Средние размеры селезенки в зависимости от возраста

КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА

К органам кроветворения относятся: костный мозг, селезенка, вилочковая железа, печень, лимфатические узлы. В этих органах вырабатываются форменные элементы крови: красные кровяные тельца (эритроциты) - преимущественно в красном костном мозге, белые кровяные тельца (лейкоциты) - в селезенке и лимфатических узлах (в селезенке вырабатывается одна из форм лейкоцитов - моноциты, в лимфатических узлах - лимфоциты), кровяные пластинки (тромбоциты) - в красном костном мозге.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Кости содержат костный мозг двух видов. Ячейки между перекладинами губчатого вещества кости заполнены красным костным мозгом. В нем много кровеносных сосудов, питающих кость изнутри, а также кроветворных клеток. В полости трубчатых костей содержится желтый костный мозг, представленный главным образом жировыми клетками. Костный мозг - главный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костномозговых полостях, представленный деятельной кроветворной тканью, который имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, состоит из стромы и клеток кроветворной ткани.

 

Рисунок. Схема строения трубчатой кости: 1 - губчатое вещество; 2 - компактное вещество; 3 - костно-мозговая полость; 4 - костный мозг; 5 - надкостница; 6 - кровеносный сосуд; 7 - питательное отверстие.

СЕЛЕЗЕНКА

При проведении лучевых методов исследования селезенки проводитсяизмерение размеров: длина - расстояние между верхним и нижним полюсами, ширина - расстояние между вер­хним и нижним краями, толщина - расстояние между наружной и внутренней поверхностями на уровне ворот. Размеры вариабельны и зависят от возраста. У взрослых размеры селезенки не более: длина - 12 см, ширина – 8 см, толщина – 5 см, объем составляет – 100-250 см³, в среднем у взрослых – 150³ см. Контуры селезенки в норме ровные, четкие, структура гомогенная. Форма селезенки индивидуальна и зависит от возраста, различают два основных варианта формы: овальную (короткую и широкую), которая чаще встречается у детей, и длин­ную (узкую), наиболее характерную для взрослых. На внутренней поверхности селезенки, в центральной ее части находят­ся ворота селезенки длиной 5-6 см, шириной 2-3 см, где визуализируется селезеночная вена.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Рентгенологическое исследование. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, линейной томограмме можно изучить состояние внутригрудных лимфатических узлов (паратрахеальная, трахеобронхиальная, бронхопульмональная, бифуркацион-ная группы).

Ультразвуковое исследование. Неизмененные лимфатические узлы при ультразвуковом исследовании могут не определяться в силу небольших размеров и схожих акустических свойств с окружающими тканями. Минимальный размер выявляемых лимфатических узлов составляет 0,8-0,9 см. Лимфатические узлы локализуются вдоль магистральных сосудов либо в воротах органов. При небольших размерах они имеют вид гипоэхогенных округлых образований с четкими ровными контурами. При увеличенных лимфатических узлах структура их может быть неоднородной, эхогенность может повышаться. Контуры узлов становятся неровными, появляется тенденция к образованию конгломератов.

 

Рисунок Ультрасонограммы. Увеличенные лимфатические узлы: а) преаортальные (продольное сканирование); б) в воротах правой почки (поперечное сканирование)

 

Компьютерная томография. При компьютерной томографии лимфатические узлы визуализируются в виде единичных округлых однородных образований мягкотканой плотности, размеры не увеличенного лимфатического узла не превышают 1 см в диаметре. Основным критерием наличия патологического процесса является оп­ределение размеров узла. Признаком патологического процесса могут быть и выявляемые множественные лимфатические узлы нормальных размеров. Структура и денситометрическая плотность узлов изменяются при значительном увеличении их размеров.

 

Рисунок Компьютерные томограммы лимфатических узлов

 

Магнитно-резонансная томография. На Т1ВИ неизмененный лимфа­тический узел имеет овальную или округлую форму, однородную струк­туру, четкие контуры, отчетливо дифференцируется от окружающих тканей. Патологически измененные лимфатические узлы могут дости­гать значительных размеров, иметь неоднородную структуру и неровные контуры. На Т2ВИ неизмененный лимфатический узел характеризуется центральной зоной гиперинтенсивного сигнала, окруженной по периферии ободком резко гипоинтенсивного сигна­ла, образующего его капсулу.

 

 

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы лимфатических узлов

 

Особенности детского возраста

 

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА

Рентгенологическое исследование. Вилочковая железа у детей до 1 года имеет наибольшие размеры и массу, поперечник железы превышает ширину сосудистого пучка сердца, поэтому вер­хняя дуга средостения на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции с обеих сторон представлена ви­лочковой железой. Чаще обе доли вилочковой железы выступают в сторону легоч­ных полей симметрично, при преобладании размеров одной из долей (чаще правой) верхний отдел средостения расширен асимметрично. В возрасте до 1 года железа считается нормальной, если ее поперечный размер на уровне бифуркации трахеи не превыша­ет двух поперечников грудного позвонка. При нормальных размерах наружный контур вилочковой железы не должен выходить за пределы медиальной трети соответствующей половины грудной клетки, а нижняя граница должна находиться в пределах ее верхней трети. Конфигурация вилочковой железы на обзорной рентгенограмме непостоянна и зависит от ее величины, фазы дыхания, величины сердца, кро­венаполнения сосудов. Наружный контур железы чаще бывает выпуклым в виде одиночной дуги, но может быть вогнутым, выпрямленным, волнистым.

 

 

Рисунок Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции (ребенок, 2 месяца): 1 - наружный контур сердца; 2 - наружный контур вилочковой железы; 3 - поперечник грудного позвонка; 4 - поперечник вилочко­вой железы

 

Симптом «зубца (зазубрины)» - угол, вершиной направленный в сторону средостения, воз­никающий в месте пересечения выпуклой дуги вилочковой железы и выпуклой дуги сердца.

 

Рисунок Симптом «зубца». а) рентгенограмма; б) схема

Симптом «двуконтурности» - возникает при лентовидной форме вилочковой железы в том месте, где железа наслаивается на тень сердца и выходит за ее пределы.

 

 

Рисунок Симптом «двуконтурности»: а) рентгенограмма; б) схема

 

Симптом «паруса» — треугольная тень с вогнутым наружным контуром, широким основа­нием сливающаяся с тенью средостения. Вершина треугольника направлена в сторону легкого и часто внедряется в междолевую щель, раздвигая листки междолевой плевры и вызывая ее утол­щение. На рентгенограмме это отображается в виде волосяной линии, в которую переходит вер­шина «паруса».

 

 

Рисунок Симптом «паруса»: а) рентгенограмма; б) схема

 

Симптом «треугольника» — железа имеет вид треугольной тени с выпрямленными контурами, широким основанием слива­ющейся со средостением, а вершиной на­правленной в сторону легкого. Симптом «фартука» — встречается в тех случаях, когда поперечный размер вилочковой железы преобладает над вер­тикальным. При этом возникает расши­рение верхнего отдела средостения в обе стороны и хорошо виден нижний контур железы, наслаивающейся на сердце.

 

Рисунок Симптом «треугольника»

Симптом «волны» - волнистый наружный контур вилочковой железы, возникающий вслед­ствие тесного контакта передних концов ребер и железы. При этом вогнутая часть «волны» со­впадает с передним концом ребра или его хрящевым продолжением, а выпуклая - с межребер­ным промежутком. В возрасте 1-2 лет темпы роста грудной клетки превышают темпы роста вилочковой желе­зы, поэтому она видна на обзорной рентгенограмме примерно у половины детей, от 2 до 6 лет — у ¹/₃ детей, в возрасте от 6 до 10 лет - лишь в 10% наблюдений, причем чаще виден контур толь­ко одной доли.

 

Рисунок Симптом «волны»: а) рентгенограмма; б) схема

На рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции - у детей до 1 года вилочковая железа фор­мирует симптом затенения загрудинного пространства. При этом контуры ее не видны, а плот­ность соответствует плотности сердца. При небольшом вертикальном размере нижний полюс железы не доходит до передней по­верхности сердца. Это приводит к появлению на рентгенограмме в боковой проекции симпто­ма прозрачного треугольника - светлого пространства между выпуклой каудальной поверхно­стью нижнего полюса вилочковой железы, выпуклой передней поверхностью сердца и вогну­той задней поверхностью грудины. К 2 годам относительные размеры вилочковой железы уменьшаются, поэтому прозрачность загрудинного пространства на рентгенограмме в боковой проекции повышается. К 3-4 годам прозрачность загрудинного пространства становится равной прозрачности базальных сегментов легкого, однако граница между передней поверхностью сердца и аорты и загрудинным пространством остается не вполне четкой. К 7 годам у большинства детей граница между прозрачным загрудинным пространством и передней поверхностью сердца и аорты становится четкой. У подростков и взрослых нормальная вилочковая железа имеет относительно маленькие раз­меры и контуры ее не видны на обзорных рентгенограммах органов грудной клетки.

 

 

Рисунок Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, боковая проекция (ребенок 6 месяцев): а) рентгенограмма; б) схема

 

 

Рисунок Симптом «прозрачного треугольника»:

а) фрагмент рентгенограммы; б) схема

 

Рисунок Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, боковая проекция (ребенок 2 года). Прозрачность загрудинного пространства выше прозрачности сердца, элементы сосудисто­го рисунка на его фоне не просматриваются

 

Рисунок Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, боковая проекция (ребенок 7 лет). Загрудинное пространство прозрачно. Видны пе­редний контур сердца и элементы легочного ри­сунка.

Ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование вилочковой железы в возрасте до 5 лет не представляет трудности, у детей старшего возраста визуализацию затрудняют артефакты от грудины и передних кон­цов ребер. Ультразвуковая картина вилочковой железы зависит от возраста ребенка. В возрасте до 1 года верхние полюсы вилочковой железы расположены выше верхней апер­туры грудной клетки, поэтому они легко визуализируются при УЗИ нижнего отдела шеи. Контуры железы четкие, ровные или слегка волнистые. Правая и левая доли железы изолированно не видны, так как они заключены в единую капсулу. Доли чаще имеют примерно одинаковые размеры, хотя у ряда детей в возрасте до 1 года преобладают размеры правой или левой доли.

 

ПЕЧЕНЬ

 

Рентгенологическое исследование. При рентгенологическом исследовании печень определяется под диафрагмой в виде ин­тенсивной тени, приблизительно треугольной формы. Контур ее верхней поверхности совпа­дает с изображением правой половины диафрагмы. Однако при наличии слоя жира между ди­афрагмой и выстилающей ее брюшиной появляется возможность получить раздельное изоб­ражение контуров нижней поверхности диафрагмы и верхней поверхности печени. Наружный контур правой доли печени определяется благодаря прослойке жира между мыш­цами грудной и брюшной стенок и пристеночным листком брюшины. Передний край печени соответствует нижнему контуру ее тени, который особенно хорошо выявляется при томографическом исследовании. Небольшая выемка в области нижнего кон­тура соответствует вырезке желчного пузыря. Если левая доля печени удлинена, то ее наружная часть в виде треугольной тени определяет­ся слева между диафрагмой и сводом желудка.

Ультразвуковое исследование. Печень покрыта капсулой, которая отчетливо визуализируется в виде гиперэхогенной структуры, за исключением участков, прилежащих к диафрагме, так как капсула печени на этом участке сливается с диафрагмой. Структурапаренхимы печени мелкозернистая, гомогенная, более эхогенная, чем почечная паренхима, менее эхогенная, чем ткань нормальной поджелудочной железы. Контуры печени ровные и четкие. С возрастом, особенно после 60 лет, отмечается повышение эхогенности нижнего края печени за счет склеротических процессов в ее капсуле. При продольном сканировании визуализируется ниж­ний край печени, угол нижнего края правой доли печени не превышает 75°, левой - 45°. Нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги. Размеры печени определяются по различным мето­дикам. Наиболее информативным и общепринятым является измерение косого вертикального размера (КВР) и толщины (переднезадний размер) пра­вой доли, краниокаудального размера (ККР)и толщины левой доли. Косой вертикальный размер (КВР)правой доли печени - расстояние от нижнего края до наибольшей выпуклости купола диафрагмы, в норме не превышает 150 мм. Толщина правой доли печени - расстояние от передней поверхности до места перехода диафрагмальной поверхности в висцеральную, в норме не превышает 120-125 мм. Краниокаудальный размер (ККР) левой доли печени измеряют от ее нижнего края до диафрагмальной поверхности, в норме не превышает 100 мм. Толщина левой доли печени - расстояние от ее передней до задней поверхности, в норме не превышает 50-60 мм. Дополнительно можно измерить толщину хвостатой доли, которая в норме не превы­шает 30-35 мм.

У детей КВР правой доли печени в 5 лет составляет 40+10 мм, в 12 лет - 80±10 мм, в 15лет - 97+10 мм.

Структура печени при ультразвуковом исследовании однородная, особенно у де­тей, содержит труб­чатые структуры мелкого и среднего калиб­ра, что обусловлено наличием вен, артерий, желчных протоков.

При ультразвуковом исследовании границей между правой и левой долями печени (в виде полоски высокой эхогенности) слу­жат серповидная и круглая связки. Круглая связка печени на поперечных срезах визуализируется как гиперэхогенное образование овальной или округлой формы, иногда дающее аку­стическую тень. В печени различают 8 сегментов: I сегмент - соответствует хвостатой доле; II сегмент – визуализируется в нижнекаудальной части левой доли, в его центре расположена сег­ментарная ветвь левого долевого ствола воротной вены; III сегмент - занимает верхнекраниальный отдел левой доли с аналогичным расположени­ем соответствующей ветви воротной вены; IV сегмент - соответствует квадратной доле; V сегмент - располагается за ложем желчного пузыря и несколько латеральнее; VI сегмент - находится ниже и латеральнее V сегмента; VII сегмент - локализуется ниже VIсегмента и доходит до контура диафрагмы; VIII сегмент - «язычковый», занимает оставшуюся часть правой доли, переходит на диафрагмальную поверхность позади квадратной доли, не имея четкой границы с последней.

При ультразвуковом исследовании нет четких анатомических ориен­тиров, позволяющих ограничить сегменты печени, помощь в выделении сегментов печени могут оказать ветви воротной вены.

В норме диаметр воротной вены составляет 10-14 мм. Диаметр печеночных вен в норме - 6-10 мм, мелкие ветви прослеживаются до периферии органа (до 1 мм в диаметре).

Нижняя полая вена (НПВ) - располагается в борозде между правой, левой и хвостатой долями печени, до 20-25 мм в диаметре.

Печеночная артерия - определяется в области ворот печени в виде трубчатой структуры диа­метром около 4-6 мм, имеет гиперэхогенные стенки, располагается вдоль воротной вены.

Внутрипеченочные желчевыводящие протоки – имеют гиперэхогенные стенки, внутренний диаметр около 1 мм, в норме могут визуализироваться толь­ко долевые протоки.

 

 

Рисунок. Ультрасонограмма печени.

 

Рисунок Ультрасонограмма воротной вены.

1) просвет воротной вены; 2) стенка ворот­ной вены.

 

 

 

Рисунок. Ультрасонограмма печеночных вен.

1) правая печеночная вена; 2) левая печеноч­ная вена; 3) сегментарные разветвления пра­вой печеночной вены.

 

 

Компьютерная томография. На компьютерных томограммах печень имеет четкие и ровные контуры, гомогенную струк­туру, визуализируются расходящиеся от ворот печени продольные борозды. Наибольший размер печени на уровне ворот в норме составляет 200x100 мм, но зависит от возраста, плотность паренхимы составляет 50-70 H.

Условная линия, проведенная через нижнюю полую вену и желчный пузырь является границей между правой и левой долями печени. Левее этой линии латерально и кпереди расположены квадратная доля, медиально и кзади – хвостатая доля печени.

Правая доля состоит из V, VI, VII, VIIIсегментов, топографию которых помогают уточнить желчный пузырь и печеночные вены. По нижней границе печени круглая связка продолжается в виде венозной связки, которая одновременно служит границей между квадратной (IV сегмент) и хвостатой (I сегмент) долями. Левая продольная борозда отделяет II и IIIсег­менты левой доли от остальной части печени.

В портальных воротах печени хорошо определяется деление воротной вены на правую и левую ветви. Внутрипеченочные желчные протоки в норме не определяются. Печеночные артерии визуализируются при внутривенном болюсном контрастировании.

 

 

Рисунок Схема сегментарного строения печени: а) диафрагмальная поверхность; б) висцеральная поверхность

 

Рисунок Компьютерная томограмма печени. Сегменты печени:

1 - хвостатая доля; 2 - левый верхний латеральный сегмент; 3 - левый нижний латеральный сегмент; 4 - квадратная доля (левый медиальный сегмент); 5 - правый нижний передний сегмент; 6 - правый ниж­ний задний сегмент; 7 - правый верхний задний сегмент; 8 - правый верхний передний сегмент.

 

Магнитно-резонансная томография. На МРТ-изображениях границы долей и сегментов печени определяются по расположению печеночных борозд, сосудов и ложа желчного пузыря. Три крупные печеночные вены используются для идентификации долевых и межсегментарных борозд, которые разделяют доли и сегменты печени. Средняя печеночная вена располагается в междолевой борозде, разделяющей правую и левую доли печени. Правая печеночная вена рас­положена в правой межсегментарной борозде, которая отделяет друг от друга передние и зад­ние сегменты правой доли печени. Левая печеночная вена располагается в ле­вой межсегментарной борозде и разделяет внутренний и наружный сегменты левой доли пе­чени. Серповидная связка также может использоваться в качестве ориентира, разделяющего внутренний и наружный сегменты левой доли печени. Хвостатая доля печени располагается кзади и кнаружи относительно нижней полой вены.

На Т1ВИ паренхима печени средней интенсивности, схожая с интенсивностью под­желудочной железы, но более высокой интенсивностью по сравнению с корковым веществом почек, селезенки и мышц.

На Т2ВИ паренхима печени имеет низкую интенсивность, которая соответствует интенсивности мышц, низкая по сравнению с интенсивностью поджелудочной железы, и значительно более низкой интенсивностью по срав­нению с селезенкой и почками. На Т1ВИ и Т2ВИ печень имеет однородную структуру.

 

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы печени в аксиальной плоскости а) Т1 ВИ; б) Т2 ВИ

 

КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА

К органам кроветворения относятся: костный мозг, селезенка, вилочковая железа, печень, лимфатические узлы. В этих органах вырабатываются форменные элементы крови: красные кровяные тельца (эритроциты) - преимущественно в красном костном мозге, белые кровяные тельца (лейкоциты) - в селезенке и лимфатических узлах (в селезенке вырабатывается одна из форм лейкоцитов - моноциты, в лимфатических узлах - лимфоциты), кровяные пластинки (тромбоциты) - в красном костном мозге.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Кости содержат костный мозг двух видов. Ячейки между перекладинами губчатого вещества кости заполнены красным костным мозгом. В нем много кровеносных сосудов, питающих кость изнутри, а также кроветворных клеток. В полости трубчатых костей содержится желтый костный мозг, представленный главным образом жировыми клетками. Костный мозг - главный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костномозговых полостях, представленный деятельной кроветворной тканью, который имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, состоит из стромы и клеток кроветворной ткани.

 

Рисунок. Схема строения трубчатой кости: 1 - губчатое вещество; 2 - компактное вещество; 3 - костно-мозговая полость; 4 - костный мозг; 5 - надкостница; 6 - кровеносный сосуд; 7 - питательное отверстие.

СЕЛЕЗЕНКА

При проведении лучевых методов исследования селезенки проводитсяизмерение размеров: длина - расстояние между верхним и нижним полюсами, ширина - расстояние между вер­хним и нижним краями, толщина - расстояние между наружной и внутренней поверхностями на уровне ворот. Размеры вариабельны и зависят от возраста. У взрослых размеры селезенки не более: длина - 12 см, ширина – 8 см, толщина – 5 см, объем составляет – 100-250 см³, в среднем у взрослых – 150³ см. Контуры селезенки в норме ровные, четкие, структура гомогенная. Форма селезенки индивидуальна и зависит от возраста, различают два основных варианта формы: овальную (короткую и широкую), которая чаще встречается у детей, и длин­ную (узкую), наиболее характерную для взрослых. На внутренней поверхности селезенки, в центральной ее части находят­ся ворота селезенки длиной 5-6 см, шириной 2-3 см, где визуализируется селезеночная вена.

Средние размеры селезенки в зависимости от возраста

 

Возраст	Длина (см)	Ширина (см)	Толщина (см)
Новорожденные
1 год	7-8
8 лет
12 лет	10-11		2,5
Взрослые	10-12 (до 14)	7-8	3-5 (до 6)

Ультразвуковое исследование. При ультразвуковом исследовании паренхима селезенки имеет однородную мелкозернистую структуру, обладает эхогенностью ниже печени, но несколько выше, чем у коркового вещества почки. Капсула селезенки представлена в виде линейного гиперэхогенного слоя, интенсивность которого увеличивается с возрастом за счет склерозирования, что более выражено у пациентов старше 60 лет.

а) б)

Рисунок Ультрасонограмма селезенки: а) 1 – верхний полюс; 2 – нижний полюс; 3 – длина; 4 – толщина; б) измерение объема селезенки.

 

Компьютерная томография. При компьютерно-томографическом исследовании плотность селезенки составляет от 40H до 50H. При внутривенном болюсном контрастировании в гиподенсных зонах плотность селезенки может сохраняться на исходном уровне или не­значительно повышаться (до 70H), в гиперденсных участках плотность возрастает в 2,5-3,5 раза. В венозную фазу паренхима селезенки вновь становится гомогенной, ее плотность вырав­нивается и может колебаться от 80H до 115H.

 

 

Рисунок Компьютерные томограммы селезенки в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях: а) нативное исследование; б) после внутривенного болюсного контрастирования

 

Магнитно-резонансная томография. Селезенка в норме на Т1ВИ характеризуется изоинтенсивным сигналом, более низким по сравнению с сигналом от печени, на Т2ВИ имеет высокую интенсивность сигнала и визуализируется как структура с более высокой интенсивностью сигнала по сравнению с печеночной паренхимой. Интенсивность сигнала селезенки соответствует параметрам кор­тикального слоя почек. Селезеночная вена определяется как структура продолговатой формы, которая имеет горизонтальное расположение. В области ворот внутриселезеночные сосуды видны как разветвля­ющиеся продолговатые структуры.

 

 

Рисунок. Mагнитно-резонансные томограммы селезенки в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях: а) Т1ВИ; б) Т2ВИ. Нативное исследование; после внутривенного болюсного контрастирования.

 

Радионуклидное исследование. При сцинтиграфии печени имеется возможность изучения состояния селезенки: размеры, положение, функциональное состояние.

 

Рисунок Сцинтиграмма селезенки: увеличенные размеры селезенки, с накоплением радиофармпрепарата

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Рентгенологическое исследование. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, линейной томограмме можно изучить состояние внутригрудных лимфатических узлов (паратрахеальная, трахеобронхиальная, бронхопульмональная, бифуркацион-ная группы).

Ультразвуковое исследование. Неизмененные лимфатические узлы при ультразвуковом исследовании могут не определяться в силу небольших размеров и схожих акустических свойств с окружающими тканями. Минимальный размер выявляемых лимфатических узлов составляет 0,8-0,9 см. Лимфатические узлы локализуются вдоль магистральных сосудов либо в воротах органов. При небольших размерах они имеют вид гипоэхогенных округлых образований с четкими ровными контурами. При увеличенных лимфатических узлах структура их может быть неоднородной, эхогенность может повышаться. Контуры узлов становятся неровными, появляется тенденция к образованию конгломератов.

 

Рисунок Ультрасонограммы. Увеличенные лимфатические узлы: а) преаортальные (продольное сканирование); б) в воротах правой почки (поперечное сканирование)

 

Компьютерная томография. При компьютерной томографии лимфатические узлы визуализируются в виде единичных округлых однородных образований мягкотканой плотности, размеры не увеличенного лимфатического узла не превышают 1 см в диаметре. Основным критерием наличия патологического процесса является оп­ределение размеров узла. Признаком патологического процесса могут быть и выявляемые множественные лимфатические узлы нормальных размеров. Структура и денситометрическая плотность узлов изменяются при значительном увеличении их размеров.

 

Рисунок Компьютерные томограммы лимфатических узлов

 

Магнитно-резонансная томография. На Т1ВИ неизмененный лимфа­тический узел имеет овальную или округлую форму, однородную струк­туру, четкие контуры, отчетливо дифференцируется от окружающих тканей. Патологически измененные лимфатические узлы могут дости­гать значительных размеров, иметь неоднородную структуру и неровные контуры. На Т2ВИ неизмененный лимфатический узел характеризуется центральной зоной гиперинтенсивного сигнала, окруженной по периферии ободком резко гипоинтенсивного сигна­ла, образующего его капсулу.

 

 

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы лимфатических узлов

 

Особенности детского возраста