На препарате хорошо видна густая сеть капилляров, расположенные между 2мя артериоллами. Дайте название этой структуре. В каком органе можно обнаружить эту сеть.

Ответ: это чудесная, капиллярная сеть, располагается в сосудистом клубочке, в почечном тельце, между приносящей и выносящей артериоллами. Эту сеть можно обнаружить в почках.

23. Поверхность альвеолы покрыта поверхностно-активной плёнкой, предохраняющее сжатие альвеол при выдохе и транссудацию жидкости из альвеол в соединительные ткани, а также участвует в образование аэроклиматического барьера. Как эта плёнка называется? Назовите клетки её образующие? Перечислите основные компоненты аэроклиматического барьера. Объясните механизм газообразования в лёгких.

Ответ: механизм газообразования в лёгких происходит следующим образом. В состав атмосферного воздуха входит 20,93% кислорода, 0,03% углекислого газа, 79,03% азота. В альвеолярном воздухе содержится 14% кислорода, 5,5% углекислого газа и около 80% азота. При выдохе альвеолярный воздух смешивается с воздухом мертвого пространства, состав которого соответствует атмосферному. Поэтому в выдыхаемом воздухе 16% кислорода, 4,5% углекислого газа и 79,4% азота. Дыхательные газы обмениваются в легких через альвеоло – капиллярную мембрану. Это область контакта альвеолярного эпителия и эндотелия капилляров. Переход газов через мембрану происходит по законам диффузии. Скорость диффузии прямо пропорциональна разнице парциального давления газов. Согласно закону Дальтона, парциальное давление каждого газа в их смеси, прямо пропорционально его содержанию в ней. Поэтому парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе 100 мм.рт.ст., а углекислого газа 40 мм.рт.ст. Напряжение (термин применяемый для газов растворенных в жидкостях) кислорода в венозной крови капилляров легких 40 мм.рт.ст., а углекислого газа – 46 мм.рт.ст. Поэтому градиент давления по кислороду направлен из альвеол в капилляры, а для углекислого газа в обратную сторону. Кроме того скорость диффузии зависит от площади газообмена, толщины мембраны и коэффициента растворимости газа в тканях. Общая поверхность альвеол составляет 50-80 м2, а толщина альвеоло – капиллярной мембраны всего 1 мкм. Это обеспечивает высокую эффективность газообмена. Показателем проницаемости мембраны является коэффициент диффузии Крога. Для углекислого газа он в 25 раз больше, чем для кислорода. Т.е. он диффундирует в 25 раз быстрее. Высокая скорость диффузии компенсирует более низкий градиент давления углекислого газа. Диффузионная способность легких для газа (л) характеризуется его количеством, которое обменивается за 1 минуту на 1 мм.рт.ст. градиента давления. Для кислорода в норме она равна 30 мл*мин-1*мм.рт.ст.-1 У здорового человека напряжение дыхательных газов в альвеолярной крови, становится практически таким же, как их парциальное давление в альвеолярном воздухе. При нарушениях газообмена в альвеолах в крови повышается напряжение углекислого газа и снижается кислорода (пневмония, туберкулез, пневмосклероз).

Плёнка, которые покрывает лёгкие, называется сурфактант. Это смесь поверхностно-активных веществ, находящаяся на границе воздух-жидкость в лёгочных альвеолах, то есть выстилающая альвеолы изнутри. Препятствует спадению (слипанию) альвеол за счёт снижения поверхностного натяжения жидкости. Сурфактант секретируется специальной разновидностью альвеолоцитов II типа (секреторные). Состоит из фосфолипидов, белков и полисахаридов.

Аэроклиматический барьер. В состав барьера альвеолоциты 2го порядка не входят. В состав барьера входят: сурфактанты, истонченная периферическая часть альвеолоцитов 1го порядк, альвеолоциты 1го порядка, его базальные мембраны, базальная мембрана эндетелиоцита капилляра, можно объединить 2 базальные мебмраны, поскольку их считают слипшимися, истончённая периферическая эндотелиоцита.

На электронномиктрофотограмме семенника видны крупные клетки с широким основанием и узкой верхушкой. Плазмолемма образует множественные, глубокие инвагинации, несколько отступив от базального отдела, между клетками образуются плотные контакты. Что это за клетки? Какое значение имеют инвагинации их плазмолеммы и плотные контакты?

Ответ: это клетки Сертоли, или сустентоциты, или поддерживающие клетки, их плотные контакты делят просвет канальца на 2 отсека: базальный, где находятся сперматогонии и адлюминальный отсек, где находятся все остальные дифференцирующиеся клетки – сперматоциты 1 и 2-го порядков, сперматиды и сперматозоиды. Образуют они гематотестикулярный барьер. Дифференцируют сперматогонии, предоставляют андрогенсвязывающий белок, вырабатывают эстрогены, трофическая функция и т.д.

25. Даны для сравнения 2 препарата яичника. В одном в поле зрения жёлтое тело, в другом атретическое. Чем они отличаются? Какие клетки образуют первый препарат, какие – второй? Какой процесс предшествует образованию жёлтого тела, какой – атретического? Какой гормон образует жёлтое тело, какой – атретическое?

Ответ: происходит 2 разных процесса. В процессе овуляции происходит выход зрелого фолликула. Что такое зрелое тело? После овуляции очередного зрелого фолликула происходит разрыв белочной оболочки, на месте лопнувшего фолликула сначала образуется сгусток, остаются фолликулярные клетки. В жёлтом теле, в отличие от атретических фолликулов, фолликулярные клетки не погибают, а трансформируются в гормонпродуцирующие клетки – лютеиновые. После овуляции из фолликула (из гранулёзных и тека-клеток) образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон предотвращает преждевременное отторжение функционального слоя эндометрия (менструация). Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона падает, начинается менструация. Прогестерон тормозин образование ФСГ и созревание нового фолликула в яичнике, влияет на слизистую матки и молочную железу. Не все фолликулы достигают 4 стадии развития. Гибель фолликулов 1 и 2 стадии проходит незаметно. При гибели фолликулов 3 и 4 стадии образуется атретический фолликул. Под влиянием гонадокринина в случае атрезии фолликула сначала гибнет овоцит первого порядка, а затем фолликулряные клетки. От овоцита образуется прозрачная оболочка, которая сливается со стекловидной мембраной и находится в центре атретического фолликула. Интерстициальные клетки активно пролиферируют, их образуется большое количество и образуется атретическое тело (интерстициальная железа). Продуцируют эстрогены.

В нормальных условиях плодный материнский кровоток не имеет прямых связей. Кровь эмбриона протекает по сосудам плаценты, а материнская кровь циркулирует в межворсинчатом пространстве. Назовите клеточно-тканевые слои, разделяющие эти системы кровообращения матери и плода, т.е. плацентарный барьер в первой половине беременности.

Ответ: гистогематнческий барьер, регулирующий проникновение различных веществ из крови матери в кровь плода и обратно. Функции П. б. направлены на защиту внутренней среды плода, от проникновения веществ, циркулирующих в крови матери, не имеющих для плода энергетического и пластич. значения, а также на защиту внутр. среды матери от проникновения из крови плода веществ, нарушающих её гомеостаз. П. б. состоит из эпителия трофобласта, синцития, покрывающ. его ворсинки хориона плаценты, соединит. ткани ворсинок и эндотелия их капилляров. В терминальных ворсинках мн. капилляры расположены сразу под синцитием, и П. б. при этом состоят из 2 одноклеточных мембран. Установлено, что в кровь плода из организма матери в основном могут поступать вещества, имеющие мол. м. ниже 350. Имеются данные и о прохождении через П. б. высокомолекулярных веществ, антител, антигенов, а также вирусов, бактерий, гельминтов. Проникновение высокомолекулярных веществ, антигенов, бактерий наблюдается при патологии беременности, т. к. функция П. б. нарушается. П. б. является избирательно проницаемым и по отношению к веществам с мол. м. ниже 350. Так, через П. 6. не могут проникнуть ацетилхолпн, гистамин, адреналин. Функция П. б. при этом осуществляется с помощью спец. ферментов, разрушающих эти вещества. При патологии беременности мн. лекарств. вещества, а также продукты нарушенного метаболизма проникают в кровь плода и оказывают на него повреждающее действие.

Эндотелиоцит капилляра ворсинки непрерывного типа. Его базальная мембрана – соединительная ткань с макрофагами Гофбауэра-Кащенко. Клеточный трофобласт покрывает ворсинку. Далее синцитиотрофобласт и кровь матери.

Больной испытывает постоянную жажду, выделяет в сутки 10-15 литров мочи. С каким нарушением функций эндокринной системы это связано? Функции какого эндокринного органа нарушены, и в чём заключается это нарушение?

Ответ: нарушена секреция продукции антидиуретического гормона, АДГ является гормоном гипоталамуса, который накапливается в задней доле гипофиза (в нейрогипофизе) и оттуда секретируется в кровь. У больного болезнь, которая называется несахарный диабет. При нём уменьшается реабсорбция воды в собирательных трубочках почек. Патогенез заболевания обусловлен неадекватной секрецией вазопрессина – АДГ (несахарный диабет центрального происхождения) или сниженной реакцией почек на действие гормона (нефрогенная форма, почечный несахарный диабет). Реже причиной несахарого диабета становится ускоренная инактивация вазопрессина вазопрессиназами циркулирующей крови. На фоне беременности течение несахарного диабета стновится более тяжелым из-за повышения активности вазопрессиназ или ослабления чувствительности собирательных трубочек. Для диагностики центральной и нефрогенной форм несахарного диабета испольхуют аналог вазопрессина десмопрессин – он оказывает лечебное действие только при центральной форме.