Исследование сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистую систему исследуют по определённой схеме: начинают с осмотра и пальпации сердечной области, затем определяют перкуссионные границы сердца, переходят к его аускультации, исследуют артериальные и венозные сосуды и заканчивают функциональными исследованиями.

Осмотр и пальпация области сердечного толчка. Осмотр проводят при хорошем освещении, начиная с нижней трети грудной клетки непосредственно в области 4 – 5-го межреберья. Исследуя сердечный толчок, необходимо учитывать упитанность, конституцию и тренировочный стаж животного.

Сердечный толчок может быть невыраженным (плохо просматриваться), умеренно выраженным (хорошо просматриваться), сильно выраженным и совсем не просматриваться. У здоровых животных средней упитанности сердечный толчок просматривается хорошо; у животных упитанных, ожиревших, с длинной шерстью – слабо или не просматривается.

При пальпации области сердца у здоровых животных в спокойном состоянии ощущаются лёгкие колебания грудной клетки. У плотоядных животных выявляют верхушечный сердечный толчок, который при нормальном положении сердца в грудной полости отмечают только слева.

Методом пальпации устанавливают частоту сердечных сокращений, ритм, силу, характер, место расположения сердечного толчка и болезненность в области сердца. Пальпацию начинают с левой стороны, а затем переходят на правую, ориентируясь на локтевой отросток и плечелопаточное сочленение. Мелких животных исследуют в разных позах. Пальпируют одновременно двумя руками: встают сбоку от животного и ладони обеих рук со сложенными пальцами кладут на грудную клетку под локтевые отростки слева и справа.

Сердечный толчок может смещаться вперёд, назад, вправо, вверх и чтобы выявить смещение, считают рёбра в обратном направлении, начиная с последнего (13-го).

Сердечный толчок у Белки более интенсивен слева в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4-м межреберье; локализован на площади 2 – 3 см; по силе умеренный; ритмичный – одинаковые по силе удары сердца о грудную клетку следуют через равные промежутки времени. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует.

Перкуссия области сердца. С помощью перкуссии устанавливают границы сердца, его размеры, положение, выявляют болезненность сердечной области.

Границы сердца определяют на стоящем животном слева. При исследовании в помещении должна быть тишина, расстояние от стены до животного – 1 - 1,5 м. Грудную конечность животного максимально выводят вперёд. У мелких животных лучше применять дигитальную перкуссию. При определении верхней границы перкуторные удары должны быть сильными или средней силы, так как устанавливать изменение звука приходится в той области, где сердце прикрыто лёгкими; при определении задней границы – слабой силы.

Верхнюю границу сердца начинают определять по заднему краю лопатки с половины высоты грудной клетки, перкутируя сверху вниз по межреберью (ориентировочно 4-му). Вначале прослушивается ясный легочной звук, который в дальнейшем переходит в притуплённый. Эта область называется относительной сердечной тупостью и является верхней границей сердца. Там, где сердце не прикрыто лёгкими и прилегает непосредственно к грудной стенке, перкуторный звук тупой; эта область называется абсолютной сердечной тупостью.

Заднюю границу определяют при максимально отведённой вперёд грудной конечности. Начинают перкутировать по межреберьям вверх и вниз от зоны абсолютной тупости или от локтевого отростка по направлению к верхней точке маклока под углом 45о. Перкутируют до места перехода притуплённого или тупого звука в ясный легочной и обратным подсчётом рёбер (от последнего ребра) устанавливают заднюю границу сердца.

У плотоядных определяют 3 перкуторные границы сердца: переднюю – по переднему краю 3-го ребра; верхнюю – на 2 – 3 см ниже линии плечелопаточного сочленения; задняя граница достигает 6-го, иногда 7-го ребра.

При перкуссии области сердца у Белки передняя граница сердца отмечается по переднему краю 3-го ребра; верхняя граница несколько ниже плечелопаточного сочленения (зона относительной сердечной тупости); задняя граница достигает 6-го ребра. Зона абсолютной тупости сердца находится в 4-м межреберье.

Аускультация сердца. При аускультации необходимо соблюдать в помещении тишину; животное должно находиться на расстоянии 1,5 – 2 м от стены. Животных выслушивают до и после физической нагрузки; мелких – в различных положениях. При посредственной аускультации оптимальная зона прослушивании тонов сердца является область, находящаяся на 1 – 2 пальца выше локтевого отростка.

Сердечный ритм характеризуется чередованием первого тона, малой паузы, второго тона и большой паузы, т.е. правильной смены систол и диастол. При аускультации сердца необходимо чётко отличать первый тон от второго, что даёт возможность установить, в какой фазе сердечного цикла возникают те или иные звуковые явления. Чтобы отличить первый тон от второго, нужно помнить, что первый тон совпадает с сердечным толчком, с артериальным пульсом и с пульсацией сонных артерий.

Пункт оптимума митрального клапана находится в 5-м межреберье над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки; полулунных клапанов аорты – в 4-м межреберье под линией лопатко-плечевого сустава, а легочной артерии – в 3-м межреберье слева и трёхстворчатого клапана – в 4-м межреберье справа над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки.

При аускультации сердца у Белки отмечаются громкие, чёткие тоны, как с левой, так и справой стороны. Так как собака мелкая и очень упитанная пункты оптимума клапанов сердца прослушать невозможно. Шумов и других нарушений в сердце не наблюдается.

Исследование артериального пульса. Сосуды исследуют путём осмотра, пальпации и аускультации (крупные сосуды). Путём осмотра определяют степень наполнения и пульсацию поверхностно расположенных артерий в области головы, шеи и на конечностях. У здоровых животных пульсация артерий не просматривается.

Основным методом исследования служит пальпация. При пальпации определяют частоту, ритм и качество пульса: напряжение артериальной стенки, степень наполнения сосуда кровью, а также величину и форму пульсовой волны. Пульс исследуют на сосудах, доступных пальпации: мякиши нескольких пальцев прикладывают к коже над артерией и надавливают до тех пор, пока не начнёт ощущаться пульсация.

У плотоядных исследуют бедренную артерию (a. femoralis) на внутренней поверхности бедра, плечевую артерию (a. brachialis) на медиальной поверхности плечевой кости выше локтевого сустава и артерию сафена (a. saphena) между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальцев выше заплюсневого сустава.

У здоровых животных частота пульса соответствует числу сердечных сокращений. Частота пульса зависит от ряда причин – возраста, пола, конституции, условий содержания и кормления, мышечной нагрузки животного. Значительное учащение пульса может наблюдаться у нервных и боязливых животных.

Измерение пульса проводилось ежедневно на плечевой артерии в течение 10 дней. Пульс ритмичный, умеренного наполнения, по напряжению мягкий, средней величины, по форме умеренно спадающий.

 

 

Измерение артериального кровяного давления.Существуют 2 метода: прямой (кровавый) и непрямой (бескровный). Артериальное давление измеряют чаще ртутным или пружинным манометром, соединённый с манжетой и устройством нагнетания.

Величина артериального кровяного давления пропорциональна ударному (систолическому) объёму сердца и периферическому сопротивлению артериального русла. Максимальное (систолическое) артериальное кровяное давление у животных находится в пределах 100 – 155, а минимальное (диастолическое) – в пределах 30 – 75 мм рт. ст. Разница между максимальным и минимальным артериальным кровяным давлением составляет пульсовое давление, которое в норме колеблется в пределах 50 – 100 мм рт. ст.

При измерении артериального давления у Белки оно составило 130 – 40 мм рт. ст.

Исследование вен. Степень наполнения вен устанавливают по рельефности рисунка подкожных вен головы, конечностей и конъюнктивы, которые при переполнении выступают в виде сети. У здоровых животных наполнение вен умеренное, у основания шеи в ярёмном жёлобе просматривается умеренная пульсация.

Особенность венного пульса определяют по характеру колебаний ярёмной вены. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию вен.

Степень наполнения подкожных вен умеренное, у основания шеи в ярёмном жёлобе просматривается умеренная пульсация.

Аускультационная проба с апноэ(по Шарабрину). Животному на 30 – 45 с искусственно приостанавливают дыхание и сразу после апноэ аускльтируют сердце. У здоровых животных пульс несколько учащается.

При проведении пробы наблюдается незначительное увеличение числа сердечных сокращений, которые быстро приходят в норму.