Тема: сальмонеллы. Иерсинии. Микробиологическая диагностика брюшного тифа, сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза.

ТЕМА: САЛЬМОНЕЛЛЫ. ИЕРСИНИИ. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРЮШНОГО ТИФА, САЛЬМОНЕЛЛЕЗА, КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА.

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

1. Сальмонеллы. Таксономия. Биологические особенности сальмонелл. Антигенная структура и принципы серологической классификации сальмонелл по Кауффману-Уайту.

2. Брюшной тиф и паратифы: источник и механизм передачи инфекции, общая характеристика болезней. Взаимодействие возбудителей брюшного тифа и паратифов с организмом человека.

3. Методы лабораторной диагностики брюшного тифа и паратифов на различных стадиях заболевания. Бактериологическая диагностика брюшного тифа. Лабораторная диагностика бактерионосительства. Серологическая диагностика брюшного тифа и паратифов. РА, РНГА в серодиагностике сальмонеллезных инфекций и бактерионосительства, их постановка, учет, оценка результатов. Специфическая профилактика и терапия брюшного тифа и паратифов.

4. Возбудители сальмонеллезов. Внутрибольничный антропонозный сальмонеллез. Факторы патогенности и множественная устойчивость к антибиотикам и антисептикам возбудителей. Методы лабораторной диагностики сальмонеллезных инфекций. Патогенез, иммунитет, диагностика, профилактика.

5. Иерсинии: классификация рода и роль в патологии человека.

6. Yersinia enterocolitica: биохимические свойства, серологические свойства, факторы вирулентности. Кишечный иерсиниоз: источники и пути передачи инфекции, общая характеристика болезни, взаимодействие Yersinia enterocolitica с организмом человека, микробиологическая диагностика. Понятие о псевдотуберкулезном иерсиниозе человека.

 

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА

Таксономия рода Salmonella Род Salmonella включает два вида: 1) S. enterica, в пределах которого выделяют шесть подвидов: S. enterica подвид enterica; S. enterica подвид salamae; S. enterica подвид arizonae; S. enterica подвид diarizonae; S. enterica подвид houtenae и S. enterica подвид indica; 2) S. bongori.

Домен (царство): Procaryota, Отдел: Gracilicutes, Семейство: Enterobacteriaceae, Род: Salmonella состоит из двух видов: (1) S. enterica и (2) S. bongori. Вид S. enterica разделен на шесть подвидов: S. enterica подвид enterica, S. enterica подвид salamae, S. enterica подвид arizonae, S. enterica подвид diarizonae, S. enterica подвид houtenae и S. enterica подвид indica. Виды и подвиды можно отличить молекулярно-генетически и биохимически. В практической деятельности используется серологическая классификация сальмонелл по антигенным формулам серотипов (Схема Кауффмана-Уайта). Серотипы сальмонелл формируются на базе иммунореактивности двух поверхностных структур сальмонелл, O- антигена и H- антигена. O-антигены в схеме обозначаются цифрами и разделены на O-серогруппы, получившие название O-групп. В 8-м издании схемы Кауффмана-Уайта (2001 г) различают 67 O -групп и 2501 серотип сальмонелл. Из них 60 % относятся к виду S.enterica подвиду enterica, которые наиболее часто выделяются в медицинской практике и имеют названия, часто ошибочно принимаемые за видовые. Серотипы S. enterica подвида enterica, составляют более 99.5% от всех выделяемых штаммов сальмонелл. Название данное серотипу S. enterica подвида enterica O группы D c антигенной формулой O: 9,12, (Vi); H:d. S. Typhi обозначает синдром (Typhi - «туман»), а S. Paratyphi A, B, C отношение к нему. Другие названия привязывают синдром к специфическому хозяину (S. Typhi-murium –«мышиная смерть», S. cholerae-suis –«чума свиней»).

В медицинской микробиологии используется классификация сальмонелл по антигенной структуре (схема Кауффмана - Уайта). Сокращенная схема Кауффмана – Уайта

Серогруппа	Серотип	О-антиген	Н-антиген
1-я фаза	2-я фаза
А	S.Paratyphi A	1,2,12	a	[1,5]
B	S.Paratyphi B	1,4,[5],12	b	1,2
S.Typhimurium	1,4,[5],12	i	1,2
S.Stanley	1,4,[5],12, 27	d	1,2
S.Heidelberg	1,4,[5],12	r	1,2
S.Derby	1,4,[5],12	f,g	[1,2]
S.Abortusequi	4,12	-	e,n,x
S.Abortusovis	4,12	c	1,6
S.Brandenburg	4,[5],12	l,v	e,n,z15
S.Stanleyville	1,4,[5],12, 27	z4, z23	[1,2]
C	S.Paratyphi C	6,7,[Vi]	c	1,5
S.Choleraesuis	6,7	c	1,5
S.Thompson	6,7, 14	k	1,5
S.Virchow	6,7, 14	r	1,2
S.Oranienburg	6,7, 14	m, t	[ z57 ]
S.Potsdam	6,7, 14	l,v	e,n,z15
S.Tennessee	6,7, 14	z29	[1,2,7]
S.Isangi	6,7, 14	d	1,5
S.Infantis	6,7, 14	r	1,5
S.Newport	6,8, 20	e,h	z,2:[z67]
S.Bovismorbificans	6,8, 20	r,[i]	1,5
D	S.Typhi	9,12[Vi]	d	-
S.Enteritidis	1,9,12	g,m	-
S.Dublin	1,9,12[Vi]	g,p	-
S.Rostock	1,9,12	g,p,u	-
S.Moscow	9,12	g,q	-
S.Sendai	1,9,12	a	1,5
S.II	1,9,12	l,w	e,n,x
S.Eastbourne	1,9,12	e,h	1,5
S.Panama	1,9,12	l,v	1,5
S.Gallinarum	1,9,12	-	-
E	S.London	3,10[15]	l,v	1,6
S.Anatum	3,10[ 15 ] [ 15,34 ]	e,h	1,6
S.Lexington	3,10[ 15 ] [ 15,34 ]	z10	1,5
S.Weltevreden	3,10[ 15 ]	r	z6
S.Meleagridis	3,10[ 15 ] [ 15,34 ]	e,h	l,w
S.Give	3,10[ 15 ] [ 15,34 ]	[d],l,v	1,7
S.Amager	3,10[ 15 ]	y	1,2
S.Muenster	3,10[ 15 ] [ 15,34	e,h	1,5
S.Nyborg	3,10[ 15 ]	e, h	1,7
S.Senftenberg	1,3,19	g,[ s ],t	-

Выпишите групповые антигены для сальмонелл первых 5 серогрупп:

А 2,12, В 4,12, С₁ 6,7, D 9,12, Е 3,10.

Бактериологический метод

Питательные среды и условия культивирования: Эндо, среда с бромтимоловым синим для выделения иерсиний, культивируют при 28 градусах

Идентификация иерсиний по биохимическим свойствам:

Вид	Субстрат
Рамноза	Сахароза	Сорбит	Мочевина
Y.enterocolitica	-	+	+	+
Y.pseudotuberculosis	+	-	-	+

Серотипирование (диагностический препарат, реакции): Реакция агглютинации на стекле РА

Исслед. материал: чистая культура со среды Клиглера Диагностический препарат: Сыворотки диагностические иерсиниозные адсорбированные сухие для РА (сыворотки разводят в 2 мл физиологического раствора), содержащие антитела против О антигенов (получают из сыворотки крови кроликов)

Серодиагностика иерсиниоза:

Исследуемый материал сыворотка крови

Диагностический препарат Диагностический препарат: О монодиагностикумы для РА - это взвеси иерсиний, убитых нагреванием (О-диагностикумы)

 

Разведения сыворотки	1/50	1/100	1/200	1/400	1/800	1/1600	1/3200	КД	КС
Y.enterocolitica О3	(+)хлопья	(+)хлопья	(+)хлопья	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	прозрачная
Y.enterocolitica О9	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	прозрачная
Y.pseudotuberculosis	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	(-)муть	прозрачная

Диагностический титр 1/200

Вывод: Обследуемый болен (переболел) кишечным иерсиниозом (серовар3)

ДЕМОНСТРАЦИИ

Сальмонеллезные групповые адсорбированные поливалентные и монорецепторные О- и Н-агглютинирующие сыворотки, сальмонеллезные О- и Н- монодиагностикумы, поливалентный брюшнотифозный бактериофаг, спиртовая брюшнотифозная вакцина с Vi-антигеном, антибиотики.

 

ТЕМА: САЛЬМОНЕЛЛЫ. ИЕРСИНИИ. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРЮШНОГО ТИФА, САЛЬМОНЕЛЛЕЗА, КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА.