Определите время начала проведения йодной профилактики сотрудникам, если расстояние до калининской аэс составляет 270 км, а скорость ветра - 5 м/сек.

Радиоактивное облако достигнет города Москвы через 15 часов после аварии, т. е. в 18 ч. 15 мин 18 января 2011 г. Начать проведение йодной профилактики сотрудникам нужно немедленно, но не позднее чем через два часа после вдыхания загрязненного воздуха. То есть не позднее 20 ч. 15 мин.

2. Как провести йодную профилактику, если в учреждении отсутствуют препараты стабильного йода КГ?

В чрезвычайных ситуациях, в случаях отсутствия таблеток йодида калия, в качестве вынужденной меры можно использовать другие препараты, содержащие йод, такие как спиртовая настойка йода и раствор Люголя. Применение этих альтернативных препаратов проводиться исключительно медицинским персоналом.

Дозы альтернативных препаратов, содержащих йод, для перорального приема

Форма препарата	Возрастная группа
Взрослые, включая беременных и кормящих женщин, и подростки (старше 12 лет)	Дети 0-12 лет	Пожилые и старые (старше 45 лет)
5% спиртовая настойка йода	1 мл или ~44 капли в 1/2 стакане молока или воды	Не рекомендуется	Не рекомендуется
Раствор Люголя	1 мл или ~22 капли в 1/2 стакане молока или воды	Не рекомендуется	Не рекомендуется

ЗАДАНИЕ № 83.

Для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в населенный пункт «Н» вводятся силы регионального центра медицины катастроф, в составе полевого многопрофильного госпиталя.

Рассчитайте потребность в медицинском имуществе для оказания помощи если:

• численность населения до катастрофы составляла 150000 человек;

• санитарные потери составляют 65% от численности населения.

• предполагаемая длительность аварийно-спасательных работ - 1 месяц.

Количество пострадавших, нуждающихся в оказании помощи составляет 150000*0,65 = 97500 человек

Один основной набор рассчитан на оказание помощи 3000 пострадавших в течении 3 месяцев. Исходя из длительности спасательных работ определяем:

97500 / 9000 = 11

97500 / 30000 = 3

Для оказания помощи пострадавшим необходимо 11 основных наборов и 3 дополнительных.

ЗАДАНИЕ № 84.

В результате аварии на химическом комбинате, в зимнее время, облако, содержащее синильную кислоту движется в направлении населенного пункта, в котором находится руководимое Вами ЛПУ. Предполагаемая концентрация HCN может составить 180 мг/м'. Ожидаемое время прохода облака над городом - через 2 часа.

Примите управленческое решение по организации защиты персонала и больных, и подготовке ЛПУ к работе в условиях массового поступления пострадавших.

Осуществить мероприятия по повышению защитных свойств зданий ЛПУ (герметизация помещений, использование фильтровентиляционных установок для создания подпора воздуха во внутреннем объеме зданий ЛПУ).

Выдать персоналу и больным ИСЗ.

Нетранспортабельные больные подлежат укрытию в защищенном стационаре.

Привести в готовность к приему пострадавших приемно-сортировочное и реанимационное отделения.

Задание 85.

1 — 3

2 — 4

3 — 1

4 — 5

5 — 2
86. Находясь сзади, спасатель просовывает руки через подмышки пострадавшего, сгибает любую руку пострадавшего, хватается за предплечье двумя руками;
Садится на корточки, прижимается к пострадавшему;
Выпрямляет спину и встает;
Если не удается встать с прямой спиной – оттаскивает пострадавшего на коленях.
Примечание: есть очевидные опасности для пострадавших с повреждениями позвоночника, поэтому такие пострадавшие должны быть перемещены, только если ситуация абсолютно требует этого (например, в огне).
Пострадавшего с подозрением на травму позвоночника следует перемещать методом «скандинавский мост». Для этого следует привлечь не менее 3 человек для того, чтобы при подъеме и перемещении пострадавшего постараться сохранить неподвижность его частей тела относительно друг друга.
Правило первое.Минимальное количество участников — трое. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками.
Правило второе.Первый участник захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях. Второй участник подкладывает руки под тазовую и поясничную области. Третий участник располагает на своих предплечьях голени и стопы.
Правило третье. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.
Способ очень удобен при перекладывании пострадавшего в положении «лежа на животе».

В узком пространстве, например нужно вытащить пострадавшего с заднего сидения автомобиля, пострадавший приподнимается таким способом, и под него засовываются носилки, на которых его потом и вытаскивают из машины.

87. Новорожденным детям измерение пульса проводят на сонной либо височной артерии. Детям более старшего возраста можно производить подсчет на лучевой артерии.
У детей до года его можно прощупать на внутренней поверхности руки, посередине между локтем и плечевым суставом. Далее необходимо пальцами нащупать и прижать место, где пульсирующие толчки крови ощущаются более четко, и посчитать количество пульсаций за определенное время. Одни подсчитывают частоту сокращений за 10 секунд и умножают на 6, другие за 15 секунд и умножают на 4. Но для надежности полученного результата лучше считать пульс за 1 минуту. Сердечные сокращения у детей должны иметь четкий и ритмичный характер.

88. 2:15
89 двумя спасателями – 2:30
90 2:30

ЗАДАНИЕ №91.

Соотношение нажатий и дыхательных движений у детей может быть либо 30:2, либо если реаниматоров двое — 15:2. У новорожденных соотношение составляет 3 нажатия на одно дыхательное движение.

ЗАДАНИЕ № 92.

Судя по указанным параметрам, радиоактивное облако достинет медицинского учреждения через 15 часов.

Йодная профилактика начинается при угрозе загрязнения воздуха и территории радиоизотопами йода в результате аварии ядерных реакторов, а также утечки или выбросов промышленными предприятиями в атмосферу продуктов, содержащих радиоизотопы йода.

Территории можно подразделить на 2 зоны аварийного реагирования. Первая зона включает территории в радиусе 100 километров от АЭС, вторая зона охватывает всю остальную территорию.

Для населения первой зоны хранится запас препаратов йода из расчёта на трое суток приёма в организациях здравоохранения, расположенных на указанной территории (100 км. от АЭС). При этом населению, проживающему в 30-км. зоне от АЭС, поквартирно раздаётся таблетированный препарат стабильного йода (йодистый калий) в однократной дозе, вместе с инструкцией по применению. Для населения страны, проживающего во второй зоне, запас препаратов йода создаётся в аптечной сети.

Население, проживающее в 30-км. зоне, принимает первую дозу препарата йода, розданного поквартирно в таблетированной форме, или из запасов, созданных на предприятиях, в организациях, учреждениях.

Население, проживающее в 100-км. и второй зонах, в дневное время, в целях соблюдения минимального интервала времени до начала йодной профилактики, принимает первую дозу препарата йода из запасов, созданных на предприятиях и в других организациях, находящиеся дома принимают препарат йода, раздаваемый в пунктах проведения йодной профилактики (развёртываются при поликлиниках, в школах, ЖЭС и других местах.

В последующие дни, в течение необходимого времени (но не более 10 суток подряд) населением принимаются препараты йода, раздаваемые в пунктах проведения йодной профилактики.

ЗАДАНИЕ № 93.

1 степень – 5 (покраснение и отек кожи)

2 степень – 1 (покраснение, отек кожи, образование пузырей с прозрачной жидкостью)

3 степень – 3 (верхние слои кожи отсутствуют, поверхность багрово-красная с белесоватыми участками и мелкими красными точками)

4 сепень – 4 (плотный с толстый струп коричневого или черного цвета, обугливание краев кожи, мышц, кости).

ЗАДАНИЕ № 94.

1) повреждение ЛОР-органов

2)II сортировочная группа (пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций).

3) При кровотечении или необходимости производства трахеотомии пострадавшие направляются в перевязочную в первую очередь. При шоке направляются в противошоковую палату. При отсутствии показаний к направлению в перевязочную или противошоковую палату, в приемно-сортировочном отделении вводятся обезболивающие, в случае необходимости проводится медикаментозное лечение отека верхних дыхательных путей.

4) После оказания помощи эвакуация в первую очередь в положении сидя.

ЗАДАНИЕ № 95.

1) повреждение груди

2) II сортировочная группа (пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций).

3) Пострадавшие в состоянии травматического шока направляются в противошоковую палату. При кровотечении из раны, нарастающей подкожной эмфиземе, при обширной ране груди с открытым пневмотораксом, не устраненным наложением обычной повязки, пострадавшие направляются в перевязочную или в операционную в первую очередь. Пострадавшие для производства новокаиновых блокад направляются в перевязочную.

4) После оказания необходимой помощи эвакуация в первую очередь в полусидячем положении.

ЗАДАНИЕ № 96.

1) Черепномозговая травма, перелом таза, ожоги лица 2 степени.

2) III сортировочная группа

3) Внутритазовая новокаиновая блокада

4) Эвакуация лежа на твердых носилках или щите во вторую очередь

97:
1. Ушиб грудной клетки. Посттравматический перелом ребер с пневмогидротокарсом.
2. Сортировочная группа № 2
3. Пострадавшие в состоянии травматического шока направляются в противошоковую палату. Проводится противошоковая терапия (адреналин гидрохлорид, преднизолон, атропин сульфат). При кровотечении из раны, нарастающей подкожной эмфиземе, при обширной ране груди с открытым пневмотораксом, не устраненным наложением обычной повязки, пострадавшие направляются в перевязочную или в операционную в первую очередь. Пострадавшие для производства новокаиновых блокад направляются в перевязочную. Обязательно укрыть пострадавшего медицинской накидкой для предупреждения переохлаждения или перегрева. Обеспечить дополнительную подачу кислорода. Назначаются кардиотропные препараты.
4. После оказания необходимой помощи эвакуация в первую очередь в полусидячем положении.
98:
1. Закрытый перелом средней трети правого бедра. Оскольчатый перелом со смещением. Травма без нарушения кровообращения (стопа тёплая). Травматический шок на фоне перелома.
2. Сортировочная группа № 3
3. Для производства новокаиновых блокад направляются в перевязочную во вторую очередь. Проводится противошоковая терапия (адреналин гидрохлорид, преднизолон, атропин сульфат). Производится обезболивание при перегрузке этапа в приёмно-сортировочном отделении. Иммобилизация правой нижней конечности путём наложения шины Дитерихса. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение. Обязательно укрыть пострадавшего медицинской накидкой для предупреждения переохлаждения или перегрева. Обеспечить дополнительную подачу кислорода. Назначаются кардиотропные препараты.
4. Эвакуация осуществляется во вторую очередь, обязательно в положении лёжа.
99:
1. Осколочное ранение средней трети правого бедра с повреждением бедреной кости. Гиповолемический шок(пульс, бледность, потливость).
2. Сортировочная группа № 2.
3. Накладывается жгут выше раны с подложением под жгут записки с указанием числа и времени наложения жгута. Проводятся мероприятия по обезболиванию (промедол, морфин, омнопон). Желательно наркотическое обезболивание, предупреждающее и профилактирующее посттравматический шок. Проводится противошоковая терапия (адреналин гидрохлорид, преднизолон, атропин сульфат). Накладывается асептическая повязка. Производится иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой. Обязательно укрыть пострадавшего медицинской накидкой для предупреждения переохлаждения или перегрева. Используются таблетированные антибиотики и применяются седативные препараты(сибазон, реланиум). Обеспечить дополнительную подачу кислорода. Назначаются кардиотропные препараты.
4. Обязательна первоочередная эвакуация.
100:
1. Отравление радиоактивными веществами, лучевая болезнь. Резаная рана средней трети правого бедра.
2. Сортировочная группа №2
3. Вывести из очага поражения. Частичная санитарная обработка. Вводятся сорбенты внутрь (полисорб, энтеросгель). Проводится противошоковая терапия (адреналин гидрохлорид, преднизолон, атропин сульфат). Накладывается жгут выше раны с подложением под жгут записки с указанием числа и времени наложения жгута. Проводятся мероприятия по обезболиванию (промедол, морфин, омнопон). Накладывается асептическая повязка. Производится иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой. Обязательно укрыть пострадавшего медицинской накидкой для предупреждения переохлаждения или перегрева. Используются таблетированные антибиотики и применяются седативные препараты (сибазон, реланиум). Обеспечить дополнительную подачу кислорода. Назначаются кардиотропные препараты.
4. Эвакуационный мероприятия производятся изолированно и в первую очередь.