У больного в результате инфаркта миокарда разрушились кардиомиоциты. Как будет замешаться дефект. Претерпевают ли какие-то изменения сохранные кардиомиоциты, если да, то как.

Стенки дистального канальца, располагающегося между приносящими и выносящими артериоллами, эпителиоциты, обращённые к корню сосудистого клубочка, отличаются от остальных эпителиоцитов канальцев тем, что у них меньше митахондрии, инвагинации в базальной плазмолемме, их ядра тесно прилежат друг к другу, базальная мембрана в этом участке отсутствует, или слабо выражена. Как называется эта структура? Каковы её функциональные значения?

Ответ: эта структура входит в состав юкостогламелурального аппарата, называется она плотной или тёмное пятно, клетки, которые залегают между 2мя артериоллами, без базальной мембраны, они не принимают участие в мочеобразовании, т.е. в реадсорбции, эти клетки выступают как осморецепторы. Они снимают информацию в протекающей внутри канальца мочи. И далее связываются с клетками Гурматика и другими клетками и посылают импульсы к другим клеткам.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки в разных её отделах представлена поперечено-полосатой или гладкой мышечной тканью. Известно, что скелетная мышечная ткань сокращается произвольно, а гладкая, автономная, не регулируется нашим сознанием. Попробуете на основании предложенных характеристик определить вид мышечной ткани в следующих структурах.

Ответ: язык – поперечно-полосатая скелетная ткань; губы – поперечно-полосатая скелетная ткань; мышечная оболочка желудка – гладкая, начиная с нижней трети пищевода везде и до каудального отдела и анального отдела прямой кишки идёт гладкая мускулатура, весь кишечник, желудок, нижняя часть пищевода – это гладкая мускулатура; тонкие кишки – гладкая мускулатура; каудальный отдел прямой кишки – поперечно-полосатая скелетная.

Желая устроиться на высокооплачиваемую работу, мужчина 45 лет скрыл от работодателя, что 3 года назад перенёс инфаркт миокарда, однако врачами, проводившими осмотр на основе результатов электрокардиографии, было диагностировано заболевание сердца. Объясните, почему спустя несколько лет после перенесённого инфаркта сохраняется изменение в сердце? Какой тип регенерации характерен для сердечной мышцы? Какие изменения претерпевают кардиомиоциты, располагающиеся рядом с зоной некроза ткани?

Ответ: сердечные кардиомиоциты не восстанавливаются, этих элементов в сердце человека нет. Вместо поражённых кардиомиоцитов после инфарктов и любых других процессов, в следствии которых возникает некроз, встраивается соединительная ткань. Соединительно-тканный рубец на электрокардиограмме и виден. Вид регенерации – физиологическая. Всю жизнь идёт физиологическая регенерация, т.е. внутриклеточная. Кардиомиоциты рядом с некрозом, поражённым участком или с рубцом подвергаются изменениям, т.е. происходит их гипертрофия. Они как бы берут на себя нефункциональную соединительную ткань, т.е. выполняют количественную и качественную за них функцию. Сокращаются больше, чаще и т.д.

4. При анализе крови больного выявлено содержание эритроцитов в количестве 2,5 * 10¹² в 1 литре крови. Ретикулоциты – 16 промилей. Увеличение числа микроцитов и сфероцитов. Дайте количественную характеристику представленным элементам крови. Какими терминами обозначаются данные изменения крови?

Ответ: мы не можем сказать, что это анемия, потому что мы не знаем количество гемоглобина. Мы можем говорить, что это будет эритропения. Затем, там есть изменения формы и размера эритроцитов. Это называется пойкилоцитоз и анезицитоз.

В анализе крови одного из работников промышленного предприятия, проходившего медосмотр в клинике, выявлен эритроцитоз. Объясните значение этого термина, является ли данный показатель результатом какого-то патологического состояния, если да, то какова причина подобного изменения в крови, если нет, то что могло вызвать эритроцитоз у такого человека?

Ответ: нет, это не патологическое состояние. У людей, к примеру, живущих достаточно высоко над уровнем моря, в связи с нехваткой кислорода, адаптивно повышается количество эритроцитов, гемоглобина и т.д. Мы говорим о промышленном предприятии, скорее всего, у данного рабочего гипоксия, она бывает разных градаций, дыхательная, тканевая и т.д.

В анализе крови больного было выявлено снижение содержания сегментоядерных нейтрофилов и увеличение юных и палочкоядерных нейтрофилов. Какими выражениями можно охарактеризовать изменения в лейкоцитарной формуле? Назовите нормальные показателя нейтрофилов, при каких заболеваниях и почему возможна подобная картина крови?

Ответ: нейтрофилы – самые маленькие лейкоциты, эти клетки первые идут в очаг воспаления и считают, что первыми показателями реакции воспаления являются нейтрофилы. Делятся они на юные, сегментоядерные и палочкоядерные. Цифры смотреть по таблице. Кроме того, что Ю,С и П нейтрофилы, т.к. специфическая зернистость окрашивается нейтральными красителями, они ещё делятся по степени зрелости, и следовательно по форме ядра. Поэтому юных может не быть, палочкоядерных 3-5, сегментоядерных – 60-69. Выполняют основную функцию сегментоядерные клетки. При хроническом заболевании количество сегментоядерных клеток повышается из всех остальных, поскольку они выполняют основную функцию, скорее всего, происходит какой-то воспалительный процесс. Сдвиг лейкоцитарной формулы ВПРАВО происходит.

7. В докладе дежурного врача, докладывавшего характеристику о состоянии больных, в одном случае прозвучало «сдвиг лейкоцитарной формулы ВЛЕВО», в другом – «сдвиг лейкоцитарной формулы ВПРАВО». По основанию изменения каких показателей крови было высказано данное заключение в первом и во втором случаях? Каков механизм изменения, произошедший в крови? Как можно охарактеризовать реакцию красного костного мозга в обоих случаях?

Ответ: сдвиг лейкоцитарной формулы происходит по нейтрофильным лейкоцитам. Если влево, то это увеличение количества незрелых клеток, т.е. юных, которых может не быть или 3-5, здесь появляется много юных, палочкоядерных, которые тоже являются не очень зрелыми клетками, и, как следствие, - снижение количества сегментоядерных. Это говорит о гибели клеток, они самые маленькие, они первые выходят из кровяного русла и идут в очаг воспаления, они в абсцессе, в гное, в котором больше всего нейтрофилов, Мечником их назвал микрофагоцитами. У них очень хорошо развита лейкоцитарная функция, в отличие от остальных лейкоцитов. Острое воспаление характеризуется тем, что много гибнет нейтрофилов и красный костный мозг выбрасывает множество незрелых элементов, чтобы пополнить запас данной группы клеток.

Если сдвиг вправо, характерно больше для хронических воспалений, потому что идёт нормально, количество не повышается. Если задет красный костный мозг, то может быть снижена его регенаторная функция, т.е. меньше выбрасывается зрелых элементов, и поэтому остаются более старые, более зрелые клетки.

Дано для сравнения 2 препарата: на одном из них представлено поперечно-полосатая исчерченная мышечная ткань, на другом поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань. По каким структурным особенностям можно отличить первую ткань от второй?

Ответ: скелетная мускулатура – это симпласт, неклеточная структура, сердечная же – это кардиомиоциты, это клеточная структура. Между кардиомиоцитами ядра располагаются под сарколеммой, внутри располагаются миофибриллы, это скелетная мускулатура, здесь же кардиомиоциты, они постоянно сокращаются, между ними плотные контакты, поперечные, десмосомы, соединяющие активные филоменты с 2х сторон, предотвращают разрывы при сильных сокращениях. В продольных, кроме десмосом, ещё есть и нексусы, т.е. коммуникативные контакты. Особенно их много в проводящей системе сердца, которая задаёт ритм остальным рабочим миокардам. Все эти контакты соединяются в виде лесенки, продольные и поперечные соединяются таким образом, называется это вставочным диском, по этим вставочным дискам можно определить один кардиомиоцит от другого. Ядра кардиомиоцитов располагаются в середине клетки

Для судебно-медицинского исследования приготовлены препараты головного мозга погибших людей. Установлено, что у первого из них в затылочной доле коры больших полушарий хорошо развиты все зрительные слои, у второго – зернистые слои развиты слабо. Кто из них был слепым от рождения?

Ответ: зернистые слои, внутренние и наружные, характерны для сенсорных отделов. Это затылочная, височная, слуховая доли и т.д. Это зоны, где ассоциативные слои хорошо развиты. И в затылочной доле, где как раз и хорошо развиты эти слои, были и взяты пробы. У первого человека синтез и анализ полученной информации от органов зрения шёл хорошо и нормально, у второго человека нет. От сетчатки второго человека, который и был слепым, не идёт никакой информации в мозг, поэтому там эти слои и не развиты.

У больного в результате травмы повреждены задние корешки спинного мозга. Какие клетки, какие отростки при этом повреждаются? Где располагаются тела этих нейронов? Какое звено рефлекторной дуги будет нарушено?

Ответ: через задние корешки спинного мозга в спинной мозг попадают аксоны афферентных нейронов, первых нейронов афферентной рефлекторной дуги, они через задние корешки приходят и заканчиваются либо на ассоциативном нейроне, либо на эффекторном нейроне. Это отростки чувствительных клеток спинального ганглия, которые являются афферентным звеном первого нейрона рефлекторной дуги.

Большие звёздчатые клетки зернистого слоя (3ий слой, нижний слой) являются тормозными нейронами. Но они не тормозят непосредственно грушевидную клетку. Где локализуется синапс, происходящий от этих клеток? На каком уровне прерывает он ход нервного импульса к дендритам клеток Пуркинье?

Ответ: речь идёт о клетках Гольджи, аксоны которых заканчиваются на клубочках мозжечка, т.е. они прекращают импульсы с моховидных волокон к дендритам, которые в виде птичьих лапок, к клеткам-зёрнам. Моховидные волокна передают клеткам-зёрнам, а те по своим аксонам, образующие параллельные волокна в верхнем слое, отдают возбуждающие импульсы к дендритам клеток Пуркинье. Эти клетки снимают возбуждение от моховидных волокон через клетки-зёрна к клеткам Пуркинье.

У больного полиомилитом наблюдается атрофия мышц нижних конечностей, вызванная поражением клеток спинного мозга, иннервирующих эти мышцы. Какие ядра спинного мозга поражены у больного? В каком отделе спинного мозга они располагаются?

Ответ: нижние конечности иннервируют латеральные группы мотонейронов, они очень хорошо выражены в утолщениях. Верхние конечности – шейные утолщения, нижние конечности – пояснично-крестцовые утолщения. Латеральные группы располагаются в утолщениях пояснично-крестцовых, и иннервируют нижние конечности.

Известно, что при лучевом поражении больше всего страдают функции красного костного мозга, ЖКТ и половых желёз. Какие морфологические особенности сближают эти органы в отношении чувствительности к радиации?

Ответ: недифференцированные клетки, которые располагаются постоянно делятся (клетки кишечника, например, раз в 3 дня обновляются, и клетки крипт, и клетки ворсинок).В красном костном мозге происходит постоянный выброс форменные элементов, постоянная, в течение жизни, регенерация крови (и стволовые клетки, и малодифференцированные клетки). Это мишень для радиации. Тоже самое половые клетки, особенно мужского организма (потому что в мужском организме, мужские клетки претерпевают фазу размножения). В результате происходит нарушение функций клеток.

Было взято 2 кусочка из разных отделов желудка. При осмотре этих препаратов было выявлено, что это препараты дна желудка и пилорической части. По каким особенностям строения вы определили эти препараты?

Ответ: было выявлено по железам и по глубине и упаковки ямок и полей. У дна желудка ямки неглубокие, плотно упакованы друг с другом, тоже самое с железами, очень много париетальных клеток, это видно под большим увеличением. На пилорическом отделе очень глубокие ямки, расположенные на расстоянии друг от друга, очень высокие поля, разветвлённые железы, между разветвлёнными концевыми отделами хорошо видна соединительная ткань, которой нет у дна желудка.

Даны 2 микрофотограммы секреторных отделов желудка. На одной клетка хорошо развита гранулярная ЭПС в базальной части, комплекс Гольджи в надъядерной зоне и секреторные гранулы в апикальном отделе. Другая клетка имеет множество клеток гладких цистерн ЭПС, внутриклеточные секреторные канальца, множество митохондрий, гранулярная сеть не развита.

Даны 3 препарата без названия. В одном из них видны ворсинки и крипты, во втором – ворсинки, крипты и железы в подслизистой основе, в третьем – только крипты, и в эпителиальном слое много бокаловидных клеток. Из каких органов приготовлены эти препараты?

Ответ: скорее всего, это кишечник, вернее, разные отдела кишечника. Ворсинки и крипты характерны для тощей подвздошной кишки, а если ещё плюс в подслизистой основе железы, то это двенадцатиперстная кишка. Ворсинок нет в толстом кишечнике, и очень много бокаловидных желёз.

На электронномиктрофотограмме семенника видны крупные клетки с широким основанием и узкой верхушкой. Плазмолемма образует множественные, глубокие инвагинации, несколько отступив от базального отдела, между клетками образуются плотные контакты. Что это за клетки? Какое значение имеют инвагинации их плазмолеммы и плотные контакты?

Ответ: это клетки Сертоли, или сустентоциты, или поддерживающие клетки, их плотные контакты делят просвет канальца на 2 отсека: базальный, где находятся сперматогонии и адлюминальный отсек, где находятся все остальные дифференцирующиеся клетки – сперматоциты 1 и 2-го порядков, сперматиды и сперматозоиды. Образуют они гематотестикулярный барьер. Дифференцируют сперматогонии, предоставляют андрогенсвязывающий белок, вырабатывают эстрогены, трофическая функция и т.д.

25. Даны для сравнения 2 препарата яичника. В одном в поле зрения жёлтое тело, в другом атретическое. Чем они отличаются? Какие клетки образуют первый препарат, какие – второй? Какой процесс предшествует образованию жёлтого тела, какой – атретического? Какой гормон образует жёлтое тело, какой – атретическое?

Ответ: происходит 2 разных процесса. В процессе овуляции происходит выход зрелого фолликула. Что такое зрелое тело? После овуляции очередного зрелого фолликула происходит разрыв белочной оболочки, на месте лопнувшего фолликула сначала образуется сгусток, остаются фолликулярные клетки. В жёлтом теле, в отличие от атретических фолликулов, фолликулярные клетки не погибают, а трансформируются в гормонпродуцирующие клетки – лютеиновые. После овуляции из фолликула (из гранулёзных и тека-клеток) образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон предотвращает преждевременное отторжение функционального слоя эндометрия (менструация). Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона падает, начинается менструация. Прогестерон тормозин образование ФСГ и созревание нового фолликула в яичнике, влияет на слизистую матки и молочную железу. Не все фолликулы достигают 4 стадии развития. Гибель фолликулов 1 и 2 стадии проходит незаметно. При гибели фолликулов 3 и 4 стадии образуется атретический фолликул. Под влиянием гонадокринина в случае атрезии фолликула сначала гибнет овоцит первого порядка, а затем фолликулряные клетки. От овоцита образуется прозрачная оболочка, которая сливается со стекловидной мембраной и находится в центре атретического фолликула. Интерстициальные клетки активно пролиферируют, их образуется большое количество и образуется атретическое тело (интерстициальная железа). Продуцируют эстрогены.

В нормальных условиях плодный материнский кровоток не имеет прямых связей. Кровь эмбриона протекает по сосудам плаценты, а материнская кровь циркулирует в межворсинчатом пространстве. Назовите клеточно-тканевые слои, разделяющие эти системы кровообращения матери и плода, т.е. плацентарный барьер в первой половине беременности.

Ответ: гистогематнческий барьер, регулирующий проникновение различных веществ из крови матери в кровь плода и обратно. Функции П. б. направлены на защиту внутренней среды плода, от проникновения веществ, циркулирующих в крови матери, не имеющих для плода энергетического и пластич. значения, а также на защиту внутр. среды матери от проникновения из крови плода веществ, нарушающих её гомеостаз. П. б. состоит из эпителия трофобласта, синцития, покрывающ. его ворсинки хориона плаценты, соединит. ткани ворсинок и эндотелия их капилляров. В терминальных ворсинках мн. капилляры расположены сразу под синцитием, и П. б. при этом состоят из 2 одноклеточных мембран. Установлено, что в кровь плода из организма матери в основном могут поступать вещества, имеющие мол. м. ниже 350. Имеются данные и о прохождении через П. б. высокомолекулярных веществ, антител, антигенов, а также вирусов, бактерий, гельминтов. Проникновение высокомолекулярных веществ, антигенов, бактерий наблюдается при патологии беременности, т. к. функция П. б. нарушается. П. б. является избирательно проницаемым и по отношению к веществам с мол. м. ниже 350. Так, через П. 6. не могут проникнуть ацетилхолпн, гистамин, адреналин. Функция П. б. при этом осуществляется с помощью спец. ферментов, разрушающих эти вещества. При патологии беременности мн. лекарств. вещества, а также продукты нарушенного метаболизма проникают в кровь плода и оказывают на него повреждающее действие.

Эндотелиоцит капилляра ворсинки непрерывного типа. Его базальная мембрана – соединительная ткань с макрофагами Гофбауэра-Кащенко. Клеточный трофобласт покрывает ворсинку. Далее синцитиотрофобласт и кровь матери.

Больной испытывает постоянную жажду, выделяет в сутки 10-15 литров мочи. С каким нарушением функций эндокринной системы это связано? Функции какого эндокринного органа нарушены, и в чём заключается это нарушение?

Ответ: нарушена секреция продукции антидиуретического гормона, АДГ является гормоном гипоталамуса, который накапливается в задней доле гипофиза (в нейрогипофизе) и оттуда секретируется в кровь. У больного болезнь, которая называется несахарный диабет. При нём уменьшается реабсорбция воды в собирательных трубочках почек. Патогенез заболевания обусловлен неадекватной секрецией вазопрессина – АДГ (несахарный диабет центрального происхождения) или сниженной реакцией почек на действие гормона (нефрогенная форма, почечный несахарный диабет). Реже причиной несахарого диабета становится ускоренная инактивация вазопрессина вазопрессиназами циркулирующей крови. На фоне беременности течение несахарного диабета стновится более тяжелым из-за повышения активности вазопрессиназ или ослабления чувствительности собирательных трубочек. Для диагностики центральной и нефрогенной форм несахарного диабета испольхуют аналог вазопрессина десмопрессин – он оказывает лечебное действие только при центральной форме.

В условиях эксперимента разрушены аксоны нейросекреторных клеток мелкоклеточных ядер гипоталамуса. Регуляция какой доли гипоталамуса будет нарушена? Где аксоны этих клеток образуют аксобазальные синапсы и выделяют свои секреты в кровь? Какие нейросекреты они вырабатывают?

Ответ: это клетки медиобазальной части, имеют мелкоклеточные ядра. Они вырабатывают рилизинг-факторы – статины и либерины. Статины снижают выработку гормона передней доли гипофиза. Выделяются они в первую артериально-капиллярную сеть, которая образуется в гипоталамусе, затем через портальные вены, через гипофизарную ножку идут в переднюю долю гипофиза, там образуют вторичную капиллярную сеть, и воздействуют на базальные или оксифильные клетки гипофиза, и влияют на тереотропные гормоны, соматотропный гормон, лактотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, гонадотропные гормоны и адренокортикотроные гормоны. Все эти гормоны находятся в передней доли гипофиза, и все они находятся под влиянием мелкоклеточных ядер гипоталамуса.

При микроскопировании коры надпочечников обнаружены зоны, которые образованы мелкими эндокриноцитами, формирующие клубочки, аркады, клетки содержат мало липидных включений. На электрономикрофотограмме этих клеток видны мелкие пузырьки, гладкая ЭПС, митохондрии с кристами пластинчатой формы, АГ, свободные рибосомы. Как называется эта зона? Какой гормон она вырабатывает? Какое функциональное значение имеет данный гормон?

Ответ: это клубочковая зоны коры надпочечников, не гипофиззависимая зона. В клубочковой зоне образуются гормоны, называемые минералкортикоидами. К ним относятся: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Минералкортикоиды повышают реабсорбцию Na⁺ и выделение К⁺ в почках. Альдестерон в частности является единственным поступающим в кровь минералкортикоидом человека. Регуляция синтеза и секреции альдостерона осуществляется преимущественно ангиотензинном-II, что дало основание считать альдостерон частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС), обеспечивающей регуляцию водно-солевого обмена и гемодинамики.

Подруги провели целый день на пляже. Одна из них находилась на открытом пространстве, другая же всё время провела под зонтиком. Через несколько дней одна из подруг заметила потемнение кожи. У какой из девушек и почему произошло изменение цвета кожи? С какими компонентами клеток кожи связано изменение её цвета? Какое функциональное значение имеет этот процесс?

Ответ: у девушки, которая сидела под солнцем, кожа и потемнела. В нижних слоях эпидермиса и в соединительной ткани есть клетки, именуемые меланоцитами. Меланоциты содержат гранулы белка меланина, меланин поглощает ультрафиолетовые лучи, находится между базальным и шиповатым слоем и предотвращает от ожога нижележащие отделы.

Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, поступают в кровь и разносятся по всему организму, но оказывается, что лишь некоторые клетки реагируют на них и называются клетками-мишенями. Чем это объясняется? Какой механизм действия гормонов на клетку?

Ответ: есть клетка-мишень и орган-мишень. Клетки-мишени имеют на своей поверхности рецептор, который связывается с гормоном и затем гормон может действовать либо на внутриклеточные метаболизмы, либо на генный аппарат, т.е. внутриядерно. Внутриядерно действуют стероидные гормоны и тереотропные. Влияет на дифференцировку клеток, их рост, влияет на изменение ДНК, каких-либо структур и самого белка.

При анализе клеток здорового организма в некоторых его клеточных структурах были обнаружены небольшие участки цитоплазмы, ограниченные от остальной части мембраны и содержащие резко изменённые митохондрии, фрагменты эндоплазматической сети. Можно ли клетки, содержащей описанные структуры, считать здоровыми или нет? Дайте оценку с точки зрения физиологии обнаруженным в этой клетки явлениям.

Ответ: нет, это абсолютно нормальная клетка. Это вторичные лизосомы, в данном случае описаны аутосомы. Аутосомы захвачивают устаревшие различные органеллы, переваривают их и исходный продукт идёт на восстановление других органелл, мембран и т.д. Если это захват бактериальной клетки, то это фагосомы.

Дети играли в саду. Вдруг одно из них ужалила пчела. Через 15 минут обнаружились отёк и покраснение. Деятельность каких клеток соединительной ткани наблюдается? Как называются биологически активные вещества, какова их функция?

Ответ: это базофилы. Произошла аллергическо-воспалительная реакция, вырабатывается гипорин и гистамин. Гистамин вызывает покраснение, расширение сосудов, вызывает выход межклеточного пространства в лакуны, отсюда отёк вызывает, повышает проницаемость сосудистой стенки. Гипорин вызывает свёртываемость крови.

Определить на 2х гистологических препаратах по структурам стенки принадлежность к воздухоносным путям. Первый имеет многорядный слизистый мерцательный эпителий, хорошо выражены железы и крупные пластинки геалинового хряща, на втором эпителий двурядный, мерцательный, желёз нет, хрящевые пластинки отсутствуют.

Ответ: первый препарат – это крупные бронхи, потому что имеются пластинки. А второй препарат – это мелкие бронхи и кардиальные. В них отсутствует хрящевая пластинка, потому что они внутрелёгочные бронхи, они регулируют поток воздуха, и могут перекрывать, когда идут какие-либо агентные запахи. Например, когда дают дышать спирт, наступает рефлекторное сжатие бронхов за счёт гладкой мускулатуры, которая там находится, по спирали перекрывает, накапливается CO₂, возбуждается дыхание.

В стенке дистального канальца наблюдается скопление ядер. Отсутствует базальная мембрана. Каналец располагается между выносящей и приносящей артериоллой, в стенке артериолл, в этом участке, появляются видоизменённые гладкие мышечные клетки. Как называется эта структура? Какую функцию она выполняет?

Ответ: это юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) или околоклубочковый, является частью эндокринной системы почек. Расположен вблизи клубочка, в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием. Юкстагломерлуряный аппарат участвует в регуляции кровообращения и мочеобразования в почках, влияет на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме. Секретирует в кровь активное вещество – ренин, которое катализирует образование в организме ангиотензинов, альдостерона в надпочечниках и антидиуретического гормона в гипоталамусе. Состоит из трёх основных частей - плотное пятно (клетки несут рецепторную функцию), юкстагломерулярных и юкставаскулярных клеток.

Во время транспортировки биопсийного материала из онкодиспансера были утеряны маркировки с названием препаратов. В результате перед врачом оказались 2 препарата. На одном из них определяются длинные отростчатые клетки, контактирующие между собой, формирующие трёхмерную сеть, в ячейках которой находились лимфоциты. На другом препарате были обнаружены клетки перстевидной формы с ободком цитоплазмы вокруг большой липидной капли. Определите, к какому типу соединительной ткани относится каждый из представленных образцов, назовите основные структурные компоненты каждого из них. Назовите функцию каждой ткани.

Ответ: это специализированные соединительные ткани. Первая – это ретикулярная ткань (также называется сетчатая). Состоит из так называемых ретикулярных (отросчатых) клеток. Представляет собой сеть ретикулярных волокон, состоящих из коллагена типа III. Эти волокна не являются уникальными только для данной ткани, но именно в ней являются доминирующими. Волокна содержат большое количество мукополисахардиов, обладая большой фагоцитарной способностью, при раздражении клетки имея вероятность превратиться в макрофагов. Относятся к ретикуло-эндотелиальной системе. Всего существует более 20 видов ретикулярных волокон. Их диаметр – как правило, от 100 до 150 нм. Ретикулярная ткань служит основной для многих органов, к которым относятся лимфатические узлы, костный мозг, печень, почки, селезёнка, также является составляющей ряда участков организма, таких как слизистая желудка, миндалины и зубная мякоть. В гистологии ретикулярная ткань выявляется с помощью интенсивного окрашивания солями серебра. Вторая ткань – это белая жировая ткань. Она представлена крупными округлыми клетками с большой светлой каплей нейтрального жира. Размеры клеток – 50 мкм. Цитоплазма и ядро прижаты к плазмолемме. Белая жировая ткань у человека располагается под кожей нижней части живота, бёдер, ягодиц, в сальнике, брыжейке, под брюшиной. Скопления жировых клеток разделяются прослойками рыхлой неоформленной соединительной ткани на небольшие дольки, внутри которых жировые клетки располагаются настолько плотно, что их форма становится многоугольной. Клетки рыхлой неоформленной соединительной ткани сдавливаются и располагаются между жировыми клетками, коллагеновыми и эластическими волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Количество белой жировой ткани изменяется в зависимости от питания организма. Функция: защитная.

В гистологическом анализе - биопсия эндометрия, 8 день менструального цикла. Редко встречаются фигуры митоза, здесь мало мерцательных клеток. Норма это или нет? Если не норма, то из-за действия какого гормона обусловлено это состояние?

Ответ: это не норма. 8 сутки – это начало постменструального периода, в это время растёт эндометрий, в это время в яичнике растёт очередной фолликул, вырабатываются фолликулярные клетки, вырабатывается эстроген, и эстрогены влияют на постменструальный рост матки. Скорее всего, нарушен синтез фолликулостимулирующий гормон, который влияет на рост фолликула, и, значит, нарушен синтез также эстрогена, который влияет на рост матки.

К доктору обратилась женщина, которая порезала ручку. В следствии чего у неё появилось воспаление. Какие клетки соединительной ткани обнаружены у неё в очаге? С чем связано наличие отёчности, воспаления, покраснения? Какие физиологически функции соединительной ткани нарушатся? Какой итог возможен у воспалительной реакции?

Ответ: раз порезала руку, значит, попала инфекция. В очаге воспаления будет много клеток нейтрофилов, они будут поглощать латеральные клетки и т.д., базофилы дают отёк и покраснения, т.е.в очаге воспаления будет множество лейкоцитов различных групп, которые гранулярные.

Стенки дистального канальца, располагающегося между приносящими и выносящими артериоллами, эпителиоциты, обращённые к корню сосудистого клубочка, отличаются от остальных эпителиоцитов канальцев тем, что у них меньше митахондрии, инвагинации в базальной плазмолемме, их ядра тесно прилежат друг к другу, базальная мембрана в этом участке отсутствует, или слабо выражена. Как называется эта структура? Каковы её функциональные значения?

Ответ: эта структура входит в состав юкостогламелурального аппарата, называется она плотной или тёмное пятно, клетки, которые залегают между 2мя артериоллами, без базальной мембраны, они не принимают участие в мочеобразовании, т.е. в реадсорбции, эти клетки выступают как осморецепторы. Они снимают информацию в протекающей внутри канальца мочи. И далее связываются с клетками Гурматика и другими клетками и посылают импульсы к другим клеткам.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки в разных её отделах представлена поперечено-полосатой или гладкой мышечной тканью. Известно, что скелетная мышечная ткань сокращается произвольно, а гладкая, автономная, не регулируется нашим сознанием. Попробуете на основании предложенных характеристик определить вид мышечной ткани в следующих структурах.

Ответ: язык – поперечно-полосатая скелетная ткань; губы – поперечно-полосатая скелетная ткань; мышечная оболочка желудка – гладкая, начиная с нижней трети пищевода везде и до каудального отдела и анального отдела прямой кишки идёт гладкая мускулатура, весь кишечник, желудок, нижняя часть пищевода – это гладкая мускулатура; тонкие кишки – гладкая мускулатура; каудальный отдел прямой кишки – поперечно-полосатая скелетная.

Желая устроиться на высокооплачиваемую работу, мужчина 45 лет скрыл от работодателя, что 3 года назад перенёс инфаркт миокарда, однако врачами, проводившими осмотр на основе результатов электрокардиографии, было диагностировано заболевание сердца. Объясните, почему спустя несколько лет после перенесённого инфаркта сохраняется изменение в сердце? Какой тип регенерации характерен для сердечной мышцы? Какие изменения претерпевают кардиомиоциты, располагающиеся рядом с зоной некроза ткани?

Ответ: сердечные кардиомиоциты не восстанавливаются, этих элементов в сердце человека нет. Вместо поражённых кардиомиоцитов после инфарктов и любых других процессов, в следствии которых возникает некроз, встраивается соединительная ткань. Соединительно-тканный рубец на электрокардиограмме и виден. Вид регенерации – физиологическая. Всю жизнь идёт физиологическая регенерация, т.е. внутриклеточная. Кардиомиоциты рядом с некрозом, поражённым участком или с рубцом подвергаются изменениям, т.е. происходит их гипертрофия. Они как бы берут на себя нефункциональную соединительную ткань, т.е. выполняют количественную и качественную за них функцию. Сокращаются больше, чаще и т.д.

4. При анализе крови больного выявлено содержание эритроцитов в количестве 2,5 * 10¹² в 1 литре крови. Ретикулоциты – 16 промилей. Увеличение числа микроцитов и сфероцитов. Дайте количественную характеристику представленным элементам крови. Какими терминами обозначаются данные изменения крови?

Ответ: мы не можем сказать, что это анемия, потому что мы не знаем количество гемоглобина. Мы можем говорить, что это будет эритропения. Затем, там есть изменения формы и размера эритроцитов. Это называется пойкилоцитоз и анезицитоз.

В анализе крови одного из работников промышленного предприятия, проходившего медосмотр в клинике, выявлен эритроцитоз. Объясните значение этого термина, является ли данный показатель результатом какого-то патологического состояния, если да, то какова причина подобного изменения в крови, если нет, то что могло вызвать эритроцитоз у такого человека?

Ответ: нет, это не патологическое состояние. У людей, к примеру, живущих достаточно высоко над уровнем моря, в связи с нехваткой кислорода, адаптивно повышается количество эритроцитов, гемоглобина и т.д. Мы говорим о промышленном предприятии, скорее всего, у данного рабочего гипоксия, она бывает разных градаций, дыхательная, тканевая и т.д.

В анализе крови больного было выявлено снижение содержания сегментоядерных нейтрофилов и увеличение юных и палочкоядерных нейтрофилов. Какими выражениями можно охарактеризовать изменения в лейкоцитарной формуле? Назовите нормальные показателя нейтрофилов, при каких заболеваниях и почему возможна подобная картина крови?

Ответ: нейтрофилы – самые маленькие лейкоциты, эти клетки первые идут в очаг воспаления и считают, что первыми показателями реакции воспаления являются нейтрофилы. Делятся они на юные, сегментоядерные и палочкоядерные. Цифры смотреть по таблице. Кроме того, что Ю,С и П нейтрофилы, т.к. специфическая зернистость окрашивается нейтральными красителями, они ещё делятся по степени зрелости, и следовательно по форме ядра. Поэтому юных может не быть, палочкоядерных 3-5, сегментоядерных – 60-69. Выполняют основную функцию сегментоядерные клетки. При хроническом заболевании количество сегментоядерных клеток повышается из всех остальных, поскольку они выполняют основную функцию, скорее всего, происходит какой-то воспалительный процесс. Сдвиг лейкоцитарной формулы ВПРАВО происходит.

7. В докладе дежурного врача, докладывавшего характеристику о состоянии больных, в одном случае прозвучало «сдвиг лейкоцитарной формулы ВЛЕВО», в другом – «сдвиг лейкоцитарной формулы ВПРАВО». По основанию изменения каких показателей крови было высказано данное заключение в первом и во втором случаях? Каков механизм изменения, произошедший в крови? Как можно охарактеризовать реакцию красного костного мозга в обоих случаях?