Индекс Перля для различных видов гормональных контрацептивов

- Для КОК 0,05-0,4%;

- Для мини-пили 0,14%;

- Для инъекционных 0,3-1%;

- Для имплантационных 0,94%;

- Для трансдермальных 0,6%;

- Для влагалищных 0,1-0,4%;

- Для внутриматочных 0,03%.

Студент должен знать:

1. Распространенность абортов и методов контрацепции среди женщин репродуктивного возраста.

2. Правовые аспекты планирования семьи.

3. Классификацию методов контрацепции и гормональных контрацептивов.

4. Механизмы действия различных методов контрацепции.

5. Показания и противопоказания, побочные эффекты и осложнения при использовании комбинированных гормональных контрацептивов.

6. Положительные неконтрацептивные свойства КОК.

7. ВМК, показания, противопоказания, осложнения. Виды ВМК.

8. Другие негормональные методы контрацепции: ДХС, барьерные, спермициды, ритмический метод.

9. Особенности контрацепции в различные периоды жизни женщины.

 

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез заболевания, выявить факторы риска.
2. Провести пальпацию молочных желёз.
3. Провести выбор конкретного препарата или метода контрацепции с учётом его свойств и, при необходимости, лечебных эффектов.
4. Провести консультацию женщины о методе КОК.
5. Оценить переносимость и приемлемость контрацептива. При необходимости решить вопрос о смене или отмене данного контрацептива.
6. Составить план диспансерного наблюдения.

 

Учебная карта занятия:

I. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1. Частота абортов и распространённость различных методов контрацепции среди женщин репродуктивного возраста?

2. Планирование семьи, её задачи, организация службы планирования семьи в России?

3. Современные методы контрацепции, классификация гормональных контрацептивов?

4.Механизм действия различных методов контрацепции?

5.КОК, показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Новые формы КОК, схемы их применения и подбора?

6.ВМК, показания, противопоказания, осложнения, преимущества?

7.Неконтрацептивные положительные свойства гормональных контрацептивов?

8.Другие негормональные методы контрацепции: ДХС, барьерные, спермициды, естественные методы контрацепции?

9.Послеродовая, ПОстабортная контрацепция?

11.Посткоитальная контрацепция?

12.Особенности контрацепции в различные возрастные периоды?

13. Роль врача в половом воспитании девочек?

 

II. Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

Тесты для самоконтроля

1. Какие из следующих методов контрацепции защищают от

передачи венерических заболевания.

А. мужской кондом

Б. ВМК

В. КОК

Г. стерилизация

Д. пролонгированные гестегены

2 -4. Сопоставьте механизм контрацептивного действия и

и соответствующее средство.

2. Препятствует развитию яйцеклетки и овуляции.

А. ВМК

Б. спермицидная пена

В. КОК

Г. RU 486

Д. диафрагма

3. Препятствует имплантации и росту оплодотворенной

яйцеклетки.

А. ВМК

Б. инъекционные гестагены

В. мужской кондом

Г. КОК

Д. спермицидная пена

4. Создает барьер между яйцеклеткой и спермой.

А. ВМК

Б. спермицидная пена

В. КОК

Г. RU 486

Д. диафрагма

5. Какой из синтетических эстрогенов чаще всего

содержится в пероральных контрацептивах.

А. этинилэстрадиол

Б. в-эстрадиол

В. местранол

Г. левоноргестрел

Д. норэтиндрон

6. Какой гормон содержится в инъекционном пролонгированном контрацептиве депо-провера.

А. этинилэстрадиол

Б. левоноргестрел

В. дезогестрел

Г. местранол

Д. медроксипрогестерона ацетат

7. Какой из ниже указанных механизмов обеспечивает

предохранение от беременности при использовании КОК.

А. изменяется характер шеечной слизи

Б. происходит атрофия эндометрия

В. повышается выработка простагландинов в эндометрии

Г. подавляется выработка ФСГ и ЛГ

Д. нарушается перистальтика маточных труб

8. При использовании монофазных пероральных контрацептивов

повышена вероятность возникновения.

А. рака яичников

Б. межменструальных кровотечений

В. эктопической беременности

Г. анемии

Д. дисменореи

9. Применение каких препаратов снижает эффективность

пероральных контрацептивов.

А. инсулина

Б. трициклических антидепрессантов

В. прием антибиотиков внутрь

Г. метилдопы

Д. но- шпы

10. Какой побочный эффект встречается чаще всего при

использовании инъекционных или имплантационных

контрацептивных средств.

А. нежелательная потеря массы тела

Б. дисменорея

В. сухость влагалища

Г. нерегулярные кровянистые выделения

Д. тошнота

11. Супружеская пара желает использовать физиологический

способ предохранения. Менструальный цикл супруги

регулярный и составляет 28 +3 дня. Какие дни являются

«опасными».

А. 7-14

Б. 7-17

В. 7-20

Г. 10-17

Д. 10-20

12. Высокая доза эстрогенов, принятая внутрь после полового

акта без предохранения, способна предупредить

беременность если она принята не позднее часов.

А. 12

Б. 24

В. 36

Г. 72

Д. 5 суток

13. Что из ниже указанного является абсолютным

противопоказанием для применения пероральных

контрацептивов.

А. тяжелые сердечно-сосудистые заболевания

Б. тромбоз вен

В. обструктивная желтуха при предыдущей беременности

Г. имеющаяся злокачественная опухоль молочной железы

Д. все вышеперечисленное

14. Использование пероральных контрацептивов в

некоторой степени предохраняет пациентку от развития.

А. рака эндометрия

Б. рака яичников

В. эктопической беременности

Г. доброкачественных заболеваний молочных желез

Д. все выше перечисленное

15. Аменорея после прекращения приема пероральных

контрацептивов возникает у:

А. женщин более старшего возраста

Б. курящих

В. не курящих

Г. женщин с ранее регулярным циклом

Д. женщин с ранее не регулярным циклом

16. Какая доза депо-провера вводится 1 раз в три месяца

для обеспечения контрацептивного эффекта.

А. 50 мг

Б. 100 мг

В. 150 мг

Г. 200 мг

Д. 250 мг

17. Что из ниже указанного не относится к положительным

качествам барьерных контрацептивов.

А. необходимость обоюдного согласия партнеров

Б. быстрая обратимость по желанию пациентов

В. низкий уровень неэффективности

Г. низкая частота тяжелых побочных эффектов

Д. низкая стоимость

18. Спермицидная пена обеспечивает контрацептивную защиту.

А. при одном половом акте

Б. в течении 1-3 часов

В. в течении 4-6 часов

Г. в течении 10-12 часов

Д. более 24 часов

 

19. После полового акта без предохранения можно

предотвратить беременность введя ВМС не позднее:

А. 12 часов

Б. 24 часов

В. 36 часов

Г. 72 часов

Д. 5 суток

20. Основной механизм контрацептивного действия ВМС

состоит в:

А. предотвращении овуляции

Б. сгущении цервикальной слизи

В. нарушении перистальтики маточных труб

Г. препятствовании имплантации

Д. токсическом воздействии на сперму ионов

тяжелых металлов

21. ВМС лучше всего вводить:

А. во время овуляции

Б. в первую фазу цикла

В. во вторую фазу цикла

Г. во время менструации

Д. в любой день цикла

22. Какой из прогестинов, используемых в КОК, обладает

выраженным антиандрогенным эффектом.

А. левоноргестрел

Б. гестаден

В. ципротерон ацетат

Г. дроспиренон

Д. норгестимат

Эталон ответов к тестовому контролю:

1. А
2. В
3. А
4. Д
5. А
6. Д
7. Г
8. Б
9. В
10. Г
11. В
12. Г
13. Д
14. Д
15. Д
16. В
17. А
18. А
19. Д
20. Г
21. Г
22. В

 

III. Инструкция для самостоятельной работы студентов в гинекологическом отделении.

В процессе самостоятельной работы студент должен соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правила внутреннего распорядка отделения.

2. Неукоснительно следовать принципам медицинской этики и деонтологии при общении с больными и медицинским персоналам

3. Выполнять инструкцию по технике безопасности в процессе работы (контакт с биологическими материалами, работа с медицинской аппаратурой)

 

 

IV. Образец оформления отчета о самостоятельной работе студента: схема истории болезни

 

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Инъекционные гормональные контрацептивы и подкожные

имплантаты.

2. Естественные методы контрацепции.

 

Вопросы по теме, выносимые на экзамен:

1. Планирование семьи. Методы контрацепции.
2. Противозачаточные средства. Классификация, механизм действия. Эффективность.
3. Современные методы контрацепции.
4. Особенности контрацепции в послеродовом и постабортном периодах.
5. Контрацепция у подростков.

 

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Сбор анамнеза болезни.

2. Осмотр, пальпация живота и молочных желёз.

3. Определить категорию приемлемости КОК и выбрать конкретный препарат.

4. Оценить переносимость и приемлемость препарата.

1. Составить план диспансерного наблюдения.

 

Темы для реферативных сообщений:

1. Посткоитальная контрацепция.

2. Контрацепция в подростковом и послеродовом периодах.

3. Добровольная хирургическая стерилизация.

4. Половое воспитание девочек и подростков.

 

Литература:

Основная

1. Гинекология. Учебник под редакцией академика РАМН Г.М.Савельевой, проф. В.Г.Брусенко-М.: «ГЭОТАР-Мед», 2004г. с.367-396

Дополнительная.

1. Кулаков В.И., Серов В.Н., Фролова О.Г. и др. Руководство по

безопасному материнству. М.:Триада-Х.1998.

1. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология-М.: МЕДпресс-информ, 2004.
2. Внутриматочная контрацепция (под редакцией В.Н.Прилепской) - М.:МЕДпресс,2000.
3. Гормональная контрацепция (под редакцией В.Н.Прилепской) - М.:МЕДпресс,1998.
4. Современные методы профилактики абортов. Научно-практическая программа. М.:2004,.83 с.

 

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от

«___» _____________ 20___ г. (протокол №___)

 

Заведующий кафедрой _______________________________Долгушина В.Ф.