Тема 2. Характеристика трійчастого нерва. Перша гілка трійчастого нерва. Топографія, області іннервації.

Кількість годин – 2

Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.

Навчальні цілі.

Навчити студентів загальній характеристиці трійчастого нерва, вивчити ядра трійчастого нерва, їх функціональне призначення, локалізацію у відділах головного мозку.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- для подальшого вивчення тем.

Зміст теми заняття. V пара черепних нервів - трійчастий нерв (nervus trigeminus).

Ядра:

1) рухове ядро трійчастого нерва (соматоматорне) лежить у покришці моста;

2) мостове ядро трійчастого нерва (сомато-сенсорне - дотикове) лежить у покришці моста;

3) спинномозкове ядро трійчастого нерва (сомато-сенсорне - больове і температурне) спускається в задні роги верхніх сегментів спинного мозку, проектується на ромбовидну ямку;

4) середньомозкове ядро трійчастого нерва (соматосенсорне- пропріоцептивне) підіймається в середній мозок, проектується на ромбоподібну ямку.

Волокна: нерв змішаний, містить рухові волокна (аксони мотонейронів

соматомоторного ядра) і чутливі волокна (відростки протонейронів чутливого трійчастого вузла (ganglion trigeminale), який лежить у трійчастому втисненні вискової кістки). Дендрити протонейронів трійчастого вузла формують три гілки трійчастого нерва:

1 - очний нерв (nervus ophtalmicus), який виходить з порожнини черепа через верхню орбітальну щілину в орбіту;

2 - верхньощелепний нерв (nervus maxillaris), який виходить з порожнини черепа через круглий отвір у крилопіднебінну ямку;

3 - нижньощелепний нерв (nervus mandibularis), який виходить з порожнини черепа через овальний отвір у підвискову ямку. Рухові волокна виходять з порожнини черепа разом з нижньощелепним нервом.

Ділянки іннервації:

1) очний нерв іннервує оболонки мозку, вміст орбіти, шкіру чола і спинки

носа та ін. Гілки нерва: - оболонна гілка(ramus meningeus) іннервує оболонки головного мозку;

- слізний нерв (nervus lacrimalis) іннервує слізну залозу (чутлива іннервація), латеральний кут ока;

- надорбітальний нерв (nervus supraorbitalis) виходить через однойменний

отвір на чоло, продовжується в лобовий нерв (nervus frontalis), який іннервує

шкіру чола, верхню повіку;

- носовійковий нерв (nervus nasociliaris) іннервує очне яблуко, м'язи ока

(чутлива іннервація) кон'юнктиву, слізний мішок, носову порожнину, шкіру спинки носа;

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Назва V пари черепних нервів?

2. Склад волокон та функція трійчастого нерва?

4. Яку назву мають ядра трійчастого нерва, функція ядер та де вони розміщені?

5. Де нерв виходить з речовини головного мозку?

6. Через які отвори у черепі виходять гілки нерва з порожнини черепа?

7. Області іннервації очного нерва?

Б. Ситуаційні задачі.

1. У чоловіка з цукровим діабетом періо­дично виникають запалення сальних залоз верхньої повіки (Glandulae sebaceae (Zeis)) з пошкодженням по­вік, що викликає у хворого біль, свер­біння. Який нерв іннервує шкіру верх­ньої повіки?

A. *N. ophtalmicus.

B. N. oculomotorius.

C. N. abducens.

D. N. trochlearis.

Е. N. infraorbitalis.

2. У хворого на фоні розриву a. carotis interna в печеристій пазусі спостеріга­ється пульсуючий екзофтальм (синх­ронно пульсу), вислуховується дую­чий шум (через очне яблуко), розширення очної щілини і зіниці. Які пари черепних нервів, що проходять в sinus cavernosus разом з покодженою судиною, стиснуті гематомою?

A. *IIІ, IV, VI, I гілка V.

B. IIІ, IV, I гілка V.

C. IV, VI, 1 гілка V.

D. VI.

Е. VII.

3. У хворого, 40 років, з переломом ос­нови черепа діагностовано синдром Граденіго, для якого характерні різкі болі в лобноскроневій ділянці і немож­ливість відвести око назовні. Функція яких нервів порушена?

A. N. oculomotorius, n. ophthalmicus.

B. N. trochlearis., n. ophthalmicus.

C.* N. abducens, n. ophthalmicus.

D. N. vagus, n. ophthalmicus.

E. N. inraorbitalis, n. ophtalmicus.