностях, вокруг суставов и на груди. - появляются они на 1 день после родов, исчезают обычно через 2–3 дня. - самочувствие ребенка не нарушено