Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ведение послеоперационного периода↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 Содержание книги
Поиск на нашем сайте
• Холод, груз на живот, внутривенно капельно окситоцин; • Инфузионная терапия; • Профилактика пневмонии; • Профилактика гнойно-септической инфекции (кроме антибактериальной терапии группе высокого риска по ГСИ 400 мл. внутривенно капельно изотонический раствор NaCl в концентрации 4 мг/л 5 дней); • Обезболивание; • Профилактика кровотечения; • Обработка послеоперационнго шва; • Вставать на 2-е сутки; • Кормить грудью (в зависимости от антибактериальной терапии и вида наркоза) на 1-е, 2-е, 3-е сутки. Осложнения в послеоперационном периоде Кровотечения; Субинволюция матки; Эндомиометрит; Перитонит после кесарева сечения. Расширение объема операции Основные показания к гистерэктомии:
Учебная карта занятия: I Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перень вопросов для собеседования) 1. Роль Кесарева сечения в современном акушерстве, частота Кесарева сечения 2. Виды кесарева сечения 3. Показания к операции Кесарево сечения 4. Условия для проведения кесарева сечения 5. Виды анестезиологического пособия при операции Кесарево сечение 6. Влияние оперативного родоразрешения на плод и новорожденного 7. Ведение послеоперационного периода. 8. Осложнения после операции Кесарево сечение и их профилактика. 9. Акушерские щипцы (полостные и выходные). Частота. Показания и условия для этого вида оперативного родоразрешения. 10. Осложнения при операции наложения акушерских щипцов. II Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения. Ситуационные задачи для отработки знаний: Задача № 1 Повторнобеременная 30 лет доставлена по поводу кровянистых выделений из половых путей. Срок беременности 38 недель. Кровотечение началось внезапно. Других жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 0. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/80 - 120/80 мм рт.ст. ВДМ 36 см. ОЖ 96 см. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Седрцебиение плода ясное, 140 ударов в минуту. Родовой деятельности нет. При влагалищном исследовании, проведенном при развернутой операционной: шейка матки длиной до 2 см, наружный зев закрыт. Через своды в матке определяется мягкая ткань, предлежащая часть плода не определяется. Из влагалища кровянистые выделения. Кровопотеря - 250 мл. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 2 Первобеременная 33 лет, поступила в родильное отделение через 8 часов от начала родовой деятельности. Воды отошли за 1 час до появления схваток. Срок беременности 40 недель. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,60 С. Пульс 76 ударов в минуту. АД 110/70 - 120/80 мм рт.ст. Размеры таза: 25-28-32-20 см. ВДМ - 37 см. ОЖ - 96 см. Схватки слабые, по 25-30 сек., через 5-6 минут. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 140 уд.в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Подтекают зеленые воды. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 3 Первобеременная 24 лет, поступила по поводу излития вод 10 часов назад. Родовой деятельности нет. Беременность 42 недели. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70 С. Пульс 76 ударов в минуту. АД 110/70 - 110/70 мм рт.ст. Размеры таза: 25-28-31-21 см. ВДМ - 36 см. ОЖ - 100 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 136 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, плотная, наружный зев пропускает кончик пальца. Мыс не достигается. Подтекают зеленые воды. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 4 Первобеременная 33 лет, поступила в родильное отделение по поводу схваток, которые начались 6 часов назад. Воды отошли 1 час назад. Срок беременности 40 недель. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Ромб Михаэлиса 9х9 см. ВДМ - 40 см. ОЖ - 102 см. Схватки по 35 сек., через 3 минуты, средней силы. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 132 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Мыс достигается. Диагональная коньюгата 12 см. Подтекают зеленые воды. Клинический диагноз? Врачебная тактика? Задача № 5 У повторнобеременной 30 лет родовая деятельность в течение 7 часов. Воды отошли 1 час назад. Беременность 40 недель. В анамнезе 2 родов и 5 абортов. Размеры таза: 25-28-31-20 см. ВДМ - 41 см. ОЖ - 110 см. Схватки сильные, потужного характера, по 50 сек, через 2 минуты. Сердцебиение плода ясное, 140 уд. в минуту. Признак Вастена положительный. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 6 Повторнородящая 35 лет, в родах 7 часов. Воды излились 3 часа назад. Срок гестации 40 недель. В анамнезе 2 родов и 6 абортов. Поведение роженицы беспокойное. Отмечаются сильные судорожные, почти постоянные схватки. Размеры таза: 25-28-32-21 см. ВДМ - 40 см, ОЖ - 105 см. Пальпация нижнего сегмента матки резко болезненная. Контракционное кольцо выше пупка. Сердцебиение плода глухое, 110 - 120 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Подтекают зеленоватые воды. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 7 Первобеременная 18 лет, доставлена в приемный покой родильного дома по поводу сильных головных болей. В приемном покое возник приступ судорог. Беременность доношенная. Состояние крайне тяжелое. Беременная без сознания. Температура тела 37,00 С. Пульс 96 ударов в минуту, напряженный. АД 170/110 - 160/100 мм рт.ст. Нижние конечности и брюшная стенка отечны. ВДМ - 33 см. ОЖ - 92 см. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода глухое, 110 уд.в минуту. Выделений из влагалища нет. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 8 Первобеременная 18 лет поступила в дородовое отделение по поводу повышенного артериального давления. Жалоб нет. Срок гестации 39 недель. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,90 С. Пульс 76 ударов в минуту, напряженный. АД 160/100 - 150/90 мм рт.ст. В анализе мочи: протеинурия- 0,99 г/л. Размеры таза 25-28-30-20 см. ВДМ - 30 см. ОЖ - 85 см. Родовой деятельности нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное. Выделений из влагалища нет. Голени отечны. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 9 Повторнородящая 30 лет поступила через 8 часов от начала регулярной родовой деятельности. Воды отошли 1 час назад. Беременность 40 недель. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,60 С. Пульс 76 ударов в минуту. АД 120/80 - 110/70 мм рт.ст. Размеры таза: 25-28-32-21 см. ВДМ - 38 см. ОЖ - 100 см. Схватки по 30 сек, через 5 мин, слабые (женщина отмечает ослабление схваток в течение 2 часов). Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 7 см, предлежит лоб, определяются надбровные дуги и переносье плода. Плодного пузыря нет. Мыс не достигается. Подтекают светлые воды. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 10 Повторнобеременная 32 лет, поступила в стационар по поводу повышенного артериального давления, отеков и протеинурии. Срок беременности 36 недель. Начато обследование и лечение. 8.10.97 появилась сильная боль в животе и началось кровотечение из половых путей. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 120 ударов в минуту. АД 150/100 - 140/100 мм рт.ст. ВДМ - 35 см. ОЖ - 100 см. Матка напряжена, болезненна, асимметрична. Сердцебиение плода глухое, 100 уд. в мин. Из влагалища - кровянистые выделения. Кровопотеря 200 мл. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 11 Повторнобеременная 36 лет (в анемнезе 2 родов и 3 аборта), поступила в родильное отделение на сроке 40 недель беременности, с началом родовой деятельности. Воды не отходили. Размеры таза: 25-28-30-21 см. 2 схватки за 10 мин, по 30 сек, cредней силы. Головка в левой подвздошной области. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Шейка сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется. Мыс не достигается. Предполагаемая масса плода - 3200,0. Клинический диагноз? Тактика?
Задача № 12 Первородящая 24 лет, поступила по поводу излития околоплодных вод 3 часа назад. Родовая деятельность отсутствует. Срок беременности 40 недель. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,60 С. Пульс 72 удара в минуту. АД 110/70 - 110/70 мм рт.ст. Размеры таза: 25-28-31-20 см. ВДМ - 38 см. ОЖ - 95 см. Положение плода продольное, в дне матки определяется крупная плотная часть плода. Сердцебиение плода ясное, 144 уд. в минуту, выше пупка. При влагалищном исследовании: шейка длиной 3 см, плотная, цервикальный канал сомкнут. Подтекают светлые воды. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 13 Первородящая 20 лет, поступила по поводу родовой деятельности в течение 3 часов. Воды не отходили. Срок беременности 40 недель. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,60. Пульс 80 ударов в минуту. АД 110/70 - 110/70 мм рт.ст. Размеры таза: 25-28-31-20 см. ВДМ - 32 см. ОЖ - 106 см. Предлежащая часть не определяется. Справа в матке пальпируется плотная крупная часть плода. Сердцебиение плода ясное, 140 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 2 см, плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется. Клинический диагноз? Врачебная тактика?
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-28; просмотров: 181; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.86.143 (0.01 с.) |