Общая характеристика базы производственной практики.

Штатное расписание. Оценка кадровой работы. Нормативно-правовая база делопроизводства в ГАУЗ «Брянской городской больнице № 2».

Штатное расписание – организационно-распорядительный документ, отображающий структуру компании, численность отделов, сотрудников, а также размер их заработной платы. Кроме того, оно включает в себя также учет всех возможных дополнительных выплат сотрудникам – премий, компенсаций и т. д. в зависимости от занимаемой должности.

Штатное расписание упоминается только в ст. 57 ТК РФ. Согласно этой статье, в трудовом договоре указываются должность, специальность, профессия (с квалификацией) в соответствии со штатным расписанием организации или конкретная трудовая функция работника.

Штатное расписание – обезличенный документ. В нем указываются не конкретные сотрудники, а количество должностей в организации и оклады по ним. Сотрудники же назначаются на должности приказами руководителя уже после утверждения расписания.

Штатное расписание подписывает главный бухгалтер и руководители структурных подразделений организации. Если штат большой и расписание занимает несколько листов, то главный бухгалтер по своему усмотрению может подписаться как один раз (в конце документа), так и на каждом его листе. После этого штатное расписание утверждает своим приказом руководитель или уполномоченное им лицо, и оно вступает в силу.

Штатное расписание ГАУЗ «Брянской городской больницы № 2» выглядит следующим образом:

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ

НА 01 ЯНВАРЯ 20___ ГОД

ГАУЗ «БРЯНСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ № 2»

Брянск, ул. Чернышевского, д. 52 «А»

 

Эндоскопический кабинет
Врачи: 1. Врач-эндоскопист	2,5
Средний медицинский персонал: 1. Операционная медицинская сестра 3,0
Смотровой кабинет
Средний медицинский персонал: 1. Акушерка	2,0
Неврологический кабинет
Врачи: 1. Врач-невролог	3,5
Средний медицинский персонал: 1. Медицинская сестра	3,5
Кардиологический кабинет
Врачи: 1. Врач-кардиолог	1,5
Средний медицинский персонал: 1. Медицинская сестра	1,5
Кабинет эндокринолога
Врачи: 1. Врач-эндокринолог	3,0
Средний медицинский персонал: 1. Медицинская сестра	3,25

Структура управления ГАУЗ «Брянская городская больница №2»

 

Характеристика организации охраны труда и здоровья, техника безопасности и социальная защита сотрудников медицинской организации.

Все сотрудники имеют полный соц. пакет.

Каждый год проводятся медицинские осмотры персонала; каждое отделение проходит его в определенный месяц, и главная медсестра, вместе со старшими медсестрами, контролирует это. Также со всеми сотрудниками проводится повторный инструктаж по технике безопасности 2 раза в год (в январе и в июне). Всем принятым на работу проводится вводный инструктаж, а после - инструктаж на рабочем месте. Каждый инструктаж регистрируется в журнале под роспись инструктируемого.

 

1.Вводный инструктаж

Проводит инженер по охране труда со всеми, кто устраивается на работу.

Продолжительность-1.5-2 часа

Журнал ГОСТ 12.0.004-90

В журнал ставится подпись инженера и инструктируемого.

На инструктируемого заводится карта ф.1

 

2. Первичный инструктаж на рабочем месте

Проводит заведующий отделением

Время прохождения – в течение нескольких смен (от 2 до 14).

В конце - проверка знаний. Затем заведующий регистрирует в журнале регистраций

инструктажа на рабочем месте.

 

3.Повторный инструктаж проводит заведующим отделением 2 раза в год.

4. Внеплановый инструктаж проводят:

- когда приходит новое оборудование;

- при нарушении охраны труда;

Регистрируется в журнале с указанием причины.

 

5. Целевой инструктаж проводится при проведении разовых работ.

Проводит организация, в которой будет проведена работа.

Медицинские осмотры проводятся на основании:

1. Приказа МЗ и социального развития №302н от 12 апреля 2011 года

2. Сан ПиНа 2.1.3.26.30.-10

Медицинские осмотры бывают:

1) предварительные (при поступлении на работу)

2) периодические (проводится раз в год).

Методические указания 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

Область применения:

1.1. Настоящие методические указания (МУ) предназначены для всех лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), организаций, предприятий, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией шприцев, проектированием и эксплуатацией установок по переработке шприцев инъекционных однократного применения из пластических масс; а также для учреждений, осуществляющих надзор за оказанием медицинской помощи, проведением иммунопрофилактики, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

1.2. В методических указаниях изложены требования, направленные на организацию работы лечебного учреждения по сбору, хранению, обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, снижение риска инфицирования медицинского персонала при выполнении им служебных обязанностей, выполнение основных правил по технике безопасности при обращении с использованными шприцами инъекционными однократного применения, а также порядок действий при аварийных ситуациях.

1.3. Требования указаний направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

 

Рекомендации по улучшению организации сестринской деятельности.

Для того, чтобы улучшить организацию сестринской деятельности в ГАУЗ «Брянская городская больница №2» я составила следующие рекомендации:

1. Внедрить в работу медицинских работников новые способы оказания медицинской помощи, а также по мере возможности закупать в больницу высокотехнологичное оборудование и внедрять его в работу медицинского персонала.
2. Организовать обучение персонала на рабочем месте, без отрыва от производства.

3. Создать все необходимые условия и мотивацию к повышению персоналом своих квалификационных категорий.

3. Создать возможности для совместного обучения среднего медперсонала и врачей в целях их более тесного сотрудничества и установления партнерских отношений.

4. Как можно более чаще проводить различные тематические занятия, как со средним, так и с младшим медицинским персоналом, для получения всё более новых знаний.

5. Гарантировать занятость, возможность повышения квалификации.

6. Обеспечивать работникам больницы общественное и личное признание их заслуг посредством грамот, благодарностей, похвалы, премий и т.д.

 

Заключение.

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Брянская городская больница №2", является крупным, многопрофильным учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую, стационарную помощь.
Главный врач – заслуженный врач РФ, Черных Татьяна Ивановна.

Амбулаторная помощь на 392091 посещений оказывается взрослому населению, амбулаторная помощь на 175700 посещений оказывается детскому населению, стационарная помощь на 370 коек оказывается взрослому населению.

Больница является многопрофильным лечебным учреждением, обслуживает 70100 человек прикрепленного населения. Круглосуточный стационар рассчитан на 330 коек (из них 30 дневного пребывания). Ежедневно за амбулаторной медицинской помощью обращается до 1500 человек. Дневной стационар поликлиники рассчитан на 60 коек.

Больница проводит диспансеризацию определенных групп взрослого населения, диспансеризацию и профилактические осмотры детей.

На базе больницы организованы: Центр Здоровья, в котором любой гражданин может бесплатно получить рекомендации по поводу здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.

Брянская городская больница № 2 основана в 1960 году. В состав больницы входили стационар на 155 коек и поликлиника. В октябре 1971 года было принято решение объединить материальную базу двух больниц Володарского района г.Брянска № 2 и № 3. Так появилась единая городская больница № 2.

Штатное расписание – организационно-распорядительный документ, отображающий структуру компании, численность отделов, сотрудников, а также размер их заработной платы. Кроме того, оно включает в себя также учет всех возможных дополнительных выплат сотрудникам – премий, компенсаций и т. д. в зависимости от занимаемой должности.

Нормативно-правовая база делопроизводства данной ГАУЗ «Брянская городская больница №2» основывается на «Методических рекомендациях по разработке инструкций по делопроизводству в федеральных органах исполнительной власти», утвержденных Приказом Росархива от 23.12.2009г. правовым основанием для разработки Инструкции по делопроизводству законодательные и иные правовые акты Российской Федерации в сфере информации, документации и архивного дела, а также положение о федеральном органе исполнительной власти, регламент федерального органа исполнительной власти и утвержденные Федеральным архивным агенством.

В представленных выше методических рекомендациях рассматриваются:

· общие положения делопроизводства в ГАУЗ «Брянская городская больница №2», инструкции, область применения инструкций по делопроизводству, единые требования к подготовке, обработке, хранению и использованию документов;

· основные понятия делопроизводства;

· создание документов в федеральном органе исполнительной власти;

· организация документооборота, его принципы, прием документов и их первичная обработка, предварительное рассмотрение документов, регистрация поступающих документов, порядок их рассмотрения, организация работы с отправляемыми документами, их регистрация и непосредственно отправление, регистрация и прохождение внутренних документов и т.д.;

· документальный фонд федерального органа исполнительной власти включает в себя разработку и ведение номенклатуры дел, формирование дел и их хранение, подготовка документов к передаче на архивное хранение, уничтожение дел;

· особенности работы с электронными документами;

· работа исполнителя с документами;

изготовление, учет, использование и хранение печатей, штампов и бланков документов;
Согласно закона РФ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011г., медицинская организация - юридическое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ.

В ГАУЗ «Брянская городская больница № 2» используется линейно-функциональная структура управления персоналом.

Линейно-функциональная структура включает помощников при высших руководителях. При этой структуре функциональные органы находятся в подчинении линейного руководителя. Их распоряжения отдаются производственным подразделениям только после согласования с ним, что способствует более конкретному решению вопросов. В тоже время нагрузка на линейного руководителя резко увеличивается, так как руководитель должен исполнять роль посредника между функциональными службами и подчиненными ему производственными подразделениями. Руководитель воспринимает потоки информации от подчиненных подразделений, дает задания функциональным службам, вырабатывает решения, отдает команды. Линейно-функциональная структура управления используется организациями во всем мире.

Для организации деятельности главной медицинской сестры используются следующие разделы нормативной базы:
1. организация работы главной медицинской сестры;

2. противоэпидемическая работа;

3. лекарственное обеспечение;
4. работа с кадрами;
Вся документация старшей медсестры представляет собой несколько больших разделов:

I. Нормативная база.

II. Паспорт отделения.

III. Документация по фармпорядку.

IV. Материалы по деятельности сестринского персонала в отделении.

V. Папки и журналы по различным аспектам деятельности старшей медицинской сестры.

Функциональным подразделением ЛПО, отвечающим за организацию статистического учета и отчетности, является отделение медицинской статистики, структурно входящее в организационно-методический отдел. Возглавляет отделение заведующий врач-статистик.

В структуру отделения входят следующие функциональные подразделения в зависимости от формы ЛПО:

1. отделение статистики поликлиники и стационара - отвечает за сбор и обработку информации, получаемой от амбулаторно-поликлинической службы и из подразделений клинической больницы;

2. медицинский архив — отвечает за сбор, учет, хранение медицинской документации, ее подбор и выдачу по требованиям.

Кабинеты учета и статистики в ЛПО проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую, регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией.

Особенностью статистической работы является то, что существует несколько потоков финансирования пациентов — бюджетное (прикрепленный контингент), прямые договоры, добровольное медицинское страхование, платное и обязательное медицинское страхование.

Статистический учет и отчетность организуются в соответствии с основами статистического учета и отчетности, принятыми в ЛПО Российской Федерации, на основании требований руководящих документов, методических рекомендаций ЦСУ, Минздрава РФ и дополнительных инструкций администрации.

Медицинский архив предназначен для сбора, учета и хранения медицинской документации, подбора и выдачи для работы затребованных документов. Медицинский архив размещается в помещении, предназначенном для длительного хранения документации. В архив поступают историй болезни выбывших пациентов, которые учитываются в журналах, маркируются, сортируются по отделениям и алфавиту. В архиве осуществляются подбор и выдача историй болезни в месяц по заявкам и соответственно возврат ранее затребованных. В конце года производятся прием на хранение, учет, сортировка карт выбывших больных, историй болезни умерших пациентов, историй болезней амбулаторных пациентов; осуществляются окончательная сортировка и упаковка историй болезни для длительного храненения.

Все сотрудники имеют полный соц. пакет.

Каждый год проводятся медицинские осмотры персонала; каждое отделение проходит его в определенный месяц, и главная медсестра, вместе со старшими медсестрами, контролирует это. Также со всеми сотрудниками проводится повторный инструктаж по технике безопасности 2 раза в год (в январе и в июне). Всем принятым на работу проводится вводный инструктаж, а после - инструктаж на рабочем месте. Каждый инструктаж регистрируется в журнале под роспись инструктируемого.

Виды инструктажей:
1. вводный

2. первичный инструктаж на рабочем месте

3. повторный

4. внеплановый

5. целевой

Медицинские осмотры проводятся на основании:

3. Приказа МЗ и социального развития №302н от 12 апреля 2011 года

4. Сан ПиНа 2.1.3.26.30.-10

Медицинские осмотры бывают:

1) предварительные (при поступлении на работу)

2) периодические (проводится раз в год).

Санитарно-противоэпидемический режим в ГАУЗ «Брянская городская больница №2» устанавливается на основании выше перечисленных СанПиНов, Санитарных правил, приказов, федеральных законов, методических указаний и руководств.

Аттестация - определение степени соответствия уровню квалификации работника квалификационным характеристикам занимаемой должности.

Оценка деятельности персонала - система периодической(регулярной) оценки результатов труда, навыков работника в соответствии с целями, задачами, установленными для данной должности.

Функции:

4. Стимулируют работу персонала;

5. Устанавливают справедливое равновесие между количеством и качеством труда и соотношением з/п;

Позволяют получать информацию об уровне профессионального развития работников.

Для того, чтобы улучшить организацию сестринской деятельности в ГАУЗ «Брянская городская больница №2» я составила следующие рекомендации:

1. Внедрить в работу медицинских работников новые способы оказания медицинской помощи, а также по мере возможности закупать в больницу высокотехнологичное оборудование и внедрять его в работу медицинского персонала.
2. Организовать обучение персонала на рабочем месте, без отрыва от производства.

3. Создать все необходимые условия и мотивацию к повышению персоналом своих квалификационных категорий.

3. Создать возможности для совместного обучения среднего медперсонала и врачей в целях их более тесного сотрудничества и установления партнерских отношений.

4. Как можно более чаще проводить различные тематические занятия, как со средним, так и с младшим медицинским персоналом, для получения всё более новых знаний.

5. Гарантировать занятость, возможность повышения квалификации.

6. Обеспечивать работникам больницы общественное и личное признание их заслуг посредством грамот, благодарностей, похвалы, премий и т.д.

 

 

 

Общая характеристика базы производственной практики.

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Брянская городская больница №2", является крупным, многопрофильным учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую, стационарную помощь.

В учреждении работает на 31 декабря 2013 года 158 врачей, 6 из них присвоено почетное звание "Заслуженный врач РФ". Их имена хорошо известны не только среди медицинских работников, но и среди населения г.Брянска и Брянской области. 48 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Не менее квалифицированный состав и средних медицинских работников. Активно осваиваются и используются в диагностике и лечении новые современные методики.

Главный врач – заслуженный врач РФ, Черных Татьяна Ивановна.

Амбулаторная помощь на 392091 посещений оказывается взрослому населению, амбулаторная помощь на 175700 посещений оказывается детскому населению, стационарная помощь на 370 коек оказывается взрослому населению.

Больница является многопрофильным лечебным учреждением, обслуживает 70100 человек прикрепленного населения. Круглосуточный стационар рассчитан на 330 коек (из них 30 дневного пребывания). Ежедневно за амбулаторной медицинской помощью обращается до 1500 человек. Дневной стационар поликлиники рассчитан на 60 коек.

Больница проводит диспансеризацию определенных групп взрослого населения, диспансеризацию и профилактические осмотры детей.

На базе больницы организованы: Центр Здоровья, в котором любой гражданин может бесплатно получить рекомендации по поводу здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.

 

2. Историческая справка медицинской организации базы производственной практики.

История становления Брянской городской больницы №2

Брянская городская больница № 2 основана в 1960 году. В состав больницы входили стационар на 155 коек и поликлиника. В октябре 1971 года было принято решение объединить материальную базу двух больниц Володарского района г.Брянска № 2 и № 3. Так появилась единая городская больница № 2. Открылась детская поликлиника больницы, которая была выведена из состава взрослой поликлиники. Выделилась в самостоятельное подразделение женская консультация, открылись филиалы поликлиники на заводах «Ирмаш», БЗТО, врачебная амбулатория в п. Б. Полпино.

Первым главным врачом больницы была Т. Ф. Горохова, первой заведующей поликлиники была назначена В. Б. Иванушкина. С 1968 года по 2005 год больницу возглавлял В. Г. Чебан, заслуженный врач РФ, почётный гражданин города Брянска, отличник здравоохранения, врач высшей категории, с 2005 по 2009 год – В. Г. Пенюков, заслуженный врач РФ, депутат областной Думы, врач высшей категории. С 2009 года больницу возглавлял заслуженный врач РФ, врач высшей категории как по специальности, так и по организации здравоохранения А. А. Хлиманков. В настоящее время место главного врача занимает заслуженный врач РФ – Черных Т.И.

В начале 1990 году вступили в строй хирургический корпус на 175 коек и взрослая поликлиника на 375 посещений в смену.

В 2004 году женская консультация переехала во вновь выстроенное здание по ул. Пушкина, д.7.

В 2007 году завершён капитальный ремонт детской поликлиники, в 2008 - году терапевтического корпуса, в 2009 году проведен ремонт оперблока и отделения реанимации в хирургическом корпусе, что позволило значительно улучшить условия пребывания пациентов в ЛПУ.

В соответствии с Постановлением администрации Брянской области от 27 декабря 2010 года № 1386 больница стала государственным бюджетным учреждением здравоохранения. В настоящее время ГБУЗ «Брянская городская больница № 2» является крупным, многопрофильным учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую, стационарную помощь в полном объёме согласно Территориальной программе Государственных гарантий. Целью функционирования ГБУЗ «Брянская городская больница № 2» является оказание первичной медицинской, специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению и детскому населению Володарского и других районов г.Брянска.

Учреждение включает в себя стационар (круглосуточный и дневной), две взрослых и детскую поликлиники, женскую консультацию, отделение общей врачебной практики, отделение гемодиализа. Общая мощность амбулаторно-поликлинических подразделений 860 посещений в смену. В ЛПУ функционируют параклинические отделения: лабораторной диагностики, ультразвуковой и функциональной диагностики, рентгенологическое и физиотерапевтическое отделения.

В отделениях стационара ежегодно обслуживаются более 13 тыс. пациентов, в которых оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь. Отделениями руководят врачи высшей категории.

Терапевтическое отделение (80 коек) оказывает общетерапевтическую медицинскую помощь и специализированную помощь по нефрологии.

Неврологическое отделение (60 коек) оказывает помощь пациентам с заболеваниями нервной системы.

ЛОР-отделение (60 коек) оказывает специализированную, медицинскую помощь всем жителям г. Брянска при заболеваниях уха, горла, носа. Оснащено современной эндоскопической аппаратурой.

Хирургическое отделение (60 коек) оказывает общехирургическую помощь при заболеваниях органов брюшной полости, сосудистой патологии, косметологические операции.

Урологическое отделение (60 коек) — единственное в области отделение, оснащенное аппаратурой для дистанционного и контактного дробления камней в мочевых путях. Оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь жителям всей Брянской области.

Отделение оперативной гинекологии (40 коек) оснащено эндоскопической аппаратурой для проведения современных малоинвазивных операций на органах таза.

Отделение реанимации и интенсивной терапии (12 коек) оказывает медицинскую помощь особо сложной категории больных.

Отделение гемодиализа (на 16 диализных мест) открыто 14.06.2011 г. Оснащено уникальными аппаратами «искусственной почки» для проведения заместительной почечной терапии.

В состав стационара входят также параклинические отделения:

· физиоотделение

· рентген-отделение

· клиническая лаборатория

Администрация больницы уделяет большое внимание контролю качества оказания медицинской помощи и выполнению стандартов лечения и обследования пациентов. В больнице трудятся 165 врачей, 430 средних медицинских работников. Среди них 4 заслуженных врача, 5 кандидатов медицинских наук, 78 врачей высшей и 1 категорий, 17 сотрудников награждены знаком «Отличник здравоохранения».

Учреждение осуществляет медицинскую деятельность по 15 видам доврачебной помощи, амбулаторно-поликлиническую помощь по 23 видам, стационарную помощь по 13 видам.

Поликлиники осуществляют амбулаторно-поликлинический приём по 14 специальностям, обслуживают около 70 тыс. прикреплённого населения.

Проводятся все соответствующие стандартам параклинические исследования. С ноября 2009 года в больнице открыт Call-центр, который позволяет предварительно записаться на прием к нужному врачу, позвонив по единому городскому номеру телефона, что практически ликвидировало очередь в регистратуру. Звонки принимают пять операторов, которые оформляют запись ко всем специалистам взрослой и детской поликлиник, а так же вызова врача на дом.

С января 2010 года в больнице открыт центр здоровья, куда может обратиться каждый желающий в индивидуальном порядке, либо организации и предприятия, как Володарского, так и других районов. В центре производятся скрининг исследования сердечно-сосудистой, дыхательной системы, обмена веществ. По результатам обследования врачи выявляют факторы риска заболеваний и дают рекомендации по ведению здорового образа жизни.

С целью улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи населению пос. Большое Полпино открыто отделение общей врачебной практики. Кабинеты оснащены всем необходимым оборудованием (аппаратами для экспресс анализов крови, мочи и т. д., ЭКГ, современной физиотерапевтической аппаратурой), также открыт дневной стационар на 4 койки, проводятся парентеральные инъекции, вакцинация детского и взрослого населения.

В рамках модернизации с 15.05.2011 г. проведен капитальный ремонт отделения онкологии на базе отделений урологии и гинекологии, также произведен ремонт здания центральной поликлиники.