Минздравсоцразвития Российской Федерации»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Имени Н.Н.Бурденко

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

 

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой МПЗ и МК

д.м.н.

________________ Л.Е. Механтьева

«____» ___________ 20 г.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ТЕМЕ СЕМИНАРА 8

(медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны)

для лечебного,

педиатрического,

стоматологического,

медико-профилактического,

фармацевтического факультетов

 

проф., д.м.н. Механтьева Л.Е.

доц., к.м.н. Бережнова Т.А.

асс. Масалытин А.В.

Тема:

Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время

Цель:

1. Изучить организацию оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время.

 

Вопросы:

1. Место квалифицированной и специализированной помощи в системе лечебно-
эвакуационного обеспечения пораженных.

2. Силы МС ГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

3. Отряд специализированной медицинской помощи: задачи, организационная структура, ор­ганизация работы.

4. Хирургический подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организационная струк­тура, организация работы функциональных подразделений.

5. Терапевтический подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организа­ционная структура, организация работы функциональных подразделений.

6. Инфекционный подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организационная
структура.

 

В рабочей тетради:

1. Конспект по основным вопросам семинара.

Литература:

Основная:

1. Лекция.

2. Организация медицинской службы гражданской обороны / Под. ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова – М., 2003.

3. И.И. Сахно, В.И. Сахно. Учебник «Медицина катастроф» г. Москва, 2002 г.

Дополнительная:

1. Гончаров С.Ф. Учебное пособие «Медицина катастроф» г. Благовещенск, 2000 г.

2. Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ОМОЧС) /Учебное пособие под редакцией члена-корреспондента РАМН, проф. Н.А. Яицкого. М., АНМИ 2003 г.

 

 

 

 

Организация развертывания больничной базы медицинской службы

Гражданской обороны

Больничная база МС ГО развертывается в сроки, определенные директивными ука­заниями по переводу ГО на военное время. При планировании развертывания медицин­ских учреждений ББ МС ГО необходимо определить: места их развертывания, занимае­мые здания, коечную емкость и ее структуру; порядок привлечения сил и средств здраво­охранения, а также количество санитарно-хозяйственного имущества. С началом развер­тывания лечебных учреждений ББ МС ГО должен осуществляться постоянный контроль и оказываться действенная помощь со стороны штаба МС ГО субъекта РФ, УББ и отдела медицинской защиты ГУ ГОЧС. Начальник УББ осуществляет контроль за порядком вы­свобождения выделенных помещений для развертывания больниц МС ГО в соответствии с имеющимися ордерами, ходом проведения приспособительных работ второй очереди, порядком и полнотой получения выделяемого для нужд ББ МС ГО имущества, сроками развертывания лечебных учреждений, за укомплектованием больниц специалистами согласно имеющимся паспортам. О ходе развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО начальник УББ периодически докладывает начальнику МС ГО субъекта РФ.

К развертыванию лечебных учреждений ББ МС ГО привлекаются силы и средства как некатегорированных городов и сельских районов, так и эвакуируемых из категорированных городов ЛПУ, независимо от их ведомственной принадлежности.

Центральные районные и районные больницы в зависимости от их мощности, организационно-штатной структуры, а также от места их расположения на лечеб­но-эвакуационном направлении, могут развертываться в многопрофильные, травматоло­гические и ожоговые больницы (отделения).

Участковые больницы здравоохранения, имеющие одно хирургическое отделение, развертывают травматологические или ожоговые больницы (отделения), а не имеющие его создают больницы (отделения) терапевтического профиля для госпитализации соот­ветствующих пораженных.

Лечебно-профилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансе­ры, медико-санитарные части, медицинские пункты и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления развертываемых профилированных больниц (отде­лений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторно-поликлиническому об­служиванию легкопораженных, а также местного и эвакуированного населения в загород­ной зоне.

 

Республиканские, краевые, областные, крупные городские больницы (за исключе­нием специализированных), больницы скорой медицинской помощи и медико-санитарные части со стационарами получают задание на создание или развертывание многопрофиль­ных, травматологических, ожоговых, терапевтических и других больниц (отделений) для пораженных.

Как свидетельствует опыт практической повседневной деятельности здравоохране­ния, для оказания специализированной медицинской помощи больным (пораженным) в крупных административных центрах проводится концентрация высококвалифицирован­ных врачебных кадров узкого профиля, специального оснащения и современного обору­дования посредством развертывания специализированных больниц, или создания в лечеб­ных учреждениях специализированных клинических центров (отделений) определенного профиля (нейрохирургические, ожоговые, травматологические и др.).

Таким образом, на военное время для оказания квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи, с учетом возможностей здравоохранения и потребностей пострадавших в медицинской помощи, планируется создание профилированных учрежде­ний на базе существующих или дополнительно развернутых головных, многопрофильных, травматологических, ожоговых, токсико-терапевтических, инфекционных, психоневроло­гических и детских больниц (отделений). При необходимости и наличии в здравоохране­нии возможностей могут также развертываться и больницы (отделения) для легкопора­женных.

Существующие и дополнительно развернутые за пределами очагов поражения ле­чебные учреждения объединяются в больничную базу МС ГО, которая и составляет вто­рой этап медицинской эвакуации в системе гражданской обороны.

Больничная база МС ГО представляет собой объединение имеющихся и дополнительно развернутых ле­чебных учреждений здравоохранения на территории субъекта РФ во главе с управлением больничной базы. Она предназначена для приема, проведения медицинской сортировки, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым, по­раженным и больным и их лечения до окончательного исхода.

На период массового поступления пораженных в больницы второго этапа лечеб­но-эвакуационного обеспечения для приема и проведения медицинской сортировки, а

также организации и оказания специализированной медицинской помощи пораженным выделяются бригады специализированной медицинской помощи, что существенно повы­шает возможности этих учреждений.

В состав БСМП входят наиболее подготовленные специалисты узкого профиля, они оснащаются необходимым табельным имуществом, а для придания им высокой мо­бильности обеспечиваются транспортными средствами. Наличие таких бригад позволит здравоохранению в ЧС оперативно осуществлять маневр силами и средствами, ликвиди­ровать возникший дефицит в специалистах и специальном оснащении больниц, обеспе­чить оказание специализированной медицинской помощи большему числу пораженных.

Таким образом, для оказания пораженным (раненым) квалифицированной и спе­циализированной медицинской помощи в ЧС, здравоохранением заблаговременно прово­дятся мероприятия по подготовке лечебных учреждений к массовому приему пострадав­ших и созданию мобильных специализированных формирований для осуществления ма­невра силами и средствами — в интересах оперативного и качественного оказания меди­цинской помощи пострадавшим на втором этапе медицинской эвакуации. Медицинская эвакуация пораженных с первого на второй этап ЛЭО осуществляется санитарно-транспортными формированиями и другими видами специально выделенного для этих целей транспорта.

Для развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО в качестве дополнительных помещений используются общественные здания, прежде всего санатории, дома отдыха, пансионаты, туристические базы, т.е. учреждения круглогодичного функционирования, имеющие общую площадь не менее 3000 м, которые по своей структуре близки к лечеб­ному учреждению. При их недостатке могут быть использованы школы, клубы и другие общественные здания круглогодичной эксплуатации. На занятие выделенных зданий (по­мещений) должностными лицами соответствующих органов местного самоуправления оформляются ордера.

Для ухода за больными в лечебные учреждения ББ МС ГО привлекаются санитар­ные дружинницы, местное население из числа пенсионеров, а также лица, прошедшие ме­дико-санитарную подготовку в общеобразовательных школах, ПТУ и техникумах, выпу­скницы гуманитарных ВУЗов.

Развертывание лечебных учреждений ББ МС ГО — процесс трудоемкий и слож­ный. Учитывая сжатые сроки, отведенные на развертывание ББ МС ГО, необходима хо­рошая подготовка всего персонала, знание им основных вопросов организации и работы ББ МС ГО в целом, своих функциональных обязанностей, а также организационной структуры больниц МС ГО. На каждое специализированное лечебное учреждение оформ­ляется паспорт с указанием конкретных физических лиц на соответствующие должности, перечня табельного имущества и схемой размещения функциональных подразделений. На определенное количество коечной сети ББ МС ГО создается запас медицинского имуще­ства 2-й группы (в пределах 30%).

 

Профилированная больница

Профилированные больницы (ПБ) предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в соответствии с про­филем поражения, и их лечения до окончательного исхода.

В зависимости от профиля больницы, эти отделения имеют соот­ветствующих специалистов. ПБ предназначены для оказания определенного вида меди­цинской помощи только по одной какой-либо ведущей специальности (травматологиче­ская, терапевтическая и т. п.).

Травматологическая больница

Травматологические больницы (ТрБ) развертываются на базе тех центральных район­ных, сельских участковых и городских больниц, которые в своей структуре имеют от­деление хирургического профиля или специализированное травматологическое отделе­ние. Травматологическая больница предназначена для оказания квалифицированной и специализированной помощи пораженным с механическими повреждениями (главным образом, опорно-двигательного аппарата) и ожогами. В больнице развертывается два основных отделения: травматологическое (50% коек) и ожоговое (50% коек).

Одной из задач больницы является проведение медицин­ской реабилитации.

Терапевтическая больница

Терапевтическая больница (ТБ) развертывается на базе районных и участковых боль­ниц. Больница предназначена, в основном, для лечения больных лучевой болезнью. В связи с этим в больнице предусматривается развертывание двух лечебных отделений: отделение для больных лучевой болезнью II, III, IV степеней и отделение для больных с комбинированными поражениями, у которых ведущим признаком поражения является лучевая болезнь. Учитывая это, каждое отделение имеет свои особенности. Так, в отде­лении для больных лучевой болезнью должны быть процедурная и палаты, а в отделе­нии для больных с комбинированными поражениями необходимо оборудовать перевя­зочную.

Клиническая лаборатория должна обеспечивать большое количество исследований крови и костного мозга, важное значение имеет отделение (кабинет) для заготовки и пере­ливания крови и ее компонентов, так как гемотрансфузии являются мощным лечебным фактором в терапии радиационных поражений.

При перепрофилизации терапевтической больницы для приема пораженных ОВ, АХОВ некоторые изменения происходят только в лечебных отделениях. В этом случае в больнице развертываются также два лечебных отделения: для пораженных ОВ (АХОВ), имеющих тяжелые поражения, и реанимационное отделение — для пораженных ОВ (АХОВ), требующих реанимационных мероприятий. При приеме пораженных инфекци­онного профиля терапевтическая больница переводится на противоэпидемический режим работы, предусматривающий недопущение распространения инфекций.

Инфекционная больница

Инфекционные больницы (ИБ) развертываются в загородной зоне на базе аналогичных сельских и городских лечебных учреждений. Эти больницы предназначены для приема и лечения инфекционных больных, включая больных особо опасными инфекциями (чума, сибирская язва, холера, натуральная оспа и др.).

Организационная структура ин­фекционной больницы имеет свои особенности, связанные с особым режимом работы, который направлен на предотвращение распространения инфекций, полную изоляцию инфекционных больных и предотвращение контактов с населением.

В составе прием­ного отделения оборудуется санитарный пропускник с дезинфекционными камерами и площадкой для дезинфекции транспорта. Приемное отделение имеет боксы. В органи­зационной структуре инфекционной больницы предусматривается развертывание диаг­ностического отделения с боксами для больных с невыясненным диагнозом и двух ле­чебных отделений (для кишечных и воздушно-капельных инфекций). Больница имеет клиническую и бактериологическую лаборатории.

Подразделения обслуживания больницы, а также управление, медицинская часть, общежитие для персонала должны располагаться изолированно от приемного и лечебного отделений, а также вспомогательных медицинских подразделений. В инфекционной боль­нице предусматривается своя прачечная.

Больница должна быть готова к приему больных с любой (в том числе и особо опасной) инфекцией, при этом соответственно перепрофилируются отделения, персонал обеспечивается защитной одеждой.

В случае госпитализации больных с особо опасными инфекциями, соответственно, входящая в зону карантина, подлежит вооруженной охране.

Персонал отделений после окончания работы в обязательном порядке проходит са­нитарную обработку в санитарном пропускнике, предназначенном только для персонала.

 

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ)

ХПГ предназначен для оказания хирургической помощи и лечения пораженного насе­ления.

ХПГ создается в мирное время приказом руководителя здравоохранения субъекта РФ на базе многопрофильной больницы с хирургическим отделением. ХПГ развертывает­ся в палатках на 300 коек и готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания (полная готовность через 6-8 часов).

Основные подразделения госпиталя:

− приемно-эвакуационное отделение;

− хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, палатами реани­мационной и интенсивной терапии;

− два хирургических отделения с палатами интенсивной терапии;

− рентген кабинет;

− лаборатория;

− аптека;

− морг;

− хоз. подразделения.

В составе госпиталя развертываются:

− сортировочно-эвакуационное отделение: сортировочный пост; сортировочная площадка; сортировочные и эвакуационные для тяжелопораженных и пораженных сред­ней тяжести; сортировочная для больных; сортировочная, перевязочная и эвакуационная для легкопораженных;

− отделение специальной обработки (площадка специальной обработки имущест­ва и транспорта);

− операционно-перевязочное отделение: операционная с предоперационной; пе­ревязочная с предперевязочной (для тяжелопораженных и пораженных средней тяжести); противошоковые (для пораженных с механическими повреждениями и для обожженных, рентгеновский кабинет или отделение — по возможности);

− госпитальное отделение: палаты для интенсивной терапии и госпитализации не­транспортабельных пораженных и больных, анаэробная, изоляторы (для больных с респи­раторными и желудочно-кишечными инфекциями, пораженных с выраженными психиче­скими нарушениями), лаборатория;

− отделение медицинского снабжения (аптека, склад медицинского имущества, стерилизационно-дистилляционная установка);

− палатки (помещения.) для персонала;

− площадка для автотранспорта; вертолетная площадка.

 

Сортировочно - эвакуационное отделение предназначается для приема, меди­цинской сортировки и регистрации поступающих пораженных и больных, заполнения на них необходимых медицинских документов, проведения специальной (санитарной) обра­ботки, оказания неотложной медицинской помощи, обеспечивающей доставку поражен­ных до других подразделений этапа и подготовку к эвакуации в другие лечебные учреж­дения.

Сортировочный пост выставляется при въезде на площадку этапа, оборудуют щитами с изображением красного креста и надписями «Стоп» и «Сортировочный пост», флагом с изображением красного креста, сиреной для подачи условных сигналов, наве­сом, средством освещения, телефонной связью; здесь же обычно вывешиваются инструк­ции по работе СП и перечень установленных сигналов.

 

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ)

ТТПГ предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АОХВ.

Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18 (из них те­рапевтов-токсикологов -11, анестезиологов - 2), среднего медперсонала - 47. В своём составе ТТПГ имеет:

· управление;

· медицинскую часть;

· отделение МТО.

ТТПГ развертывает приёмно-эвакуационное; 2 терапевтических отделения; психоневрологическое отделение; рентген-кабинет; лабораторию; аптеку; стоматологическое отделение; ФТО; морг; подразделения обслуживания (хозяйственное отделение с кухней, столовой, электростанцией).

Создается ТТПГ на базе токсикологических центров приказом руководителя здра­воохранения субъектов РФ.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Имени Н.Н.Бурденко

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

 

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой МПЗ и МК

д.м.н.

________________ Л.Е. Механтьева

«____» ___________ 20 г.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ТЕМЕ СЕМИНАРА 8

(медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны)

для лечебного,

педиатрического,

стоматологического,

медико-профилактического,

фармацевтического факультетов

 

проф., д.м.н. Механтьева Л.Е.

доц., к.м.н. Бережнова Т.А.

асс. Масалытин А.В.

Тема: