Смена простыни (пациент не может повернуться на бок) (выполняют две сестры)

Оснащение: перчатки, чистая простыня, непромокаемый мешок для грязного белья.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает.

2. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

3. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати.

3. Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить пациента в положение «на спине».

4. Одна сестра (физически более сильная) приподнимает голову и плечи пациента, другая — убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушку.

5. Опустить голову и плечи пациента на подушку.

6. Одна сестра приподнимает таз пациента, другая — скатывает грязную и раскатывает чистую простыню.

Рис. 4.13 к-м. Смена постельного белья.

 

Размещение пациента в положение Фаулера.

 

 

Рис. 4.13. Смена постельного белья.

 

Рис. 4.14. Способ смены белья, небезопасный

для здоровья сестринского персонала.

 

8. Опустить таз пациента на простыню.

9. Одна сестра поднимает ноги пациента, другая — скатывает грязную простыню и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню.

10. Опустить ноги пациента на простыню.

12. Поднять изголовье кровати.

III. Завершение процедуры.

13. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног.

14. Убедиться, что пациент лежит комфортно.

15. Снять перчатки, вымыть руки.

 

4.3. Размещение пациента в постели.

Правильное размещение пациента в постели не только улучшает его самочувствие, но при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда пациент неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение. Более того, положение неподвижного человека надо менять каждые 2 ч.

Размещение пациента в положение Фаулера (выполняет одна сестра)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.

II. Выполнение процедуры.

4. Опустить боковые поручни (если они есть) стой стороны, где находится медсестра.

5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.

6. Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° (90° — высокое, 30° — низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.

7. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.

8. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).

9. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

10. Подложить пациенту подушку под поясницу.

11. Подложить небольшую подушку или валик под колени.

12. Подложить небольшую подушку под пятки.

13. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).

III. Завершение процедуры.

14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

15. Вымыть руки.

Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера (выполняет одна сестра).

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при кормлении (приеме пищи самостоятельно); выполнении процедур, требующих этого положения; риске развития пролежней и контрактур.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

II. Выполнение процедуры.

4. Опустить боковые поручни (если они есть) стой стороны, где находится медсестра.

5. Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° (или подложить три подушки).

6. Усадить пациента. Подложить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось изголовье).

7. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Под парализованную руку положить подушку (рис. 4.15),

Или

одновременно на прикроватном столике перед пациентом нужно обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку.

8. Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь вниз, пальцы частично согнуты, Можно также положить кисть на половину резинового мячика.

9. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть лежит ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если в верх - пальцы лежат свободно.

10. Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или согнутое одеяло.

 

 

Рис. 4.15. Размещение пациента с гемиплегией

в положение Фаулера.

 

11. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, чтобы нога оказалась на уровне бедра.

12. У подошвы ноги положить мешок с песком или другой упор для ног.

III. Завершение процедуры.

13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.

14. Вымыть руки.

 

Рис. 4.16. Размещение пациента в положении Симпса.