Пелликула зуба — это приобретенная тонкая органическая пленка, которая сменяет врожденную насмитовую оболочку, покрывающую зуб после его прорезывания

Перкуссию зубов.

№2 схема и правила оформления зачетной истории болезни

этап - оформляются жалобы, анамнез, объективный статус, предварительный диагноз, план обследования и результаты исследований, затем эти разделы проверяются преподавателем;

2 этап - внесение исправлений с учетом замечаний преподавателя. Оформляются следующие разделы – ведущие синдромы, обоснование и дифференциальный диагноз, затем идет проверка этих разделов преподавателем;

3 этап - внесение исправлений с учетом замечаний преподавателя. Оформление оставшихся разделов истории болезни: лечения, прогноза, рекомендаций, эпикриза, литературы. Затем проводится окончательная проверка преподавателем всей работы и проставление допуска к защите истории болезни на титульном листе.

№3убные отложения – это зубной налет и зубной камень. Зубной налет – это мягкая, клейкая пленка, образующаяся на зубах. Содержит множество бактерий и способствует образованию зубного камня. Зубной камень – твердый налет, покрывающий часть зуба над и под десной.

I. Не минерализованные зубные отложения, куда входят:

а) пелликула,

б) зубная бляшка,

в) мягкий зубной налет,

г) пищевые остатки (детрит);

II. Минерализованные зубные отложения:

а) наддесневой зубной камень,

б) поддесневой зубной камень.

Пелликула зуба — это приобретенная тонкая органическая пленка, которая сменяет врожденную насмитовую оболочку, покрывающую зуб после его прорезывания

Зубная бляшка — это бесцветное образование, которое располагается над пелликулой зуба. Обнаружить ее можно только при специальном окрашивании. Бляшка не смывается и практически не удаляется при чистке зубов. Ее можно соскоблить лишь экскаватором или гладилкой; т. е. специальным стоматологическим инструментарием.

Мягкий зубной налет — является местным раздражителем и нередко причиной хронического воспаления десны. Он представляет собой желтое или серовато-белое мягкое и липкое отложение, неплотно прилегающее к поверхности зуба.

№4ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБОВ

Чтобы эффективно справиться с утратой зубами естественного цвета, важно определить причины этого явления. В их числе:

Еда и напитки: кофе, чай, кола, вина и определённая пища (например, яйца, черешня, черника) могут вызвать внутреннюю порчу зубов;

Употребление табака: курение или жевание табака портит внешний вид зубов;

Плохое гигиеническое состояние полости рта: Неправильная чистка зубов и обработка их ниткой, которые не обеспечивают удаление зубного камня и веществ, приводящих к обесцвечиванию, могут вызвать этот неприятный синдром;

Болезни: Заболевания, влияющие на эмаль и дентин, могут привести к утрате зубами естественного цвета. Определённые инфекции у беременных женщин могут вызвать изменение цвета зубов у новорождённых, влияя на развитие их зубной эмали;

Лекарственные препараты: Антигистамины, антидепрессанты, препараты от высокого кровяного давления могут испортить зубы. Применение тетрациклиновых антибиотиков беременными женщинами во второй половине срока может повлечь утрату естественного цвета у эмали зубов младенца

Зубные протезы:

Старение: С возрастом зубная эмаль изнашивается, обнажая натуральный жёлтый цвет дентина. Кроме того, с возрастом зубы накапливают всё больше пятен и зубного камня, вследствие чего они теряют естественный цвет и темнеют;

Генетическая предрасположенность: у некоторых зубная эмаль ярче и/или толще, чем у других;

Окружающая среда: Чрезмерные количества фтора, например, в питьевой воде,, особенно зубной пасты и других препаратов для полости рта, может привести к утрате зубами натурального цвета.

Медицинские процедуры: Определённые процедуры могут в качестве побочного эффекта повлиять на цвет эмали и дентина. К ним относится, например, химиотерапия.

Наддесневые отложения называют также слюнным зубным камнем. Это обусловлено тем, что данная патология обнаруживается, чаще всего, в области близкого расположения слюнных протоков. Минералы из слюноотделяемой жидкости являются питанием для бактерий зубного налета. Таким образом, через некоторое время мягкая субстанция кристаллизуется, образуя твердый иглоподобный камень.

Виды:

Не минерализованные зубные отложения, куда входят:

а) пелликула,

б) зубная бляшка,

в) мягкий зубной налет,

г) пищевые остатки (детрит);

II. Минерализованные зубные отложения:

Наддесневой зубной камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах. Наибольшее количе-ство этих отложений встречается чаще всего на щечных по-верхностях верхних больших коренных зубов напротив про-тока околоушной слюнной железы, на язычных поверхнос-тях передних зубов нижней челюсти напротив протока Вар-тона. Иногда камень может образовывать мостообразную структуру вдоль прилегающих зубов или покрывать жевательную поверхность зубов, не имеющих антагонистов.

Наддесневой камень состоит из неорганических (70—90 %) и органических компонентов. В зубном камне находят большую группу микроэлементов: натрий, цинк, стронций, бром, медь, марганец, вольфрам, золото, алюминий, железо, фтор.

№8.методы удаленя ультрастом (скеллер)

№9 Строение и функции парадонта

Десна. Мягкие ткани, которые покрывают часть зубного корня, защищая его от воздействия внешней среды. В основе десны — коллагеновые волокна, которые принимают активное участие в функциональности зубочелюстного аппарата.

Периодонт. Специальная соединительная ткань, которая заполняет пространство между альвеолярным отростком и зубом. Состоит из специальных соединительных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.

Рефлекторная

№10 классификация болезней пародонта

Идиопатические заболевания с про грессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз - paradontolysis): синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агамма глобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.

• Пародонтома (parodontoma) - опухоль и опухолеподобное заболевание (эпулис, фиброматоз и др.).

Классификация по пульпитов

ос трый пульпит:

Серозный

Очаговый гнойный

Диффузный гнойный

Хронический пульпит

Фиброзный

Гангренозный

Гипертрофический

Обострение фиброзного

Обострение гангренозного

№13 Этиология пульпитов

Воспаление пульпы вызывают различные естественные или ятрогенные факторы. По этиологическому признаку различают:

- инфекционный пульпит;

- травматический пульпит;

- ятрогенный пульпит.

-Инфекционный пульпи

Травматический пульпит

Ятрогенный пульпит

Патогенез

Хронический гипертрофический пульпит характеризуется повышенной пролиферативной активностью пульпы, на месте воспаления происходит развитие грануляционной ткани, которая разрастается в сторону кариозной полости..

Хронические формы пульпитов могут периодически давать обострения, что наблюдается при механическом закрытии дренажного отверстия из полости зуба, снижении реактивности организма в результате острых и хронических общих заболеваний, стрессе.

№15Возрастные изменения:

1. Уменьшение размеров пульпарной камеры и корневого канала
2. Постепенное снижение количества клеток и увеличение толщи и числа коллагенновых волокон
3. Уменьшение размеров и количества одонтобластов (в области дна пульпарной камеры над местом бифуркации)
4. Уменьшение количества нервов и кровеносных сосудов
5. Повышается устойчивость ткани пульпы к действию протеолитических ферментов, гиалуронидазы, что указывает на изменение как коллагена, так и протеогликанов в пульпе
6. Увеличение объема перитубулярного дентина, склерозирование дентина и появление дентинных трубочек, в которых отсутствуют отростки одонтобластов. Склерозирование дентина – вызывает постепенное снижение его проницаемости.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее,

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи.

№19начальный пульпит гиперемия пульпы

Начальным ответом пульпы на раздражение является ее гиперемия, при которой усиливается кровоток в небольших артериях пульпы. При наличии большего, чем нормальное, количества крови внутри пульповой полости возникает давление на нервные волокна, которого часто бывает достаточно, чтобы вызвать боль незначительной интенсивности. Возможно также повышение чувствительности к температурным и электрическим раздражителям. После устранения раздражителя болевые ощущения сохраняются 1—1,5 мин.
Некоторые больные отмечают кратковременные самопроизвольные болевые приступы протяженностью до 1 мин. Гиперемия обычно бывает временной и пульпа может возвратиться к норме, если раздражение устранено быстро. Однако если раздражение остается, отмечается прогрессирование деструкции, в результате чего возникает постоянное повреждение.
Гиперемия обычно бывает временной и пульпа может возвратиться к норме, если раздражение устранено быстро. Однако если раздражение остается, отмечается прогрессирование деструкции, в результате чего возникает постоянное повреждение.
Появление гиперемии могут обусловливать:
1) холод, когда, например, очень холодная пища или воздух находится в контакте с зубом сравнительно длительное время;
2) гальванический ток, что случается при контакте двух разнородных металлов в полости рта;
3) повреждения чем-либо острым, едким, твердым;
4) кариес или фрактура зуба;
5) раздражение, которое может сопровождать препарирование и лечение зубов;
6) окклюзионная травма после пломбирования, когда пломба недостаточно откорректирована по прикусу.

№20 Острый очаговый пульпит (pulpitis acuta iocaiis)

Клиническая картина

Анамнез

Перкуссия безболезненна.

Пальпация безболезненна.

№21Дифференциальная диагностика острого пульпита и глубокого кариеса

Общее:

1.боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного;

2.пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует;

Зондирование при остром пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентиноэмалевой границе и всему дну кариозной полости.

№22 Клиника острого диффузного пульпита

Острый диффузный пульпит

Острому диффузному пульпиту(Pulpitisacutadiffuza) характерна более тяжелая клиническая картина. Больной жалуется на приступы самопроизвольной боли, которая продолжается в отличие от острого очагового пульпита уже 2-3 часа, а безболезненные промежутки сокращаются до 15-30 минут. Продолжительность болевых приступов может быть от 2 до 14 дней. При внешнем осмотре патологических изменений нет. Страдает общее состояние больных из-за сильной боли и бессонницы. Температура тела нормальная. Боль появляется в вечернее или ночное время, распространяется по ходу ветвей тройничного нерва и больной не может указать на причинный зуб.

№23.Острый гнойный пульпит(пульпарный абцес)

Острму гнойному пульпитухарактерна клиническая картина заболевания еще более тяжелая. Больного беспокоит рвущая, постоянная, ночная, периодами то усиливающаяся, то уменьшающаяся боль, которая может успокаиваться от воздействия холодного и усилится от горячего. При внешнем осмотре изменений нет. Страдает общее состояние больного из-за сильной боли и отсутствия ночного сна. Температура тела нормальная. В причинном зубе определяется кариозная полость. При зондировании дна полости рог пульпы легко вскрывается и выделяется капля гноя с кровью, что вызывает облегчение в состоянии больного. Перкуссия зуба безболезненная, но у молодых может быть чувствительной. Прилежащая слизистая оболочка бледно-розового цвета. Данные ЭОМ - до 25-80 мка. Обычно ЭОД не проводится, поскольку клиническая картина заболевания ярко выражена. На рентгенограмме виден дефект тканей зуба в области коронки, не сообщающийся с кариозной полостью, в периодонте патологических изменений нет.

№24Дифференциальная диагностика гнойных пульпитов

От острого гнойного апикального периодонтита данное заболевание отличается другим характером боли (при периодонтите – болезненность при накусывании), а также отсутствием патологических изменений на рентгенограмме.

Острый пульпит характеризуется длительными «светлыми» промежутками, в то время как при гнойном процессе как таковых безболевых периодов нет, боль только ослабевает. Для острого пульпита характерно усиление болезненных ощущений от действия любых раздражающих факторов, а при гнойной форме пульпита холод уменьшает боль, горячее усиливает. Вскрытие пульпарной камеры приводит к выделению из нее гнойного отделяемого.

№25 клиника фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит – возникает, когда острое воспаление переходит в хроническое. На этом этапе сильная боль становится слабой и ноющей. Она возникает периодически от пищевых раздражителей, от вдыхания холодного воздуха. Также эта стадия может протекать скрыто, не вызывая жалоб у больного.

При осмотре у стоматолога обнаруживается глубокая кариозная полость. Она может соединяться с пульповой камерой. Пульпа зуба резко болезненна и кровоточит. При постукивании по зубу неприятных ощущений не возникает.

№26 дифференциальная диагностика фиброзного пульпита

На рентгенограмме при хроническом фиброзном пульпите можно выявить сообщение пульповой камеры с кариозной полостью и иногда расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, чего не бывает при глубоком кариесе.

Перкуссия безболезненна.

Различия:

1. жалобы при хроническом фиброзном пульпите на ноющие боли от всех видов раздражителей: при резкой смене температур, при вдыхании холодного воздуха, при хроническом гангренозном пульпите на ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после действия раздражителя, имеется неприятный запах изо рта;

2. цвет зуба при хроническом фиброзном пульпите не изменен, при хроническом гангренозном пульпите эмаль имеет серый оттенок;

3. зондирование при хроническом фиброзном пульпите болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит, при хроническом гангренозном пульпите болезненно глубокое зондирование в устьях канала (зависит от степени развития процесса);

№27 Хронически пульпит

Хронический пульпит: виды

• Хронический фиброзный пульпит
  хронический фиброзный пульпит может возникать без фазы острого воспаления, либо быть исходом острого воспаления.

Симптомы –
клинически проявляется болями, особенно от термических раздражителей (в первую очередь от холодного), причем боль возникает не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, а также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Боли локализованы в области конкретного зуба.

Хронический гипертрофический пульпит
хронический гипертрофический пульпит часто называют – полип пульпы. Обязательным условием развития этой формы пульпита является сообщение пульповой камеры (в которой находится пульпа зуба) с кариозной полостью. Как правило кариозные полости в таких случаях расположены на жевательных поверхностях. В этом случае создаются условия для механического раздражения пульпы зуба в процессе приема пищи. В

Симптомы –
клинически проявляется кровоточивостью во время еды, т.к. грануляционная ткань, как правило, травмируется в процессе еды плотными комками пищи. Течение этой формы пульпита спокойное, без болевой симптоматики.

Хронический гангренозный пульпит –
хронический гангренозный пульпит также имеет и другое название – хронический язвенно-некротический пульпит. Эта форма хронического пульпита является исходом либо острого гнойного пульпита, либо хронического фиброзного пульпита. Характеризуется постепенным распадом (омертвением) пульпы зуба, которая при вскрытии пульповой камеры имеет серый цвет.

Симптомы –
пульпит гангренозный клинически проявляется в виде болей (в основном от горячего), которые не сразу проходят после окончания действия раздражителя. Боли локализованы в области конкретного зуба.

№28 Хронический гангренозный пульпит
-2. Жалобы могут отсутствовать, но могут быть боли, возникающие от различных раздражителей, чаще всего от горячего. Характерны боли при смене температур. Неприятный запах изо рта из зуба.
Из анамнеза можно выявить, что зуб в прошлом сильно болел, но потом боли постепенно стихли.
Объективно: глубокая кариозная полость. Зуб имеет сероватый оттенок. Полость зуба вскрыта достаточно широко. Зондирование болезненно только в глубоких слоях коронковой пульпы или в глубине корневых каналов.

-Жалобы: самопроизвольные ноющие боли с короткими "светлыми" промежутками. Боль волнообразного характера. Горячее провоцирует боль, холод ее ненадолго успокаивается. Иногда боль при накусывании. -Из анамнеза выясняется, что зуб болит не первый раз.

-Объективно: зуб изменен в цвете, есть глубокая кариозная полость, сообщающаяся довольно широко с полостью зуба. Зондирование поверхностных слоев пульпы безболезненно, пульпа не кровоточит, цвет ее грязно-серый. Обнаруживается гнилостный запах. При зондировании более глубоких слоев коронковой пульпы или устьев корневых каналов выявляется болезненная реакция. Перкуссия зуба болезненна. По переходной складке в области больного зуба выявляет гиперемия. ЭОД - 60-100 мкА. На рентгенограмме расширение периодонтальной щели или резорбции костной ткани с нечеткими контурами.

№29 Хронический язвенный пульпит – заболевание, при котором определяется наличие язвенной поверхности на пульпе.
Хронический язвенный пульпит может развиться как исход острого пульпита, если в пульпе образуется очаг некроза (абсцесс). Внедрение гнилостной инфекции в такие очаги при соответствующих условиях может привести к гнилостному распаду участков пульпы.
При этой форме пульпита интенсивность боли будет зависеть от глубины поражения пульпы зуба и длительности течения воспалительного процесса.
При язвенном пульпите самопроизвольные боли отсутствуют. Чаще всего боли возникают при приеме горячей пищи или при смене температур (при выходе из теплого помещения на холод и наоборот). Иногда пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Больной указывает на сильные боли в прошлом, которые затем уменьшились либо полностью исчезли.
При осмотре полости рта обнаруживается глубокая кариозная полость

Хронический язвенный пульпит необходимо дифференцировать от хронического пульпита и хронического периодонтита.

При хроническом периодонтите, в отличие от хронического язвенного пульпита, из анамнеза известно, что зуб ранее болел при надкусывании, появлялась припухлость на десне. При хроническом периодонтите зуб не реагирует на температурные раздражители, зондирование безболезненно на всем протяжении корневого канала. Кроме того, при осмотре иногда можно обнаружить отечность, свищевой ход или рубец от свища, застойную гиперемию. Электровозбудимость при хроническом периодонтите свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются расширение периодонтальной щели или изменения на верхушке корня в виде очагов деструкции.

Диагноз: имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба и над эрозивной поверхностью пульпы может быть виден сероватый, похожий на накипь. Часто присутствует запах распада Зондирование этой зоны безболезненно, в более глубоких слоях болезненно и наблюдается кровотечение.
Дифференциальный диагноз: от острого (серозного) пульпита при котором боль острая, самопроизвольная. При хроническом язвенном пульпите боль слабая или почти нет; от некроза пульпы, при котором практически нет живой ткани пульпы (за исключением глубоких отделов канала), показатели ЭОД выше при некрозе пульпы.

№30хронически язвенный пульпит

Жалоб нет или боли имеют причинный харак­тер. Они возникают от попадания пищи в кариоз­ную полость, реже от холодного.

№31 Дентикли – это так называемые камни пульпы. Они образуются в основном в коронковой части пульпы и представляют собой плотные минерализированные образования непосредственно в пульпе или на стенках зуба изнутри

Виды дентиклей

В зависимости от своего расположения, дентикли бывают:

• Свободные, которые чаще всего встречаются изолированно непосредственно в ткани пульпы. Если дентин образуется слишком усиленно, они срастаются с внутренними стенками зуба, становясь пристеночными дентиклями;
• Прилегающие, или интерстициальные дентикли, которые сразу находятся у внутренних станок дентина.

Также дентикли, в зависимости от своей структуры, делятся на две группы: истинные и неистинные дентикли.
Истинные дентикли

Истинные дентикли – это очень редкое явление. Они образуются в верхней части корневых каналов. Их главная особенность в том, что по структуре истинные дентикли больше всего похожи на первичный дентин.

Ложные дентикли

Ложные дентикли имеют совсем другую природу и происхождение. Если истинные дентикли фактически синтезируются самой пульпой, то ложные образуются самостоятельно.

Как образуются дентикли

Дентикли – это еще не окончательно изученное стоматологическое явление. Они наблюдаются у людей любого возраста и пола, и иногда обнаруживаются даже в еще не прорезавшихся зубах. Образуются дентикли из одонтобластов, способных создавать ткань, подобную дентину, либо из других клеток, которые превращаются пульпой в одонтобласты.

Строение пародонта

Десна

Периодонт

Цемент

Эмаль зуба

Дентин

Пульпа

-2 Основные функции пародонта

Пластическая функция

Трофическая функция

Барьерная функция

Амортизирующая функция

№33№33 Дёсны (лат. Gingiva) — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точек зрения в десне различают межзубный (десневой) сосочек, краевую десну или десневой край (свободная часть), альвеолярную десну (прикреплённая часть), подвижную десну. Заболевания дёсен Гингивит Рецессия десны Пародонтит Пародонтоз

№34 осложнени при лечении периадантита

В 2 посешения

№36 острыи медикаментозный периадантит

Причины возникновения: Медикаментозный периодонтит формируется в результате непосредственного введения в периодонт всевозможных сильнодействующих препаратов через зубодесневой или корневой канал.

Подразумеваются такие лекарства, как:

-антиформин;

-формалин;

-мышьяк, пиоцид;

-азотнокислое серебро и пр

Патогенез периодонтита. В результате воздействия указанных веществ может развиться ожог или некроз ткани. Воспаление носит реактивный характер, зависящий от глубины и обширности поражения периодонта. Периодонтиты, вызванные воздействием препаратов мышьяка (апикальные и маргинальные), носят упорный характер и могут закончиться секвестрацией костной ткани лунки, иногда вместе с зубом. У детей при лечении молочных зубов (что встречается как редкое осложнение), могут наступить гибель и секвестрация зачатка постоянного зуба. Воспалительный процесс начинается с острых явлений, которые в дальнейшем ликвидируются или переходят в хронические. Клиника периодонтита.

№37лечение острого верхушечного периадантита

Лечение Лечение острого верхушечного периодонтита может проводиться как терапевтическими методами, так и с помощью хирургического вмешательства. При терапевтическом воздействии в первую очередь купируется боль, после чего пораженный зуб вскрывается, очищается от воспаленной пульпы, а так же кариозных тканей. Затем прочищают каналы и создают условия для нормального отхождения экссудата и инфильтрата. Все эти манипуляции достаточно болезненные, поэтому проводить их нужно под анестезией (инфильтрационной или проводниковой).
(В 2 ПОСЕШЕНИЯ)

• №38 выраженные стадии периадантита Первая стадия. Фаза интоксикации периодонта возникает в самом начале воспаления. Характерно для неё возникновение длительных, непрерывных болей ноющего характера. Иногда к этому присоединяется повышенная чувствительность при накусывании на больной зуб. Со стороны тканей, окружающих зуб, видимых изменений не определяется, при вертикальной перкуссии отмечается повышенная чувствительность периодонта.

• Вторая стадия. Фаза выраженного экссудативного процесса характеризуется непрерывными болевыми ощущениями. Отмечается болезненность при накусывании на зуб; вызывает боль даже лёгкое прикосновение языка к больному зубу. Появляется ощущение выдвижения больного зуба из зубной дуги (симптом выросшего зуба). Перкуссия зуба резко болезненна. Отмечается иррадиация болей

№39 исхо остого периадантита

В хроническую форму.

Хронические периодонтиты.Наиболее частым осложнением хронического периодонтита в области 5, 6 и 7 зубов верхней челюсти является развитие хронического одонтогенного гайморита. Возникновение радикулярной кисты значительных размеров может приводить к деформации челюсти и в редких случаях к патологическим переломам.

Осложнением хронического периодонтита нередко становиться подкожная одонтогенная гранулема, которая обычно локализуется на лице и выглядит, как очаг уплотнения ткани с той или иной степенью гиперемии.

При тщательном исследовании прощупываемая подкожная гранулема имеет связь с "причинным" зубом. 2.6. Общие проявления, осложнения и исходы периодонтитов

Острый периодонтитявляется первым звеном в развитии одонтогенной инфекции. Прогрессирование острого гнойного периодонтита может приводить к развитию флегмон клетчатки лица и шеи. Воспалительный процесс может распространяться на клетчатку переднего средостения

В первое посещение осуществляют хирургическую и антисептическую обработку каналов. Предварительно производят обработку кариозной полости, раскрытие полости зуба и удаление всех навесов твердых камней над коронковой полостью. Затем удаляют пульпу. При иссечении внутренних стенок канала удаляют неровности, изгибы, канал спрямляют, ему придают коническую форму. Все это облегчает последующее его пломбирование. После окончания хирургической обработки каналы многократно промывают антисептиками (преимущественно хлорсодержащими), а затем в каналах оставляют турунды с антисептиками под герметическую повязку на 1—3 суток.

В следующее посещение, если пациент не предъявляет жалоб, а перкуссия зуба (постукивание по зубу) и пальпация десны безболезненны, каналы повторно обрабатывают антисептиками и пломбируют. После этого на зуб накладывают постоянную пломбу. При невозможности лечения периодонтита терапевтическими методами, прибегают к хирургическим методам, таким как цистэктомия и резекция верхушки корня.

№42проблема при лечении периадантита

№43 Хронический гранулематозный периодонтит - это хроническое воспаление околоверхушечных тканей периодонта. Может быть исходом острого воспаления или же самостоятельной формой. В некоторых случаях может возникать при ещё живой пульпе, но чаще всего пульпа уже мертва. При данной форме периодонтита возникает гранулёма (небольшой мешочек) у верхушки корня, костная ткань при этом разрушается. На рентгеновском снимке при хроническом гранулематозном периодонтите обнаруживается очаг разрежения костной ткани овальной или круглой формы с чёткими границами.

Клиническая картина Гранулематозный периодонтит чаще всего протекает бессимптомно, не вызывая никаких жалоб у пациентов (за исключением периодов обострения, когда жалобы соответствуют острому периодонтиту). Часто эта патология выявляется случайно, при проведении рентгенологического исследования. Но многие пациенты отмечают чувство дискомфорта в области больного зуба при приеме пищи, указывают на изменение цвета в зубе или выпадение из него пломбы.

№44 формы хрон воспаления

Кистогранулема является переходной формой, которая имеет ряд особенностей, характерных для вполне сформировавшейся кисты: четкие контуры, отсутствие костной структуры в очаге резорбции кости, интенсивная тень на рентгенограмме. Однако размеры кистогранулем не столь велики, как кисты. Приближаясь к размерам гранулемы, диаметр которой обычно не превышает 0,5 см, размер кистогранулемы колеблется в пределах от 0,5 до 0,8 см.

№47 Морфологические изменения тканей верхушечного периодонта

№48 Обострение хронического периодонтита — это процесс перехода длительного и бессимптомного воспаления периодонта в активную форму.

Длительно существующие хронические очаги воспаления в периодонте склонны к периодическим обострениям. Симптоматически это будет проявляться появлением острых болей, припухлостью десны, отеком мягких тканей лица.

К обострению хронического процесса могут привести: Повреждение оболочки периодонтального абсцесса Нарушение оттока гноя из очага воспаления. Снижение иммунитета организма –это приводит к тому, что факторы, сдерживающие рост инфекции в периодонте зубов, ослабевают. Это приводит к бурному развитию инфекции и обострению процесса.

№49 Клинические проявления острого периодонтита

Острый периодонтит проявляется острой зубной болью, при перкуссии боль усиливается. Отмечается припухлость губы и щек; на десне образуется болезненный отечный инфильтрат, иногда отмечается патологическая подвижность зуба. У пациентов с острым периодонтитом отмечаются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

№50 первая фаза верхушечного периадантита

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

№51 Первая стадия. Фаза интоксикации периодонта возникает в самом начале воспаления. Характерно для неё возникновение длительных, непрерывных болей ноющего характера. Иногда к этому присоединяется повышенная чувствительность при накусывании на больной зуб. Со стороны тканей, окружающих зуб, видимых изменений не определяется, при вертикальной перкуссии отмечается повышенная чувствительность периодонта.

№53 Продолжительность острого апикального процесса от 2-3 сут. до 2 нед

№54 Патологи́ческая анато́мия — научно-прикладная дисциплина, изучающая патологические процессы и болезни с помощью научного, главным образом микроскопического, исследования изменений, возникающих в клетках и тканях организма, органах и системах органов.

№55 Вторая стадия. Верхушечного периадантита Фаза выраженного экссудативного процесса характеризуется непрерывными болевыми ощущениями. Отмечается болезненность при накусывании на зуб; вызывает боль даже лёгкое прикосновение языка к больному зубу. Появляется ощущение выдвижения больного зуба из зубной дуги (симптом выросшего зуба). Перкуссия зуба резко болезненна. Отмечается иррадиация болей. Появление экссудата и воспалительный ацидоз способствуют набуханию и расплавлению коллагеновых волокон периодонта, что сказывается на фиксации зуба, он становится подвижным. Распространение серозного и серозно-гнойного инфильтрата сопровождается появлением отёка мягких тканей и реакцией регионарных лимфатических узлов.

Перкуссию зубов.

№2 схема и правила оформления зачетной истории болезни

этап - оформляются жалобы, анамнез, объективный статус, предварительный диагноз, план обследования и результаты исследований, затем эти разделы проверяются преподавателем;

2 этап - внесение исправлений с учетом замечаний преподавателя. Оформляются следующие разделы – ведущие синдромы, обоснование и дифференциальный диагноз, затем идет проверка этих разделов преподавателем;

3 этап - внесение исправлений с учетом замечаний преподавателя. Оформление оставшихся разделов истории болезни: лечения, прогноза, рекомендаций, эпикриза, литературы. Затем проводится окончательная проверка преподавателем всей работы и проставление допуска к защите истории болезни на титульном листе.

№3убные отложения – это зубной налет и зубной камень. Зубной налет – это мягкая, клейкая пленка, образующаяся на зубах. Содержит множество бактерий и способствует образованию зубного камня. Зубной камень – твердый налет, покрывающий часть зуба над и под десной.