Какое Осложнение из перечисленного ниже является наиболее вероятным при гипертоническом кризе у беременных.

а) Судороги

б) Вегетососудистая дистония

в) Нейроциркуляторная дистония

г) Гипертоническая энцефа­лопатия

д) +Острое нарушение мозго­вого кровообращения

 

254. В соответствии с классификацией FDA метилдопа по безопасности для плода относятся к классу:

а) A

б) +B

в) C

г) D

д) X

 

255. В соответствии с классификацией FDA антагонисты кальция по безопасности для плода относятся к классу:

а) A

б) B

в) +C

г) D

д) X

 

256. Какой гормон при нормально протекающей беременности приводит к снижению артериального давления во II триместре:

а) Ренин

б) Эстриол

в) Оксид азота

г) +Прогестерон

д) Простациклин

 

257. У ребенка при рождении диагностирована гипоксия. У матери беременность протекала на фоне артериальной гипертензии. Какие из перечисленных ниже изменений НАИБОЛЕЕ вероятны в основе синдрома гипоксии новорожденного:

а) Анемия

б) Гемолиз

в) Гнойная инфекция

г) +Недостаток кислорода

д) Несовместимость крови матери и ребенка

 

258. При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое АД, как правило, снижаются во II триместре на 5-15 мм рт. ст. Укажите причину этих изменений:

а) Наличие анемии беременных

б) Сосудосуживающий эффект гормонов

в) Наличие патологической гиповолемии

г) Психоэмоционального состояния женщины

д) +Формирование плацентарного кровообращения

 

259. Изменения почек при гипертонической болезни беременных выражается в:

а) Отсутствии изменений

б) Увеличении почечного кровотока

в) +Уменьшении почечного кровотока

г) Хронической почечной недостаточности

д) Нарушении концентрационной функции почек

 

260. Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок 0,33 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?

а) +Гестоз

б) Гломерулонефрит

в) Почечная недостаточность

г) Сердечная недостаточность

д) Вегетососудистая дистония

 

261. Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ часто возникают у беременных при назначении гипотиазида с антигипертензивной целью?

а) Обладает тератогенным эффектов

б) Вызывает и усиливает тахикардию

в) Обладает эмбрио- и фетотоксическим эффектом

г) +Может развиться снижение ОЦК и гипокалиемия

д) Могут способствовать уменьшению плацентарного кровотока

 

262. В какой из указанных сроков беременности НЕ рекомендуется применение допегита, вследствие возможного влияния его на содержание допамина в нервной системе плода?

а) 1-8 неделя

б) 8-16 неделя

в) +16-20 неделя

г) 20-26 неделя

д) 26-32 неделя

 

263. Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время беременности противопоказано, так как эти препараты вызывают:

а) ЗВУР

б) Многоводие

в) Недоношенность

г) Ателектаз легких

д) +Внутриутробную смерть плода

 

264. Применение b-блокаторов для лечения артериальной гипертензии у беременных вызывает у плода развитие:

а) +ЗВУР

б) Желтухи

в) Гемолитической анемии

г) Дисплазии канальцев почек

д) Внутриутробной смерти плода

 

265. Укажите, при каком из перечисленных состояний показано осторожное назначение диуретиков у беременных:

а) Отечный синдром

б) Артериальная гипертензия

в) Хронический гломерулонефрит

г) +Острая почечная недостаточность

д) Хроническая почечная недостаточность

 

266. Укажите осложнение у новорожденного, развившееся при использовании матерью b-блокаторов во время беременности:

а) Желтуха

б) Цитопения

в) Тахикардия

г) Гемолитическая анемия

д) +Респираторная депрессия

 

267. Укажите, какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным у беременных с артериальной гипертензией:

а) +Метилдопа

б) Каптоприл

в) Фуросемид

г) Вальсартан

д) Амлодипин

 

268. При ургентных состояниях препаратом выбора у беременных для коррекции артериальной гипертензии является, в/в:

а) Клофелин 5-10 мг

б) Нитропруссид 5-10 мг

в) Эналоприл в/в 5-10 мг

г) +Гидралазин по 5-10 мг

д) Сульфат магния 5-10 мг

 

269. Укажите обязательное исследование при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у беременных, наряду с общим анализом мочи из ниже перечисленного:

а) Проба Амбурже

б) Проба Зимницкого

в) Проба Нечипоренко

г) Проба Адисса-Каковского

д) +Бак. посев мочи с определением чувствительности флоры

 

270. Истинной бактериурией считается выделение с мочой условно-патогенной флоры в количестве (микробных тел в 1 мл мочи):

а) 1000

б) 5.000

в) 10.000

г) +100.000

д) 1000.000

 

271. Девушка 18 лет. Беременность I, 16 недель. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

а) Цистит

б) Уретрит

в) Гломерулонефрит

г) +Острый пиелонефрит

д) Интерстициальный нефрит

 

272. Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.

Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным?

а) Бисептол

б) +Амоксиклав

в) Офлоксацин

г) Гентамицин

д) Нитрофурантоин

 

273. Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи.

Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для профилактики?

а) Гентамицин

б) Амоксиклав

в) Офлоксацин

г) Ко-тримоксазол

д) +Нитрофурантоин

 

274. Забор материала для бактериологического посева мочи на флору в условиях гинекологического отделения проводится следующим способом из ниже перечисленного:

а) Из суточной мочи

б) Любой пробы мочи

в) При пункции мочевого пузыря

г) При катетеризации мочевого пузыря

д) +Из средней струи в стерильную посуду

 

275. В общем анализе мочи в норме количество лейкоцитов в поле зрения НЕ более:

а) 0

б) 1-2

в) +5-7

г) 20-30

д) 10-15

 

276. Пациентка М., 25 лет. Беременность II, 24 недели. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, АД 100/70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 тыс., СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

а) Биопсия почки

б) Цистография, УЗИ почек

в) Цистоскопия, УЗИ почек

г) +Бак. посев мочи, УЗИ почек

д) Экскреторная урография стоя

 

277. Женщина 25 лет, беременность 13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Ле до 20-30 в п/зр, бактерии+++.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

а) +Цистит

б) Острый пиелонефрит

в) Мочекаменная болезнь

г) Бессимптомная бактериурия

д) Тубулоинтерстициальный нефрит

 

278. Женщина 25 лет, беременность 13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Ле до 20-30 в п/зр, бактерии+++.

Основной курс лечения у беременной составляет (дней):

а) 1-3

б) 5-7

в) +7-10

г) 10-14

д) 14-20

 

279. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной инфекции мочевой системы у беременных является:

а) +E. Coli

б) Proteus

в) Citrobacter

г) Ps. aerouginosa

д) Staphylococcus

 

280.Выбор антибактериального средства для лечения инфекции мочевой системы у беременных зависит от:

а) Степени бактериурии

б) Степени лейкоцитурии

в) +Чувствительности микроорганизма

г) Наличия обструкции мочевых путей

д) Отсутствия обструкции мочевых путей

 

281. Кишечная палочка при неосложненных инфекциях мочевой системы встречается с частотой:

а) 30%

б) 60 %

в) 50 %

г) 3-5 %

д) +80%

 

282. Дозы нитрофуранов для профилактики инфекций мочевой системы у беременных после 13 недели беременности даются:

а) Днем

б) Утром

в) +На ночь

г) Круглосуточно

д) Не зависимо от времени суток

 

283. Какой метод исследования позволяет выявить кистозное образование в паренхиме почек из ниже перечисленного?

а) Цистоуpетpогpафия

б) Внутривенная уpогpафия

в) Pетpогpадная пиелогpафия

г) +Ультpазвуковое исследование

д) Рентгенография брюшной полости

 

284. Когда ставится диагноз «асимптоматическая бактериурия» из ниже перечисленного?

а) При наличии только лейкоцитурии

б) При наличии бактериурии 10³ и гематурия без клиники

в) +При наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл без других симптомов

г) При наличии бактериурии 10² м.т/мл без других симптомов

д) При наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл и лейкоцитурии без других симптомов

 

285. Какое определение соответствует термину «эмпирическая антибиотикотерапия» инфекции мочевой системы из ниже перечисленного?

а) Одноразовое лечение инфекции мочевой системы

б) Назначение лечения с учетом антибиотикограммы

в) Лечение инфекции мочевой системы нитрофуранами

г) Лечение инфекции мочевой системы сульфаниламидами

д) +Назначение антибиотиков широкого спектра действия без результатов посева

 

286. Для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных рекомендуется:

а) Бисептол

б) Гентамицин

в) +Цефалексин

г) Ванкомицин

д) Ципрофлоксацин

287. Укажите НАИБОЛЕЕ часто используемое визуализирующее исследование при заболевании почек:

а) Экскреторная урография

б) Компьютерная томография

в) +Ультразвуковое исследование

г) Магниторезонансная томография

д) Обзорное рентгенологическое исследование

 

288.Какое исследование является обязательным при длительной диспансеризации почечных больных:

а) Цистография

б) Проба Зимницкого

в) Экскреторная урография

г) Компьютерная томография

д) +Креатинин сыворотки и расчет СКФ

 

289.Укажите сроки возникновения пиелонефрита у беременных:

а) На 1-5 неделе

б) На 5-10 неделе

в) На 11-22 неделе

г) +На 23-28 неделе

д) На 28-32 неделе

 

290. Укажите особенности течения беременности при пиелонефрите:

а) Анурия

б) Олигурия

в) Отечный синдром

г) Артериальная гипертензия

д) +Угроза прерывания беременности

 

291. Какой из ниже перечисленных антибиотиков можно использовать на протяжении всей беременности для лечения ИМС?

а) Имипенем

б) Азитромицин

в) +Амоксициллин

г) Ко-тримоксазол

д) Ципрофлоксацин

 

292.Укажите НАИБОЛЕЕ важный предрасполагающий фактор для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности:

а) Количество родов

б) Сниженный иммунитет

в) +Нарушение уродинамики

г) Количество беременности

д) Наличие очагов инфекции

 

293.Беременная 22 года. Предъявляет жалобы на частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями. При обследовании: t° в норме, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. в ОАМ – моча мутная, Ле до 20 в п/зр, Эр до 6-8 в п/зр, бактериурия ++.

Какая из перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

а) Повторить ОАМ

б) Лечение не показано

в) Провести УЗИ почек

г) +Начать лечение сразу

д) Сдать бак. посев мочи

 

294. Беременная 38 недель, поступила с жалобами на боли в области поясницы. Беременность протекала нормально. На УЗИ плод развивается соответственно срокам беременности. Анализы мочи в норме. На УЗИ почек умеренное расширение чашечно-лоханочной системы.

Укажите, чем обусловлен болевой синдром у беременной?

а) Пиелонефритом

б) +Обструкцией ЧЛС

в) Гломерулонефритом

г) Мочекаменной болезнью

д) Тубулоинтерстициальным нефритом

 

295. Беременная 38 недель, поступила с жалобами на боли в области поясницы. Беременность протекала нормально. На УЗИ плод развивается соответственно срокам беременности. Анализы мочи в норме. На УЗИ почек умеренное расширение чашечно-лоханочной системы.

Какая из перечисленных тактик является первоочередной?

а) +Установка стента

б) Срочное родоразрешение

в) Внутривенная урография

г) Назначение антибиотиков

д) Микционная цистография

 

296. Укажите, что означает термин «никтурия» из ниже перечисленного:

а) Рези при мочеиспускании

б) +Дневное недержание мочи

в) Снижение удельного веса мочи

г) Преобладание ночного диуреза над дневным

д) Болезненное мочеиспускание малыми порциями

 

297. Укажите факторы риска развития инфекции мочевыделительной системы у беременных, КРОМЕ:

а) Эндокринная патология

б) Несоблюдение правил личной гигиены

в) Патология мочевыделительной системы

г) +Патология сердечно-сосудистой системы

д) Наличие очагов хронической инфекции в организме

 

298. Бессимптомная бактериурия у беременных является фактором риска развития:

а) Вульвовагинита

б) Острого уретрита

в) +Острого пиелонефрита

г) Острого гломерулонефрита

д) Тубулоинтерстициального нефрита

 

299. Для лечения острого пиелонефрита в послеродовом периоде препаратом выбора является:

а) 5-НОК

б) Бисептол

в) Гентамицин

г) +Цефтазидим

д) Тетрациклин

 

300. Укажите НАИБОЛЕЕ частые осложнения пиелонефрита у беременных, КРОМЕ:

а) ЗВУР

б) Сепсис

в) +Отечный синдром

г) Преждевременные роды

д) Паранефральный абсцесс

 

301. В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки.. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Считает себя здоровой. Объективно: рост 160 см, вес 58 кг. Кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

а) Сепсис

б) Острый цистит

в) Бессимптомная бактериурия

г) +Острый гестационный пиелонефрит

д) Хронический пиелонефрит обострение

 

302. В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Считает себя здоровой. Объективно: рост 160 см, вес 58 кг. Кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Назначение, какого антибактериального лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой?

а) Монурал 3 г/с p/os

б) Сумамед 500 мг/с p/os

в) +Цефтриаксон 1г/сут, в/в

г) Гентамицин 80 мг/с, в/м

д) Ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в

 

303. Под преэклампсией понимают появление у беременных:

а) Гипотензии, отеков и анемии

б) Гипертензии, отеков и кровоточивости

в) Гипотензии, отеков и протеинурии после 20 недели

г) Гипертензии, отеков и протеинурии после 10-й недели

д) +Гипертензии, отеков и протеинурии после 20-й недели

 

304. Укажите жизнеугрожающее осложнение у беременной, протекающее с синдромом гемолиза, повышенной активностью печеночных ферментов и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром):

а) Судороги

б) Маловодие

в) Многоводие

г) стенокардия

д) +Почечная недостаточность

 

305. Предвестники эклампсии, КРОМЕ:

а) Боли в эпигастрии

б) +Тромбоциты 320 тыс

в) Нарастание протеинурии

г) Головная боль, нарушения зрения

д) Чувство страха, тревоги, зуд кожи лица

 

306. Укажите фактор риска развития преэклампсии из ниже перечисленного, КРОМЕ:

а) +Возраст матери 20 лет

б) Многоплодная беременность

в) Возраст матери >30 или <18 лет

г) Предсуществующая гипертензия

д) Семейный анамнез преэклампсии

 

307.Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень +1,5 см из под края реберной дуги. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

а) Гестоз

б) +Преэклампсия

в) Гломерулонефрит

г) Гипертоническая болезнь

д) Застойная сердечная недостаточность

 

308. Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

а) +HELLP-синдром

б) Хронический гепатит

в) Апластическая анемия

г) Тромбоцитопеническая пурпура

д) Застойная сердечная недостаточность

 

309.Женщина 32 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 240/120 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 80 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 3,0, АСТ 2,4 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. В ОАМ белок 3,5 г/с, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какая из перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

а) Диуретики

б) Введение СЗП

в) +Родоразрешение

г) Введение Эр-массы

д) Гипотензивная терапия

 

310.Укажите, какой из ниже перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным для эклампсии:

а) Отеки

б) Протеинурия

в) Повышение АД

г) +Приступ судорог

д) Болевой синдром

 

311.В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жало­бами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки. Пульс 92 в мин., А/Д 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соот­ветственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л.

Ваш предварительный диагноз:

а) +Эклампсия

б) Преэклампсия

в) Нефритический синдром

г) Гестацонный пиелонефрит

д) Гестационная артериальная гипертензия

 

312. В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жало­бами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки. Пульс 92 в мин., А/Д 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соот­ветственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

а) +Досрочное родоразрешение

б) Увеличить количество препаратов

в) Увеличить дозы применяемых препаратов

г) Пролонгировать беременность до срока родов

д) Перевести больную на искусственную вентиляцию лёгких

 

313. Укажите основной патогенетический механизм развития HELLP-синдрома у беременных:

а) Гиперволемия

б) Нормоволемия

в) Снижение агрегации тромбоцитов

г) +Генерализованный артериолоспазм

д) Улучшение маточно-плацентарного кровотока

 

314. Беременная с эклампсией. После судорожных припадков впала в кому. Укажите НАИБОЛЕЕ возможный прогноз при данном состоянии:

а) Благоприятный

б) +Неблагоприятный

в) Повторные судороги

г) Не влияет на состояние плода

д) Не влияет на состояние беременной

 

315. Параметры, указывающие на необходимость экстренного родоразрешения, КРОМЕ:

а) +Протеинурия < 1 г/сутки

б) Ухудшение состояния плода

в) Повышение уровня аминотрансфераз

г) Повышение уровня креатинина и мочевины

д) АД ≥210/110 мм рт.ст. на фоне гипотензивной терапии

 

316. В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 25 лет. Беременность 35 недель. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней головную боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом женской консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выки­дыш в 11 недель. Объективно: рост 163 см, вес. 78кг. Кожа чистая, бледная, одутловатость лица. Пульс 96 в минуту, А/Д 160/110, 175/120 мм рт. ст. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1,65 г/л.

Ваш предварительный диагноз:

а) +Преэклампсия

б) Нефритический синдром

в) Нефротический синдром

г) Гестацонный пиелонефрит

д) Гестационная артериальная гипертензия

 

317. В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 25 лет. Беременность 35 недель. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней головную боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом женской консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выки­дыш в 11 недель. Объективно: Кожа чистая, бледная, одутловатость лица. Пульс 96 в минуту, А/Д 160/110, 175/120 мм рт. ст. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1,65 г/л. На фоне лечения: гипотензивных, нейролептических и седативных средств улучшения нет. Появилась общемозговая симптоматика. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

а) +Досрочное родоразрешение

б) Увеличить количество препаратов

в) Увеличить дозы применяемых препаратов

г) Пролонгировать беременность до срока родов

д) Перевести больную на искусственную вентиляцию лёгких

 

318. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 150/100мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

а) Пролонгировать беременность до срока родов

б) Начать комплексную инфузионную терапию

в) Использовать методику форсированного диуреза

г) Перевести больную на искусственную вентиляцию лёгких

д) + Ввести гипотензивные, нейролептические и седативные средства

 

319. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 150/100мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л.

Определите оптимальную в данном случае тактику ведения беременной:

а) Увеличить дозы применяемых препаратов

б) Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

в) Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза

г) +Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке

д) Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путём введения окситоцина

 

320. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 150/100мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л.

Летальный исход при данном состоянии может быть связан с:

а) +Кровоизлиянием в мозг

б) Эмболией околоплодных вод

в) Сердечной недостаточностью

г) Дыхательной недостаточностью

д) Острой почечно-печеночной недостаточностью

 

321. В родильном блоке находится первородящая 21 года. Роды срочные, продолжаются 10 часов. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 45 секунд. К схваткам присоединяются потуги. Беспокоит головная боль. Объективно: рост 160 см. вес 48 кг. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. АД 160/120, 170/120 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту. Во время одной из потуг появились фибриллярные подергивания лица, рук, клонические и тонические судороги, потеря сознания. Изо рта выделяется пена с примесью крови. В анализах: Нв 70 г/л, Тр 100 тыс., креатинин 300 мкмоль/л, в ОАМ: белок 2 г/с. При экламптической коме проводят нижеперечисленный комплекс мероприятий, КРОМЕ:

а) ИВЛ

б) Глюкокортикоиды

в) Спиномозговая пункция

г) Противосудорожная терапия

д) +Бесконтрольная инфузионная терапия

 

322. В родильном блоке находится первородящая 21 года. Роды срочные, продолжаются 10 часов. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 45 секунд. К схваткам присоединяются потуги. Беспокоит головная боль. Объективно: рост 160 см. вес 48 кг. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. АД 160/120, 170/120 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту. Во время одной из потуг появились фибриллярные подергивания лица, рук, клонические и тонические судороги, потеря сознания. Изо рта выделяется пена с примесью крови. В анализах: Нв 70 г/л, Тр 100 тыс., креатинин 300 мкмоль/л, в ОАМ: белок 2 г/с. Определите оптимальную в данном случае тактику ведения беременной:

а) Увеличить дозы применяемых препаратов

б) Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

в) Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза

г) +Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке

д) Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путём введения окситоцина

 

323. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта требует учета из ниже перечисленного:

а) Уровня креатинина в крови + моче + вес

б) Рост ребенка в см + креатинин в сыворотке крови

в) Константа 72 + вес + креатинин в сыворотке крови

г) Константа 40 + возраст + креатинин в сыворотке крови

д) +Константа 140 + возраст + вес + креатинин в сыворотке крови

 

324. Развитие, какого из следующих состояний представляет опасность для больного в период падения диуреза при ОПН?

а) +Отек легких

б) Дегидратация

в) Гипокалиемия

г) Гипокальциемия

д) Артериальная гипотензия

 

325. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину развития ОПН при беременности в ранние сроки из ниже перечисленного:

а) Сахарный диабет

б) Преждевременные роды

в) Острый гломерулонефрит

г) Вегето-сосудистая дистония

д) +Последствия септического аборта

 

326. В поздние сроки беременности причиной ОПН может явиться:

а) +Разрыв матки

б) Нефропатия беременных

в) Хроническая гипертензия

г) Хронический пиелонефрит

д) Антифосфолипидный синдром

 

327. Какие причины развития острой почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ часто встречаются у беременных?

а) Ренальная

б) Аренальная

в) +Преренальная

г) Постренальная

д) Не встречается

 

328. Укажите причину преренальной ОПН у беременных из ниже перечисленного:

а) Гиповолемическая гипогидратация

б) Обструкция канальцев кристаллами

в) +Гиповолемическая гипергидратация

г) Действие нефротоксических веществ

д) Внезапное повышение почечного кровотока

 

329. Укажите причины ОПН при беременности из ниже перечисленного, КРОМЕ:

а) Преэклампсия

б) HELLP-синдром

в) Гипертонический криз

г) +Инфекция мочевой системы

д) Маточное кровотечение при отслойке плаценты

 

330. Женщина 30 лет, беременность 37 недель. При осмотре умеренные отеки, АД 170/110 мм рт ст. При обследовании: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр.

Какая из ниже перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

а) Гемодиализ

б) Гемодиафильтрация

в) Трансплантация почки

г) Перитонеальный диализ

д) +Срочное родоразрешение

 

331. Что из ниже перечисленного характерно для гемолитико-уремического синдрома?

а) Гипертензия + отеки + тромбоцитоз

б) Гиперазотемия + нефротические отеки

в) Билирубинемия + аутоиммунная анемия

г) Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия

д) +Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения

 

332. Больная 26 лет. Беременность 38 недель. Роды первые. Сочетанный гестоз второй половины беременности на фоне хронического пиелонефрита, тяжелая форма. Преэклампсия. При поступлении состояние расценено как тяжелое. В связи с выраженной артериальной гипертензией проводилась магнезиальная терапия. Спустя 30 мин после поступления возник приступ судорог, и больная была переведена на ИВЛ. На фоне управляемой гипотензии проведена предоперационная подготовка инфузией СЗП и криопреципитата. Проведено кесарево сечение, ИВЛ. Спустя 2 часа 25 мин после экстубации развился повторный приступ судорог на фоне артериальной гипертензии (220/130 мм.рт.ст.). Из лабораторных показателей: Тр 96 тыс., общий белок 38 г/л, о.билирубин 136 ммоль/л, непрямой 88 ммоль/л, АлАТ 3,4; АсАТ 2,1, креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л. Олигурии до 10 мл/час. Больная была реинтубирована, переведена на ИВЛ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

а) ГУС

б) ХПН

в) Вирусный гепатит

г) Гипертонический криз

д) +ОПП, HELLP-синдром

 

333. Укажите группу препаратов, которые являются «золотым стандартом» нефропротективной терапии при хронических болезнях почек до беременности?

а) Витамины

б) Ферменты

в) Антибиотики

г) Глюкокортикостероиды

д) +Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

 

334. Укажите одну из НАИБОЛЕЕ частых причин хронической почечной недостаточности у взрослых:

а) Пиелонефрит

б) Опухоли почек

в) Опущение почек

г) Аномалии развития почек

д) +Артериальная гипертензия

 

335. При каком уровне СКФ необходимо начинать проведение диализа у пациента с хронической почечной недостаточностью?

а) Ниже 60 мл/мин

б) Ниже 50мл/мин

в) Выше 50мл/мин

г) +Ниже 15мл/мин

д) Выше 15мл/мин

 

336. Укажите метод определения стадии хронических болезней почек у беременной 36 лет с артериальной гипертонией 180/100 мм.рт.ст., с протеинурией 0,132г/л:

а) Клиренс инулина

б) Радиоизотопный метод

в) Проба Реберга-Тареевой

г) Расчет СКФ по формуле Шварца

д) +Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта

 

337. Пациентка С., 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин двухкратно - 440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=34 мл/мин.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ важным для определения тактики лечения?

а) Поликистоз почек

б) Хронический пиелонефрит

в) Хронический гломерулонефрит

г) +Хроническая болезнь почек, 3 стадия

д) Хроническая болезнь почек, 4 стадия

 

338. Пациентка С., 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные.

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

а) Цистография

б) Экскреторная урография

в) Ретроградная пиелография

г) +Исследование креатинина повторно в динамике

д) Биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата

 

339. Женщина 19 лет, беременность 2. Диагноз: хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией. Скорость клубочковой фильтрации по методу Кокрофта-Голта = 64 мл/мин.

Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?

а) 1

б) +2

в) 3

г) 4

д) 5

 

340. Укажите универсальный механизм прогрессирования при всех хронических болезнях почек:

а) Осложнение пиелонефритом

б) Внутриклубочковая гипотензия

в) Наличие системной гипертензии

г) Присоединение иммунного механизма

д) +Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация