При остром очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть. Продолжительность этой стадии — до двух суток.

Жалобы на:

• Острая самопроизвольная боль;

• Приступообразный характер боли (приступ короткий 10-20 минут, интермиссии длительные - несколько часов);

• Боль усиливается в ночное время;

• Боль усиливается от температурных раздражителей (чаще от холодного), долго не проходит после устранения раздражителя;

• Больной правильно указывает беспокоящий его зуб (т. е. иррадиации боли нет).

Анамнез

Ранее отмечались кратковременные боли от всех видов раздражителей, самопроизвольных болей не было, острые боли впервые возникли в течение 1-2 суток.

Объективно:

При зондировании определяется:

• Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба;

• Большое количество размягченного дентина;

• Резко болезненно в одной точке соответственно рогу пульпы.

Перкуссия безболезненна.

Пальпация безболезненна.

№21Дифференциальная диагностика острого пульпита и глубокого кариеса

Общее:

1.боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного;

2.пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует;

Имеется глубокая кариозная полость, полость зуба в обоих случаях не вскрыта.

Различия:

1.при остром пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными без болевыми промежутками;

Зондирование при остром пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентиноэмалевой границе и всему дну кариозной полости.

№22 Клиника острого диффузного пульпита

Острый диффузный пульпит

Острому диффузному пульпиту(Pulpitisacutadiffuza) характерна более тяжелая клиническая картина. Больной жалуется на приступы самопроизвольной боли, которая продолжается в отличие от острого очагового пульпита уже 2-3 часа, а безболезненные промежутки сокращаются до 15-30 минут. Продолжительность болевых приступов может быть от 2 до 14 дней. При внешнем осмотре патологических изменений нет. Страдает общее состояние больных из-за сильной боли и бессонницы. Температура тела нормальная. Боль появляется в вечернее или ночное время, распространяется по ходу ветвей тройничного нерва и больной не может указать на причинный зуб.

№23.Острый гнойный пульпит(пульпарный абцес)

Острму гнойному пульпитухарактерна клиническая картина заболевания еще более тяжелая. Больного беспокоит рвущая, постоянная, ночная, периодами то усиливающаяся, то уменьшающаяся боль, которая может успокаиваться от воздействия холодного и усилится от горячего. При внешнем осмотре изменений нет. Страдает общее состояние больного из-за сильной боли и отсутствия ночного сна. Температура тела нормальная. В причинном зубе определяется кариозная полость. При зондировании дна полости рог пульпы легко вскрывается и выделяется капля гноя с кровью, что вызывает облегчение в состоянии больного. Перкуссия зуба безболезненная, но у молодых может быть чувствительной. Прилежащая слизистая оболочка бледно-розового цвета. Данные ЭОМ - до 25-80 мка. Обычно ЭОД не проводится, поскольку клиническая картина заболевания ярко выражена. На рентгенограмме виден дефект тканей зуба в области коронки, не сообщающийся с кариозной полостью, в периодонте патологических изменений нет.

№24Дифференциальная диагностика гнойных пульпитов

Гнойную форму пульпита необходимо дифференцировать с острым гнойным периодонтитом и острым пульпитом.

От острого гнойного апикального периодонтита данное заболевание отличается другим характером боли (при периодонтите – болезненность при накусывании), а также отсутствием патологических изменений на рентгенограмме.

Острый пульпит характеризуется длительными «светлыми» промежутками, в то время как при гнойном процессе как таковых безболевых периодов нет, боль только ослабевает. Для острого пульпита характерно усиление болезненных ощущений от действия любых раздражающих факторов, а при гнойной форме пульпита холод уменьшает боль, горячее усиливает. Вскрытие пульпарной камеры приводит к выделению из нее гнойного отделяемого.

№25 клиника фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит – возникает, когда острое воспаление переходит в хроническое. На этом этапе сильная боль становится слабой и ноющей. Она возникает периодически от пищевых раздражителей, от вдыхания холодного воздуха. Также эта стадия может протекать скрыто, не вызывая жалоб у больного.

При осмотре у стоматолога обнаруживается глубокая кариозная полость. Она может соединяться с пульповой камерой. Пульпа зуба резко болезненна и кровоточит. При постукивании по зубу неприятных ощущений не возникает.

№26 дифференциальная диагностика фиброзного пульпита