Первая медицинская помощь – временная остановка кровотечения

Методы

- пальцевое прижатие сосуда (рис. 2 а, б);

- максимальное сгибание или переразгибание конечности (рис. 3 а, б);

- наложение жгута (рис. 4), жгута-закрутки (рис. 5).

Пальцевое прижатие сосудов

Метод применяется для остановки артериальных кровотечений на короткое время, необходимое для подготовки жгута, жгута-закрутки или наложения повязки.

 

 

Рис. 2 а. Точки прижатия крупных артерий

Рис. 2 б.Точки прижатия крупных артерий

Максимальное сгибание и переразгибание конечности

Метод применяется при ранениях предплечья, голени, бедра, подключичной артерии.

 

Рис. 3 а. Максимальное сгибание и переразгибание конечности
Рис. 3 б. Максимальное сгибание и переразгибание конечности

Наложение жгута и жгута-закрутки

Метод применяется в основном при повреждении крупных сосудов конечностей, в первую очередь — артерий. Абсолютными показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения при повреждениях верхних конечностей — от плечевого до локтевого сустава, нижних конечностей — от тазобедренного до коленного сустава.

До наложения жгута провести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда.

Правила наложения жгута

1. Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.

2. Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная остановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается наложением жгута:

- при кровотечении из артерий верхней конечности — в верхней трети плеча;

- при кровотечении из артерий нижней конечности — в средней трети бедра.

Однако при этом обескровливаются большие участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута возможно ближе к ране.

3. На место предполагаемого наложения накладывается мягкая прокладка.

4. Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность, причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.

5. Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.

6. Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

Максимальное время, на которое может быть наложен жгут: летом – не более 2 часов, зимой – не более 1 часа. По истечении указанного времени жгут ослабить на 10-15 минут. Прежде чем ослабить жгут, необходимо произвести пальцевое прижатие сосуда выше раны. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровообращения.

ВНИМАНИЕ!

Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки правильного наложения жгута:

1) кровотечение прекращается;

2) пульс на периферической артерии не определяется;

3) кожные покровы бледнеют.

Ошибки при наложении жгута:

1) наложение жгута без показаний (кровотечение можно остановить другим способом);

2) слабое перетягивание жгутом – усиливает кровотечение;

3) сильное перетягивание жгутом – может вызвать повреждение крупных нервных стволов (развитие параличей) или омертвение тканей;

4) наложение жгута без мягкой прокладки и без записки.

Техника наложение жгута

а) растянуть жгут	б) сделать 1-ый – самый тугой – виток (застежка спереди)
в) наложить последующие – более слабые – витки	г) закрепить жгут, прикрепить записку с указанием времени наложения жгута
Рис. 4. Этапы наложения жгута

 

Наложение жгута-закрутки

Рис. 5. Этапы наложения жгута-закрутки

 

Жгут также может использоваться при кровотечении из сосудов шеи, в частности, сонной артерии: рис. 6. При отсутствии лестничной шины жгут закрепляется на руке пострадавшего, уложенной на голову.
	Рис. 6

Венозное кровотечение

Признаки: - кровь темно-вишневого цвета; - вытекает спокойной струей; - не пульсирует.

Первая медицинская помощь: - давящая повязка; - возвышенное положение конечности.

Капиллярное кровотечение

Признаки: - кровоточивость всей раневой поверхности; - кровь сочится каплями.

Первая медицинская помощь: - давящая повязка (рис. 7).

Наложение давящей повязки

а) закрыть рану стерильным материалом	б) поверх наложить ком ваты или скатку бинта	в) туго прибинтовать
Рис. 7. Этапы наложения давящей повязки

Смешанное (паренхиматозное) кровотечение – внутреннее – развивается при повреждении печени, почек, легких, селезенки. Опасно для жизни. Проявляется признаками острой кровопотери.

Признаки острой кровопотери: - общая слабость; - потемнение в глазах; - бледность кожных покровов; - слабый частый пульс; - учащенное дыхание; - сухость во рту, жажда; - возможны тошнота, рвота; - снижение артериального давления (при большой кровопотере).

Первая медицинская помощь: - покой; - холод на предполагаемую область внутреннего кровотечения; - срочная госпитализация; - при подозрении на повреждение органов брюшной полости – не поить и не кормить!

Носовое кровотечение

Первая медицинская помощь:

- усадить пострадавшего: голову слегка наклонить вперед (при запрокидывании головы кровь заглатывается, в последующем может быть рвота кровью);

- успокоить;

- пальцем прижать крылья носа к носовой перегородке;

- холод на переносицу;

- можно ввести в носовые ходы ватные или марлевые тампоны, пропитанные 3% раствором перекиси водорода.

Если кровотечение не останавливается в течение 30 минут, вызвать «Скорую помощь».

Травмы грудной клетки

Ушиб грудной клетки с переломом ребер – боль при дыхании, кровоподтек, при множественных переломах – резкое расстройство дыхания.

Первая медицинская помощь:

- обезболивание (анальгин 1-2 табл.);

- тугая циркулярная повязка в положении неполного выдоха (спиральная с портупеей, с помощью простыни, полотенца и др.);

- транспортировка в полусидячем положении.

Проникающее ранение грудной клетки, пневмоторакс. Пневмоторакс характеризуется поступлением воздуха в плевральную полость. Состояние тяжелое, дыхание поверхностное, посинение губ и кожи лица. Из раны выделяется кровь с воздухом (пузырится).

Первая медицинская помощь:

- обезболивание;

- обработка кожи вокруг раны йодом;

- наложение на рану стерильной салфетки;

- наложение окклюзионной повязки (три слоя: воздухонепроницаемый (клеенка, компрессная бумага, полиэтиленовая пленка), вата, фиксирующая повязка);

- транспортировка в лечебное учреждение в полусидячем положении.

Травмы живота

Закрытая (тупая) травма живота – боль, кровоподтек (наружного кровотечения нет). При повреждении внутренних органов состояние тяжелое: рвота, бледность кожи, частый слабый пульс, холодный липкий пот, нарастающая слабость (признаки внутреннего кровотечения).

Первая медицинская помощь:

- придать пострадавшему удобное положение (лежа на боку с полусогнутыми в коленях ногами);

- обезболить;

- холод на область травмы;

- срочная доставка в лечебное учреждение.

Нельзя поить и кормить!