Наука, история гигиены труда

Наука, история гигиены труда

ГТ- это наука, изучающая гигиенические условия, характер труда и их влияние на здоровье, работоспособность человека и разрабатывающая научные основы и практические меры по предупреждению неблагоприятного влияния производственных факторов. Объект-работающий человек. Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека. Вредный фактор- это фактор среды трудового процесса, воздействие которого на работника может вызвать профзаболевание. Гиппократ писал о болезнях рудокопов, Гален — о поражениях пылью свинца, Плиний— об отравлениях ртутью и серой. В XVI в. швейцарский врач и химик Парацельс и немецкий врач, геолог и металлург Агрикола описали заболевание под названием «Чахотка горняков, каменотесов, литейщиков». Признанным основоположни­ком профессиональной патологии является итальянский врач Бернардино Рамаццини. В 1700 г. им была издана книга «О болезнях ремесленников». Тема охраны здоровья рабочих в России нашла свое отражение в трудах М.В. Ломоносова, А.Н. Никитина, Д.П. Никольского и др. В трактате «Первые основания металлургии, или рудных дел» М.В.Ломоносов указывал на необходимость создания безопасных условий труда «горных людей» путем укрепления горных выработок, вентиляции шахт, удаления подземных вод. Автор первой книги по гигиене труда «Болезни рабочих с указа­нием предохранительных мер» А.Н. Никитин, описав­ший условия труда 120 рабочих профессий, признается основопо­ложником гигиены труда в России. Важное место в развитии гигиены труда занимает один из осново­положников отечественной гигиены А.П. Доброславин. Книга Ф.Ф. Эрисмана «Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физическо­го труда» по праву считается первым в России оригинальным изданием по гигиене труда. В развитие гигиены труда внес существенный вклад Г.В. Хлопин. Под его руководством выполнены крупные экспери­ментальные работы по действию промышленных ядов на организм, физиологии труда, гигиене труда и профессиональной патологии в химической и горнорудной промышленностях. В 1918 г. утверждается первый «Кодекс законов о труде». В 1919 г. форми­руется Государственная промышленно-санитарная инспекция. В период с 1923 по 1926 гг. возникают кафедры гигиены труда на медицинских факультетах университетов. Н.В.Лазарев показал значение физико-химических свойств веществ в их токсичности, степени потенциальной опасности промышленных ядов. А.А. Летавет — основоположник промышленной радиационной гигиены. Трудно переоценить роль Е.Ц. АндреевойТаланиной в разработке проблем вибрационной патологии. С ее именем связано полное описание клинической картины поражений, обусловленных локальной и общей вибрацией, понятие «вибрационная болезнь». Научная разработка вопросов физиологии труда опира­лась на результаты исследований И.М. Сеченова, Н.Е.Введенского, А.А.Ухтомского. Первый в нашей стране Центр медицины труда был создан в 1994 г. на АО «АвтоВАЗ» как научно-практический медико-профилактический комплекс, обеспечивающий приближе­ние к рабочему месту и расширение сферы медицинских услуг при проведении профилактических, лечебно-диагностических и реаби­литационных мероприятий работникам.

Физиология труда

Физиология труда — специальный раздел гигиены труда, изучающий изменения функционального состояния организма человека под влиянием трудовой деятельности с целью разработки и обоснования физиологических мероприятий по оптимизации трудо­вого процесса, способствующих поддержанию высокой работоспособ­ности и сохранения здоровья человека. Задачи физиологии труда:- изучение физиологических закономерностей различных видов труда; - исследование физиологических механизмов динамики работо­способности (утомления) человека в производственных условиях;- оценку тяжести и напряженности трудового процесса;- разработку физиологических основ научной организации труда, а именно; оптимизацию рабочих движений, рабочей позы, организа­ции рабочего места, ритма труда, режима труда и внутрисменного отдыха;- конструирование оборудования, транспортных средств и пр. с учетом психофизиологических и антропометрических параметров человека и др.Решение этих вопросов составляет основу двух главных научно-практических направлений физиологии труда: 1. Изучение и дифференциальная диагностика функциональных состояний человека в процессе труда.2. Гигиеническое нормирование факторов трудового процесса (тяжести и напряженности труда).

Работоспособность

Под работоспособностью понимается функциональная способ­ность человека выполнять максимально возможное количество рабо­ты на протяжении заданного времени и при интенсивном напряже­нии организма. Работоспособность человека зависит от уровня его тренированности, степени закрепленности рабочих навыков и опыта работающего, его физического, физиологического и психологическо­го состояний, здоровья и других факторов. Среди внешних факторов ведущее значение имеют усло­вия окружающей среды, интенсивность факторов трудовой деятель­ности, степень рациональной организации производственного про­цесса. Из внутренних факторов выделяют такие, как мотивация и эмо­циональная сторона труда, уровень функциональной активности в момент работы, величина физической подготовленности человека и психофизиологической адаптации к труду, особенности его личнос­ти и др. Работоспособность оценивается различными показателями, в частности, результатом самого труда по производительности, эффек­тивности, скорости работы, экспертной оценке профессиональной деятельности, а также по показателям, отражающим функциональ­ное состояние человека. Фаза врабатываемости, или нарастающий период работоспо­собности. Эта фаза отражает свойство отдельных функциональных систем и организма в целом повышать уровни функционирования в начале работы в соответствии с ее характером и интенсивностью. Для нее характерно наличие периода мобилизации функциональных систем, от деятельности которых зависит успешность выполнения трудового задания: повышается уровень обменных процессов, увели­чивается мышечный тонус, усиливается деятельность сердечно-сосу­дистой системы. фаза высокой устойчивости работоспо­собности — определяется стабильной устойчивой деятельностью при оптимальном адекватном энергетическом обеспечении. Рабочие реакции точны и соответствуют требуемому ритму, наблюдается устойчивая мобилизация внимания, памяти, а процессы воспри­ятия и переработки информации находятся в точном соответствии с требуемым алгоритмом действий. фаза снижения работоспособности, которая свидетельствует о развитии утомления в регулирующих звеньях ЦНС, увеличении времени протекания рефлексов, ухудшении энергетики организма и т.д. (а — зона неполной компенсации; б — зона конечного порыва; в — зона прогрессивного падения).

Утомление

Утомление — особый вид функционального состояния человека, временно возникающий под влиянием работы и приводящий к сни­жению работоспособности. Варианты гуморально-локалистической кон­цепции: - причиной утомления являются образующиеся в процессе рабо­ты продукты обмена, прежде всего, молочная кислота, - точкой их приложения являются сами мышцы или мионевральные соединения. Эта концепция не принимала во внимание влияние координирующей роли ЦНС. В противоположность таким представ­лениям родилась центрально-нервная теория развития утомления на основе работ И.М Сеченова, И.П. Павлова, Н.Е. Введенского, А.А. Ухтомского, М.И. Виноградова, В.А. Левицкого и др. Ведущее место заняло направление, развитое школой Введенского-Ухтомс­кого, подчеркивающее роль центрального торможения и дискоординации рабочих процессов. Субъективные признаки — жалобы на усталость, так и объективные:

1) в снижении интенсивности (производительности, эффектив­ности) труда работника при сохранении величины оптимального уровня рабочего напряжения его физиологических функций;2) в увеличении степени рабочего напряжения физиологических функций при неизменных показателях количества и качества труда;

3) в некотором снижении количества или качества труда с одно­временным увеличением степени рабочего напряжения физиологи­ческих функций. Перенапряжение следует рассматривать как неблагоприятное функциональное состояние между нормой и патологией, обус­ловленное воздействием чрезмерно сильных раздражителей или хроническим воздействием стимулов, формирующееся при недо­статочном отдыхе. Исход этого состояния: возврат к нормальному состоянию здоровья или переход с развитием нового качества — болезни. В усло­виях продолжающихся нагрузок происходит развитие переутомления, которое сопровождается резким падением произ­водительности и эффективности труда, а чаще — отказом от даль­нейшей работы. Сущность состояния переутомления заключается в проявлении различных предпатологических и патологических син­дромов, что сопровождается существенным нарушением ряда фун­кций, резким снижением эффективности, качества деятельности и нормализующееся только в результате лечения и реабилитации. Профилактика утомления должна включать комплекс мероприятий: - совершенствование техники и техноло­гии, - своевременная проверка величин прилагаемых усилий на различные органы управления и ручные инструменты, которые должны отвечать соответс­твующей нормативно-технической документации, - оптимизация условий труда рабочих и уст­ранение неблагоприятных производственных факторов, - рациональные режимы труда и отдыха, регламентированные перерывы, полноценный отдых между сменами.

Формы труда

Все виды труда условно делят на физический и умственный. Первый характеризуется преобладанием мышечной активности, а второй — умственной и творческой деятель­ности. Механизированные формы труда. Отличительными их чертами являются снижение уровня мышечных нагрузок, изменение мышечного компонента в работе и усложнение программы действий. Групповые формы труда (конвейеры). Типичным видом группо­вых форм труда является работа на поточно-конвейерных линиях, для которых характерно перемещение изделия (детали) по ходу его обработки от одного работника к другому. Особенности таких форм труда заключаются в дроблении процесса на различные операции, строгой последовательности их выполнения. Формы труда, связанные с полуавтоматическим и автомати­ческим производствами. Формы труда, связанные с дистанционным управлением произ­водственными процессами и механизмами. Исполнительский вид умственного труда. Выполнение этого вида труда сопровождается несложными установочными сигналами и распоряжениями при достаточном объеме поступающей информа­ции, низкой плотности сигналов и сообщений. К такому труду относится деятельность лаборантов, медицинских сестер и др. Труд управленческий. Его специфической чертой является руко­водство трудовыми коллективами, нервно-психи­ческое напряжение здесь обусловлено целым рядом причин: необхо­димостью решать различные по степени сложности задачи, анализи­ровать поступающую информацию и давать заключительную оценку, распределять задания и проводить контроль за их выполнением; при этом отмечается многочисленное число коммуникационных связей и т.д., характерна высокая степень ответс­твенности за принятое решение, причем чаще всего это протекает на фоне дефицита времени, в условиях чрезмерного роста информации или ее недостаточности. Операторский вид деятельности связан с управлением машин, станков, различных автоматизированных и механизированных линий и систем и т.д. Творческий вид умственного труда — наиболее сложная деятель­ность человека, которая требует предварительной подготовки, высо­кой квалификации и особых условий. Труд учащихся и студентов. Физический труд — это труд, при котором основная нагрузка приходится на опорно-двигательный аппарат и обеспечивающие его сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Динамическая мышечная нагрузка характеризуется периоди­ческими сокращениями и расслаблениями скелетных мышц с целью перемещения тела или отдельных его частей, а также для выполне­ния определенных рабочих действий. Статическая работа — вид мышечных напряжений, характери­зующийся непрерывным сокращением, без изменения длины скелетных мышц с целью удержания положения тела или отдельных его частей.

Микроклимат

Метеорологические условия представляют собой совокупность физических факторов окру­жающей среды, включая температуру, влажность, подвижность воз­духа и инфракрасное излучение, оказывающих влияние на тепловой обмен и тепловое состояние человека.1)Оптимальный, 2)Допустимый, 3)Вредный, 4)Экстремальный(опасный) – охлаждающий и нагревающий. Нагревающий микроклимат - параметры микроклимата (температура воздуха и окружаю­щих поверхностей) значительно выше верхней границы зоны ком­форта. Работа в этих условиях может привести к дискомфортным теплоощущениям, значительному напряжению процессов терморе­гуляции, а при большой тепловой нагрузке и к нарушению здоровья (перегреванию). В условиях нагревающего микроклимата поддержание теплового баланса возможно лишь за счет усиления теплоотдачи. Каким же путем в этих условиях увеличивается теплоотдача? Таких путей два, причем второй более эффективен:1) сохранение теплоотдачи конвекцией и радиацией путем повы­шения температуры кожи за счет усиления кровотока;2) увеличение теплоотдачи испарением с поверхности кожи за счет рефлекторного включения в работу потовых желез и усиления потоотделения. Усиление кровотока через кровеносные сосуды кожи обеспечивается за счет расширения периферических сосудов, понижения сопротивления в них току крови, учащения сердечных сокращений и, как следствие, увеличе­ния минутного объема крови, учаща­ются сердечные сокращения, снижение артериального давления как систолического, так и диастолического. Расширение сосудов кожи, усиление в них кровотока приводит к повышению температу­ры кожи, особенно рук и ног, повышается возбудимость дыхательного центра, что может привести к увеличению числа дыханий. Теряет воду, хлорид натрия, а также соли калия, кальция, фосфора. Кроме этого, с потом могут выделяться микроэлементы, водорастворимые витамины. Потери воды при потоотделении могут доходить до 5 л и даже 10 л в смену. Астеноневротический синдром, тепловой коллапс при расширении сосудов. При легкой форме перегревания рабочие жалуются на слабость, головную боль, головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Объективно — кожа гиперемирована, влажная, пульс, число дыханий повышено, температура тела достигает 38-39 ^вС. Средняя степень гипертермии характеризуется утяжелением симптомов, наблюдаемых при легкой форме. Тяжелая форма гипертермии — тепловой удар. Развитие тепло­вого удара возможно с развитием продромальных явлений (выше описанные симптомы) или без них. Он характеризуется резким паде­нием артериального давления (тепловой коллапс). Температура тела быстро поднимается до 42 °С. Появляется бледность, синюшность кожи, пульс частый, дыхание поверхностное, частота до 50 в минуту. Судорожное состояние развивается после воздействия большой тепловой нагрузки в течение нескольких смен и связано со значи­тельным потоотделением и нарушением водно-солевого баланса. Клиническая картина определяется обезвоживанием и гипохлоремией. Ведущими являются жалобы на судороги в конечностях, слабость, сухость во рту. Температура тела при этом повышена незначи­тельно. Охлаждающий микроклимат — такое сочетание параметров мик­роклимата, которое вызывает дискомфортное тепловое ощущение и напряжение процессов терморегуляции организма, что может при­вести к дефициту тепла и переохлаждению. В условиях охлаждающего микроклимата произвольная мышеч­ная активность, физическая работа, может в значительной мере ком­пенсировать увеличившиеся потери тепла. Когда холодовая нагрузка возрастает, включается механизм непроизвольного мышечного сокращения. При холодовой нагрузке физиологические механизмы системы терморе­гуляции направлены на:- увеличение теплопродукции;- уменьшение теплопотерь. Степень сужения сосудов кожи при охлаждении сильнее выражена на открытых учас­тках поверхности тела и на конечностях. Чем интенсивнее действие холодового раздражителя, тем больше выражено сужение сосудов. Спазма сосудов кожи и снижения скорости кровотока в них, развиваются процессы торможения ЦНС, в том числе и вегетативной, увеличивается легочная вентиляция, Как общее, так и локальное (особенно рук) охлаждение приводит к значительному снижению работоспособнос­ти. Резкое охлаждение рук сопровождается понижением всех видов кожной чувствительности пальцев, вызывает падение выносливости мышц к статическим усилиям. Это приводит к ухудшению двигательной реакции, невозможности выполнения точных и мелких операций, повышению травматизма. Профзаболевания связаны в основном с нервно-сосудистыми периферическими расстройствами. Ознобление конечностей. Появляются у работающих при воз­действии низких температур воздуха и высокой влажности. Бывает острое и хроническое. Имеет обратимый характер. Характеризуется покраснением, посинением, отечностью участка кожи рук или ног, сопровождается парестезиями, зудом. Отморожение представляет собой наиболее выраженные мест­ные нервно-сосудистые нарушения кожи, наступающие под влияни­ем холода. Вегето-сенсорная полиневропатия (ангионевроз). Длительное действие охлаждения (не способного вызвать отморожение) конеч­ностей приводит к дистрофическим изменениям в нервных рецеп­торах, стволах, периваскуляриых сплетениях и сосудистой стенке, проявляясь заболеванием периферических нервов и сосудов. Заболевание развивается постепенно, характеризуется побелением, похолоданием пальцев рук (ног), потерей кожной чувствитель­ности, затруднением движений, болезненностью, отечностью, циа­нозом. Облитерирующий эндартериит — наиболее тяжелая форма ангиотрофоневрозов. Это заболевание, обусловленное нарушением регуляции ЦНС и расстройством кровообра­щения в конечностях (обычно ног). Основные стадии:- спастическая (функциональные нарушения иннервации сосу­дов, спазм их),- ишемическая,- некротическая (образова­ние язв),- гангренозная. Технологиче­ские мероприятия - Замена старых и внедрение новых технологиче­ских процессов и оборудования, Автоматизация и механизация процессов, дистанционное управление. Санитарно-технические – Теплоизоляция, экраны, которые по характеру действия разделяются па теплопоглотительные, теплоотводящие, теплоотражательные, Рациональная вентиляция (Воздушные души, оазисы). СИЗ. Медико-профилакти­ческого порядка (кабины отдыха с кондиционером, питьевой режим).

Пыль

Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы размерами от нескольких, десятков до долей мкм. Пыль представляет собой аэрозоль, т. е, дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твер­дые частицы, а дисперсионной средой — воздух. По происхождению разделяют на органиче­скую, неорганическую и смешанную. Органическая пыль может быть естественной, животного или растительного про­исхождения и искусственной — пыль пластмасс и других синтетических продуктов. Неорганиче­ская пыль может быть минеральной и металлической. К смешанным относятся пыли, образующиеся в ме­таллургической промышленности. В зависимости от способа образования аэрозоли дезинтеграции и конденсации. Аэрозоли дезинтеграции при механическом измельчении, дроб­лении и разрушении твердых веществ. Аэрозоли конденсации образуются при термических процессах возгонки твердых веществ. В зависимости от дисперсности различают видимую пыль раз­мером более 10 мкм, микроскопическую размером от 0,25 до 10 мкм, ультрамикроскопическую — менее 0,25 мкм. Пыль характеризуется совокупностью свойств, определяющих поведение ее в воздухе, превращения ее в организме, действие на организм. Из различных свойств пыли наи­большее значение имеют химический состав, растворимость, дис­персность, взрывоопасность, форма, электрозаряшенность, радио­активность. В зависимости от состава пыль мо­жет оказывать на организм фиброгенное, раздражающее, токси­ческое, аллергенное действие. Хорошая рас­творимость токсических пылей способствует быстрому развитию явлений отравления. Дисперсность аэрозолей определяет скорость оседания частиц во внешней среде. По мере уменьшения размеров частиц возрастает степень задержки их в глубоких отделах легких. Форма пылинок влияет на поведение в воздухе, при этом час­тицы неправильной формы способны бо­лее длительное время сохраняться в воздухе. Пыль может быть носителем микробов, грибов, клещей, яиц гельминтов.

Пневмокониозы

Основными пылевыми профзаболеваниями яв­ляются пневмокониозы, хронический бронхит и заболевания верхних дыхательных путей. Пневмокониоз — хроническое профессиональное пылевое забо­левание легких, характеризующееся развитием фиброзных изме­нений в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных производственных аэрозолей. Различают основные виды: силикоз и силикатозы (каолиноз, асбестоз, талькоз), металлокониозы (сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз, манганокониоз), карбокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли (антракоспликоз, сидеросиликоз и др.), пневмокониозы от органической пыли. Существует несколь­ко теорий механизма действия пыли —основные из них: механи­ческая, токсико-химическая и биологическая. Силикоз — наиболее тяжелая форма пневмокониоза. Эта форма является наиболее распространенной среди шах­теров угольных шахт, у рабочих горнорудной промышленности, особенно у бурильщиков, крепильщиков. Тяжесть заболевания силикозом возрастает с ростом содержа­ния в пыли свободной Si02. Характерно развитие узелкового фиброза, а также разрастание фиброзной ткани вдоль бронхов, сосудов, около альвеол и долек. Различают интерстициальную, диффузно- склеротическую, узелковую или смешанные формы фиброза. В зависимости от клинического течения, характера и степени выраженности изменений легочной ткани выделяют 3 степени заболевания. Силикоз — общее заболевание организма, при котором наряду с нарушениями функции дыхания (субъектив­но — одышка, кашель, боли в груди) наблюдается развитие эмфи­земы, хронического бронхита, легочного сердца. Регистрируются изменения иммунологической реактивности, обменных процессов, нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной си­стемы. При развитии силикотического процесса возникают астмоиднып бронхит, бронхоэктатическая болезнь, наиболее частое ослож­нение — туберкулез. При вдыхании асбестовой пыли в легких наблюдается генера­лизованный фиброз, выделенный в особую форму под названием асбестоза. Клинико-морфологические особенности этого заболева­ния определяются волокнистым строением асбеста. Асбестовые во­локна не фагоцитируются, затруднено их удаление лимфой вследствие иглоподобного харак­тера пылинок. Они проникают в бронхи, травмируют слизистые, вызывают воспалительную реакцию. Клинически асбестоз сопровождается одышкой, кашлем, вна­чале сухим, а затем с мокротой. Отмечаются эмфизема легких, хронические бронхиты. Манганокониоз развивается при вдыха­нии аэрозолей дезинтеграции и конденсации марганца и его соединения. Окислы и соли марганца встречаются при добыче марганцевых руд, выплавке высококачественных сталей и спла­вов, при дуговой сварке, сварке под флюсами и др. Первые признаки манганокониоза появляются через 4—5 лет работы, Манганокониоз в отличие от бериллиоза сопровождается доброкачественным течением, но сочетается с хроническим отрав­лением марганца, проявляющимся в преимущественном пораже­нии нервной системы. Пылевые заболевания глаз – конъюнктивиты, кератитов, профессиональной ката­ракты, «пековые офтальмии». Заболевания кожи от воздействия пыли - дермати­ты, фолликулов, проф-дерматитов и экзем. фотодерматит открытых участков кожи. Меры профилактики пылевых заболеваний. Технологические мероприятия - Внед­рение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, дистан­ционное управление, Использо­вание новых технологий, замена сухих процессов мокрыми. Санитарно-технические мероприятия -местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укры­тия, герметизация оборудования сплошными пыленепроницаемыми кожухами, Местная вытяжная вентиляция (кожухи, боковые отсосы), переносные местные отсосы. СИЗ. Лечебно-профилактические мероприятия -проведение пред­варительных и периодических меди­цинских осмотров, сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, выход на пенсию по возрасту в 50 лет, наибольшей эффективностью обладает УФ-облучение в фотариях, тормозящее склеротические процессы, дыхательная гимнастика, улучшающая функцию внеш­него дыхания, диета с добавлением метионина и витаминов.

Ультразвук

Ультразвук — это упругие колебания и волны с частотой выше 20 кГц, не слышимые человеческим ухом. К основным законам распространения УЗ относятся законы отражения и преломления, дифракции и рассеяния, высокая частота и малая длина волн обусловливают ряд специфических свойств, присущих только ультразвуку, возможно визуальное наблюдение ультразвуковых волн с помощью оптических методов, Благодаря малой длине УЗ волны хорошо фокусируются и возможно полу­чение направленного излучения, получения высоких значений интенсивности при относительно небольших амплитудах колебаний. К источникам УЗ относятся все виды УЗ тех­нологического оборудования, УЗ приборы и аппаратура промышленного, медицинского и бытового назначений. Основными элементами являются УЗ преобразователи и генераторы. Применение низкочастотных УЗ колебаний, распространяющихся контактным и воздушным путями — очистка, обеззараживание, сварка, пайка, механическая и терми­ческая обработка материалов; в медицине — УЗ хирургический инструментарий, установки для стерилизации рук медперсонала, различных предметов и др. 2. Применение высокочастотных УЗколебаний, распространяющихся исключительно контактным путем, для неразрушающего контроля и измерений; в медицине — диагностика и лечение различных заболеваний. УЗ волны способны вызывать биологические эффекты, характер которых определяется многими факторами: интенсивнос­тью УЗ колебаний, частотой, временными параметрами колебаний (постоянный, импульсный), длительностью воздействия, чувствительностью тканей. Чем выше частота, тем большая часть энергии поглощается тканями, но при этом УЗ колеба­ния проникают на меньшую глубину. При воздействии интенсивного низкочастотно­го УЗ могут наблюдаться функциональные изменения цен­тральной и периферической нервной систем, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов, гуморальные нарушения, характерным является наличие вегетососудистой дистонии и астенического синдрома. Разли­чают три основных типа его действия: 1) УЗ низкой интенсивности способствует ускорению обменных процессов в организме, легкому нагреву тканей, микро­массажу и т.д.2) УЗ средней интенсивности вызывает обратимые реакции угнете­ния, в частности, нервной ткани. 3) УЗ высокой интенсивности вызывает необратимые угнетения, переходящие в процесс полного разрушения тканей. Эффекты • механические, • физико-химические, • термические, •связанные с возникновением в тканях ультразвуко­вой кавитации (образование с последующим захлопыванием парогазовых пузырьков в среде под действием ультразву­ка). Кавитация приводит к разрыву молекулярных связей.

 

Длительная работа при контактной передаче на руки вызывает поражение периферического нейрососудистого аппа­рата - парестезии, повышенную чувствительность рук к холоду, чувство слабости и боли в руках в ночное время, снижение тактильной чувствительности, потливость ладоней. Рациональные режимы труда — сокращение суммарного времени контакта и уменьшение экспо­зиции, -ведение работ с регулярно прерывающимися УЗ воздействиями; -организация двух регламентированных перерывов, первый — продолжительностью 10 мин, второй — 15 мин для активного отдыха, проведения производственной гимнастики, физио-профилактических процедур и т.д.,-обеденный перерыв продолжительностью не менее 30 мин. Различные виды физио-профилактических процедур, рефлексопрофилактика, производственная гимнастика, рациональное сбалансированное питание, витаминизация, психофизиологическая разгрузка. СИЗ – перчатки, вкладыши.

Инфразвук

Инфразвуком называют любые акусти­ческие колебания в частотном диапазоне до 20 Гц. Особенности: - имеет во много раз большие амплитуды колебаний, чем акустические волны, при равных мощностях источников звука;- инфразвук хорошо распространяется в воздушной среде на боль­шие расстояния с незначительной потерей энергии;- большая длина волны обусловливает явление дифракции. - инфразвуковые колебания способны вызывать вибрацию круп­ных объектов вследствие явлений резонанса. Источниками являются компрессоры, кондиционеры, турбины, промыш­ленные вентиляторы, нефтяные форсунки, вибрационные площадки, доменные и мартеновские печи, тяжелые машины с вращающимися частями, двигатели самолетов и вертолетов. Инфразвук оказывает раздражающее действие, особенно на пси­хоэмоциональную сферу, и вызывает ощущения вибрации грудной и брюшной стенок, нарушение ритма дыхания, закладывание и давле­ние в ушах, головную боль, головокружение, тошноту, затруднение при глотании, модуляцию речи, тремор рук, озноб, ощущение необъ­яснимого страха и беспокойства, сменяющееся чувством усталости, утомления, вялости и рассеянности. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается нарушение частоты сердечных сокращений, брадикардия, увеличение диастолического давления. Для защиты должен использоваться комплексный подход, включающий конструктивные меры снижения инфразвука в источнике образо­вания (инфразвукоизоляцию и инфразвукопоглощение, глушители инфразвука), планировочные решения, а в производственных усло­виях — применение организационно-административных, медицин­ских мер профилактики и средств индивидуальной защиты. Следует применять режи­мы труда и отдыха с введением 20-минутных перерывов через каж­дые 2 ч работы. Следует предусматривать комнаты психологической разгрузки. Для защиты органа слуха в слуха - противошумные наушники и вкладыши. Работающие должны про­ходить предварительный и периоди­ческие медицинские осмотры один раз в 24 месяца.

Вибрация

Вибрация — это механические колебательные движения любого тела с частотой более 1гц, которое передается непосредственно телу человека. Источниками являются ручные машины, органы управления машинами и оборудованием, ручные немеханизированные инструменты. ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ. Обусловлена длительным воздействием вибрации в условиях производства. Патогенез: хроническая микротравматизация периферических вегетативных образований, периваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции, биохимизма и трофики тканей. Клиническая картина характеризуется сочетанием вегетососудистых, чувствительных и трофических расстройств. Наиболее характерные клинические синдромы: ангиодистонический, ангиоспастический (синдром Рейно), вегетосенсорной полиневропатии. Условно выделяют 3 степени болезни: начальные проявления (I степень), умеренно выраженные (II степень) и выраженные (III степень) проявления. Характерные жалобы: боли, парестезии, зябкость конечностей, приступы побеления или синюшности пальцев рук при охлаждении, снижение силы в руках. При нарастании заболевания присоединяются головная боль, утомляемость, нарушение сна. При воздействии общей вибрации преобладают жалобы на боль и парестезии в ногах, пояснице, головную боль, головокружения. Объективные признаки: гипотермия, гипергидроз и отечность кистей, цианоз или бледность пальцев, приступы «белых» пальцев, возникающие при охлаждении, реже во время работы. Сосудистые нарушения проявляются в гипотермии кистей и стоп, спазме или атонии капилляров ногтевого ложа, снижении артериального притока крови к кисти. Обязательным является повышение порогов вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Отмечается болезненность мышц конечностей, уплотнение или дряблость отдельных участков. На рентгенограммах кистей часто выявляются кистевидные просветления, мелкие островки уплотнения или остеопороз. При длительном воздействии общей вибрации часто выявляются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного Отдела позвоночника. 1) периферический ангиодистонический синдром;2) периферический ангиоспастический синдром;3) синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии рук. 4)церебрально-периферический ангиодистрофический синдром; 5)с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом. Законодательные – разработка параметров, конституция, КЗОТ, СН. Санитарно-технические – автоматизация, механизация, амортизация, применение упругодемпфирующих материалов и устройств. СИЗ – краги, рукавицы, ботинки. Важная роль отводится режи­мам труда и отдыха - суммарное время контакта с вибрацией в течение смены должно быть ограничено, рекомендуется устанавливать два регламентированных пере­рыва для активного отдыха, проведения физиотерапевтических про­цедур и т.д.; обеденный перерыв должен быть продолжительностью не менее 40 мин. Среди лечебно-профилактических мероприятий важное место отводится ранней диагностике заболеваний и активной дифферен­цированной диспансеризации работающих виброопасных профес­сий, медосмотры, лаборат д-ка – реография конечностей, холодовая проба. К общеоздоровительным относятся: производствен­ная гимнастика; УФ-облучение; витаминопрофилактика и комната пси­хологической разгрузки, кислородный коктейль.

Лазерное излучение

Лазерное излучение — вынужденное испускание атомами вещества квантов электромагнитного излучения. Группы лазеров – непрерывного и импульсного действия. Физич хар-ка:длина волны, энергетическая освещенность, экспозиция, частота повторения импульса, длительность воздействия импульса. Основными эле-ментами являются активная среда, источник энергии для ее возбуждения, зеркальный оптический резонатор и система охлаждения. Классификация лазерного излучения по длине волны:1)от 0,18 до 0,38 мкм - ультрафиолетовая область;2)от 0,38 до 0,75 мкм - видимая область;3)от 0,75 до 1,4 мкм - ближняя инфракрасная область;4)свыше 1,4 мкм - дальняя инфракрасная область.По степени опасности лазерное излучение делится на 4 класса: 1 класс (безопасное) - полностью безопасное лазерное излучение; 2 класс (малоопасное) - лазерное излучение представляет опасность для кожи и глаз при облуче­нии пучком, но безопасно при диффузном об­лучении; 3 класс (среднеопасное) - лазерное излучение видимого диапазона опасно для глаз (коллимирован­ное и диффузное излучение на расстоянии менее 10 см. от от­ражающей поверхности) и