VIII – Слуховой нерв (улитковый и преддверный нервы)

Звон и шум в ухе (постоянный, преходящий). Острота слуха (шепотная речь с расстояния 5-6 метров). Нистагм (горизонтальный, вертикальный, ротаторный, крупно- или мелкоразмашистый, постоянный или пароксизмальный, установочный). Головокружение (системное).

IX – Языкоглоточный, X – блуждающий нервы

Положение мягкого неба в покое и подвижность его при произношении звука "А" (ассиметрия, отклонение язычка в сторону). Артикуляция речи (дизартрия). Глотание (дисфагия). Голос (звучность, осиплость гнусавый оттенок, афония). Глоточный рефлекс (сохранен, оживлен, снижен, отсутствует).

XI – Добавочный нерв

Поднимание надплечий и поворот головы, подъем рук выше горизонтали, сближение лопаток. Напряжение и трофика грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

XII – Подъязычный нерв

Положение языка при высовывании в во рту. Девиация языка. Объем движений языка. Атрофия мышц языка, фибриллярные подергивания. Артикуляция (дизартрия, анартрия).

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

План осмотра: Осмотр, ощупывание, измерение мышц: определение атрофии, псевдогипертрофии мышц, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний.

Объем активных движений по суставам (полный, ограниченный, отсутствие).

Мышечная сила по 5-бальной системе во всех группах мышц плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы. Проба Барре (на скрытый парез). Пассивные движения (объем движений, гипертония, спастическая, пластическая), меняющийся тонус. Симптом ротированной кнаружи стопы при гемиплегии. Каталепсия, акинез, амимия, скованность, брадикинезия. Гиперкинезы (тремор, хорея, атетоз, хореоатетоз, гемибаллизм, миоклония, торсионная дистония, тики, локализованный спазм, их характер: постоянный или параксизмальный). Походка (атактическая, спастическая, спастико-атактическая, гемипаретическая, парапаретическая, "перушинная", "утиная").

Припадки и судорожные подергивания.

Клонический или тонический характер припадка. Припадки большие и малые (локальные, типа Джексона). Миоплегия.

Рефлексы

Активные движения в конечностях

( в полном объеме, ограничены, угнетены)

СПР (сухожильно-периостальные рефлексы):

1. верхние конечности:

1.Карпо-радиальный D S, живые, оживлены, снижены, отсутствуют,

2.с двуглавых мышц D S, живые, оживлены, снижены, отсутствуют,

3.трехглавых мышц D S, живые, оживлены, снижены, отсутствуют,

мышечный тонус D S, обычный, снижен, повышен; по пирамидному / экстрапирамидному типу; мышечная сила в руках D S, справа ____ баллов,

слева ______ баллов.

Патологические кистевые знаки ______________________________________

__________________________________________________________________

Нижние конечности

1. коленные D S живые, оживлены, снижены, отсутствуют;

2. ахилловы D S живые, оживлены, снижены, отсутствуют,

подошвенные D S живые, оживлены, снижены, отсутствуют.

мышечный тонус D S, обычный, снижен, повышен; по пирамидному / экстрапирамидному типу;

мышечная сила в ногах D S, справа ____ баллов, слева ______ баллов.

Патологические стопные знаки _______________________________________

__________________________________________________________________

Брюшные рефлексы:

Верхний: D S, сохранены, отсутствуют.

Средний D S, сохранены, отсутствуют.

Нижний D S, сохранены, отсутствуют.

 

Паравертебральные точки: без /болезненны;

Мышечный дефанс: есть/ нет.

Симптомы натяжения: Ласега есть / нет D _____⁰ S _____⁰,

Вассермана D S, Нери D S, __________________________________________

Суставные рефлексы Майера и Нери___________________________________

___________________________________________________________________

Координация движений

Пробы Ромберга (простая и усложненная). Пальценосовая, пяточно-коленная пробы (мимопопадание, неуверенность). Интенционный тремор. Адиадохокинез.

Патологические рефлексы: пирамидные (Бабинского, Россолимо), защитные, псевдобульбарные (ладонно-подбородочный Маринеску-Радовичи).

Насильственный плач или смех.

 

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Парестезии, боли, их харак­тер и локализация. Поверхно­стная чувствительность: бо­левая, температурная, так­тильная. Глубокая чувстви­тельность (мышечно-сустав­ное чувство). Сложная чувст­вительность (двумерно-про­странственная, стерео­гноз). Болевые точки заты­лочного нерва, плечевого сплетения (точка Эрба), па­равертеб­ральные, по ходу межребер­ных нервов, по ходу седалищного нерва (Валле), бедренного нерва. Болезненность нервных стволов.

 

Симптомы натяже­ния нервных стволов и ко­решков (Ласега, Мацке­вича), противоболе­вые уста­новки туловища (анталгиче­ский сколиоз) конечностей. Распределение расстройств чувстви­тельности (схема).