Проведение сердечно-легочной реанимации у взрослого пациента

Станция ОСКЭ №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Проведение сердечно-легочной реанимации у взрослого пациента

№	Шаги	Критерии выполнения
	Оценил сознание. Позвал на помощь.	Аккуратно встряхнуть за плечи и громко спросить «Что с Вами?». Попросить кого-нибудь из окружающих или прохожих вызвать бригаду скорой помощи.
	Определил наличие самостоятельного дыхания.	Нужно слышать, видеть, ощущать. Приложить ухо ко рту пострадавшего и послушать дышит ли, посмотреть поднимается и опускается ли его грудь или живот, ощутить дыхание на своей щеке.
	Определил наличие кровообращения.	Пропальпировать пульс на сонной артерии. При отсутствии дыхания и кровообращения приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации.
	Правильно уложил пострадавшего.	Уложить пострадавшего на спину на ровную жесткую горизонтальную поверхность (на пол, на землю), руки вытянуть вдоль туловища, освободить шею и грудь от стесняющей одежды.
5.	Обеспечил проходимость дыхательных путей.	Повернуть голову пострадавшего на бок, осмотреть полость рта, очистить ротовую полость от имеющихся инородных тел (слизь, рвотные массы, зубные протезы и др.). Подложить под шею валик. Провести тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот (если существует подозрения на травму шейного отдела позвоночного столба зафиксировать голову в нейтральном положении и выдвинуть нижнюю челюсть). Засечь время начала проведения реанимационных действий.
	Провел искусственную вентиляцию легких.	Искусственную вентиляцию легких проводить методикой «рот в рот» через увлажненную салфетку или кусок бинта. · одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибать его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок. · пальцами руки, расположенной на лбу, зажать ноздри; · плотно охватить своим ртом рот пострадавшего, произвести выдох в его дыхательные пути (критерий контроля эффективности –вздымание грудной клетки); · приподнять свою голову, наблюдая за тем, как грудная клетка опускается на выдохе; · сделать еще один искусственный вдох (всего необходимо произвести 2 вентиляции).
	Провел непрямой массаж сердца.	Для проведения компрессий необходимо правильно расположить руки: основание кисти одной руки на нижней трети грудины, другая рука параллельно сверху, локти выпрямлены, корпус тела вертикально над грудной клеткой пострадавшего. Компрессии проводить быстрыми толчками,после каждого толчка не отнимая руки от грудной клетки, дать возможность расправиться грудной клетке. Провести 30 компрессий, со скоростью не менее 100 в минуту и глубиной не менее 5 см, делая минимальные перерывы между компрессиями.
	Провел один период сердечно-легочной реанимации.	Провести один период сердечно-легочной реанимации - 5 циклов (2 вентиляции, 30 компрессий) в течение 2-х минут.
	Провел стоп-анализ	Определить наличие пульсации на сонной артерии в течение 5 секунд.
	Определил дальнейший маршрут пациента.	Если после одного периода сердечно-легочной реанимации восстановились дыхание и кровообращение, определить дальнейший маршрут. Если нет, то продолжить сердечно-легочную реанимацию до положительного эффекта (всего продолжительность сердечно- легочной реанимации до 30 минут).

 

Станция ОСКЭ №2

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

 

Станция ОСКЭ №3

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

 

Станция ОСКЭ №4

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ №5

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ №6

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ №7

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ №8

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Коникотомия

№	Шаги	Критерии выполнения
1.	Подготовил необходимый инструментарий, надел стерильные перчатки.	Подготовить необходимый инструментарий: одноразовые перчатки, 70% раствор спирта, 0,25%-5 мл раствора новокаина, шприц, расширитель Труссо, трахеостомическая канюля, скальпель, ножницы, пинцет, бинты (средние), вата медицинская, пластиковый пакет для отработанного материала. Надеть стерильные перчатки.
2.	Подготовил больного к проведению манипуляции.	Придать горизонтальное положение больному. Подложить под лопатки валик. Голову максимально запрокинуть назад.
3.	Обработал переднюю поверхность шеи. Выполнил местную анестезию.	Обработать переднюю поверхность шеи стерильным тампоном, смоченным 70% раствором спирта с помощью пинцета. Произвести местную инфильтративную анестезию кожи передней поверхности шеи 0,25% раствором новокаина по месту предполагаемого разреза (между щитовидным и перстневидным хрящами).
4.	Пропальпировал коническую связку.	Между щитовидным и перстневидным хрящами пропальпировать коническую связку – мембрану, для этого нащупать щитовидный хрящ (у мужчин – кадык) и соскользнуть пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца.
5.	Произвел разрез кожи и подкожно- жировой клетчатки.	Пальцами одной руки захватить скальпель на 2 см. выше острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи. Произвести продольный разрез (1 см.) кожи и подкожно-жировой клетчатки по средней линии шеи.
6.	Рассек коническую связку.	Пропальпировать углубление между щитовидным и перстневидным хрящами, закрытое конической связкой и рассечь его кончиком скальпеля.
7.	Развел края раны.	Развести края раны расширителем Труссо.
8.	Ввел трахеостомическую канюлю и оценил ее положение.	Ввести трахеостомическую канюлю. Оценить положение канюли. О правильном проведении манипуляции свидетельствует устойчивое положение канюли.
9.	Оценил адекватность вентиляции легких.	Оценить адекватность вентиляции легких по свистящему вхождению и выхождению воздуха через канюлю при дыхательных движениях.
10.	Зафиксировал канюлю и наложил асептическую повязку.	Закрепить канюлю обведя вокруг шеи две марлевые завязки продетые в отверстие щитка трахеостомической канюли, которые связывают между собой на боковой поверхности шеи. Наложить асептическую повязку.

Станция ОСКЭ №9

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Проведение сердечно-легочной реанимации у взрослого пациента

№	Шаги	Критерии выполнения
	Оценил сознание. Позвал на помощь.	Аккуратно встряхнуть за плечи и громко спросить «Что с Вами?». Попросить кого-нибудь из окружающих или прохожих вызвать бригаду скорой помощи.
	Определил наличие самостоятельного дыхания.	Нужно слышать, видеть, ощущать. Приложить ухо ко рту пострадавшего и послушать дышит ли, посмотреть поднимается и опускается ли его грудь или живот, ощутить дыхание на своей щеке.
	Определил наличие кровообращения.	Пропальпировать пульс на сонной артерии. При отсутствии дыхания и кровообращения приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации.
	Правильно уложил пострадавшего.	Уложить пострадавшего на спину на ровную жесткую горизонтальную поверхность (на пол, на землю), руки вытянуть вдоль туловища, освободить шею и грудь от стесняющей одежды.
5.	Обеспечил проходимость дыхательных путей.	Повернуть голову пострадавшего на бок, осмотреть полость рта, очистить ротовую полость от имеющихся инородных тел (слизь, рвотные массы, зубные протезы и др.). Подложить под шею валик. Провести тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот (если существует подозрения на травму шейного отдела позвоночного столба зафиксировать голову в нейтральном положении и выдвинуть нижнюю челюсть). Засечь время начала проведения реанимационных действий.
	Провел искусственную вентиляцию легких.	Искусственную вентиляцию легких проводить методикой «рот в рот» через увлажненную салфетку или кусок бинта. · одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибать его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок. · пальцами руки, расположенной на лбу, зажать ноздри; · плотно охватить своим ртом рот пострадавшего, произвести выдох в его дыхательные пути (критерий контроля эффективности –вздымание грудной клетки); · приподнять свою голову, наблюдая за тем, как грудная клетка опускается на выдохе; · сделать еще один искусственный вдох (всего необходимо произвести 2 вентиляции).
	Провел непрямой массаж сердца.	Для проведения компрессий необходимо правильно расположить руки: основание кисти одной руки на нижней трети грудины, другая рука параллельно сверху, локти выпрямлены, корпус тела вертикально над грудной клеткой пострадавшего. Компрессии проводить быстрыми толчками,после каждого толчка не отнимая руки от грудной клетки, дать возможность расправиться грудной клетке. Провести 30 компрессий, со скоростью не менее 100 в минуту и глубиной не менее 5 см, делая минимальные перерывы между компрессиями.
	Провел один период сердечно-легочной реанимации.	Провести один период сердечно-легочной реанимации - 5 циклов (2 вентиляции, 30 компрессий) в течение 2-х минут.
	Провел стоп-анализ	Определить наличие пульсации на сонной артерии в течение 5 секунд.
	Определил дальнейший маршрут пациента.	Если после одного периода сердечно-легочной реанимации восстановились дыхание и кровообращение, определить дальнейший маршрут. Если нет, то продолжить сердечно-легочную реанимацию до положительного эффекта (всего продолжительность сердечно- легочной реанимации до 30 минут).

 

Станция ОСКЭ №2

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ