В-клеточная лимфома. Легкое.

В ткани легкого имеет место полнокровие вен, отмечается неравномерное истончение межальвеолярных перегородок. В пери- и парабронхиальных участках видны множественные инфильтраты из опухолевых клеток, располагающиеся вокруг сосудов, просветы которых также содержат клетки опухоли.

Лимфома Ходжкина. Печень.

В ткани печени определяется массивный опухолевый инфильтрат, представленный атипичными опухолевыми клетками с ядрами различной формы, с неровными контурами. Небольшие, но многочисленные скопления опухолевых клеток наблюдаются по ходу синусоидов. В цитоплазме большинства гепатоцитов определяются крупнокапельные включения жира, отдельные гепатоциты – с гипертрофированными ядрами.

Тестовые задания:

001.ПРИЧИНЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

1) кровотечение

2) ионизирующее излучение

3) сердечная недостаточность

4) сепсис, малярия

5) гемосидероз печени

Правильный ответ: 4

002.СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ГЕМОГЛОБИНА В ЕДИНИЦЕ ОБЬЕМА КРОВИ НИЖЕ НОРМЫ ЭТО

1) анемия

2) гемоглобинопатия

3) ишемия

4) гемолиз

5) гипостаз

Правильный ответ: 1

003.УЧЕНИЕ О МЕХАНИЗМАХ ПОДДЕРЖАНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ

1) этиология

2) патогенез

3) саногенез

4) танатогенез

5) морфогенез

Правильный ответ: 3

004.ГЕМОСИДЕРОЗ И ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ

1) анемии вследствие снижения гемолиза

2) анемии вследствие снижения продукции эритроцитов

3) анемии вследствие кровотечения

4) анемии вследствие усиления гемолиза

5) анемии вследствие усиления продукции эритроцитов

Правильный ответ: 4

005.ПАТОМОРФОЗ ЭТО

1) патологические процессы, являющиеся результатом медицинского вмешательства

2) патоморфология болезни

3) патологическое изменение морфологии

4) морфологические и клинические проявления болезней

5) учение об изменчивости болезней под влиянием различных факторов

Правильный ответ: 5

 

006.ОЧАГИ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ, ГИПЕРПЛАЗИЯ КОСТНОГО МОЗГА НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ

1) лимфомах

2) анемии вследствие усиления продукции эритроцитов

3) эритроцитозах

4) хронической постгеморрагической анемии

5) острой постгеморрагической анемии

Правильный ответ: 4

007.ДЕФИЦИТ ФОЛАТА И ВИТАМИНА В12, ИЗМЕНЕНИЕ ЭРИТРОПОЭЗА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) апластических анемий

2) железодефицитных анемий

3) анемии вследствие кровотечения

4) мегалобластных анемий

5) гемолитической анемии

Правильный ответ: 4

008.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПЕРВИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА

1) лимфатические узлы шеи и средостения

2) костный мозг

3) селезенка

4) паховые лимфатические узлы

5) лимфатические узлы брюшной полости

Правильный ответ: 1

009.УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ГЕМОГЛОБИНА И КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ, НЕ СВЯЗАННОЕ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ

1) гемоглобинемия

2) гемоглобиноцитоз

3) эритроцитоз

4) гемобластоз

5) гемоцитоз

Правильный ответ: 3

010.ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНЕЙ ЭТО

1) эритроцитозы

2) гемоглобинопатии

3) талассемии

4) гемобластозы

5) тромбоцитопатии

Правильный ответ: 4

011.ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПЕРВИЧНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ КЛЕТОК НЕПОСРЕДСТВЕННО В КОСТНОМ МОЗГЕ

1) лейкозы

2) гемохроматозы

3) тромбоцитопатии

4) лимфобластозы

5) анемии

Правильный ответ: 1

012.МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ИЗ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ КЛЕТКИ

1) лимфаденопатии

2) анемии

3) лимфомы

4) лейкопении

5) гистиоцитозы

Правильный ответ: 3

013.КЛОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОПОЭЗА, ХАРАКТИРЕЗУЮЩИЕСЯ ЦИТОПЕНИЕЙ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И ДИСПЛАЗИЕЙ КОСТНОГО МОЗГА ЭТО

1) миелопролиферативные заболевания

2) миелодиспластические синдромы

3) хронический лейкоз

4) истинная полицитемия

5) миелофиброз

Правильный ответ: 2

014.ГИПЕРПЛАЗИЯ КОСТНОГО МОЗГА, ГУБЧАТЫХ, ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, КОСТНЫЙ МОЗГ СЕРО-КРАСНЫЙ ИЛИ "ПИОИДНЫЙ" ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИ

1) миелодиспластических синдромах

2) миелофиброзе

3) хроническом миелолейкозе

4) болезни Ходжкина

5) острой анемии

Правильный ответ: 3

015.ОПУХОЛИ МИЕЛОИДНОГО РОСТКА КОСТНОГО МОЗГА, СОСТОЯЩИЕ ИЗ КЛЕТОК – ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ МИЕЛОПОЭЗА ЭТО

1) миелодиспластические синдромы

2) миелопролиферативные заболевания

3) болезни Ходжкина

4) лимфомы

5) миелофиброз

Правильный ответ: 2

016.АТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ, ПОЛИРОВАННЫЙ ЯЗЫК, ГЕМОСИДЕРОЗ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ЭТО СИМПТОМЫ

1) пернициозной анемии

2) лимфомы

3) анемии вследствие кровотечения

4) лейкоза

5) миелофиброза

Правильный ответ: 1

017.В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕЙКОЗОВ ПОЛОЖЕН

1) клинико-анатомический принцип

2) анатомический принцип

3) гисто(цито)генетический принцип

4) этиологический принцип

5) патогенетический принцип

Правильный ответ: 3

018.ЛЕЙКОЗЫ ПО ЦИТОГЕНЕЗУ

1) злокачественные доброкачественные

2) острые и хронические

3) сублейкемические, алейкемические

4) эритроидные и лейкемоидные

5) миелоидные и лимфоидные

Правильный ответ: 5

019.К ОРГАНАМ КРОВЕТВОРЕНИЯ ОТНОСИТСЯ

1) кожа

2) головной мозг

3) костная ткань

4) костный мозг

5) кровь

Правильный ответ: 4

020.ПРИ МЕГАЛОБЛАСТНОЙ АНЕМИИ В СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1) метаплазия
2) дисплазия
3) малигнизация
4) эрозия
5) атрофия

Правильный ответ: 5

021.НОЗОЛОГИЯ ЭТО УЧЕНИЕ

1) о причинах смерти

2) о теории диагноза

3) о частной патологии

4) о болезни и группах болезней

5) о приспособлении и компенсации

Правильный ответ: 4

022.ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА ЭТО

1) ксантоммные клетки

2) гигантские клетки Пирогова-Лангханса

3) клетки Рида-Штернберга

4) клетки Микулича

5) лимфобласты

Правильный ответ: 3
023.ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА СЕЛЕЗЕНКУ НАЗЫВАЮТ

1) порфировой

2) вишневой

3) сальной

4) саговой

5) глазурной

Правильный ответ: 1
024.ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕЙКОЗА

1) гемолиз

2) бластный криз

3) желтуха

4) протеинурия

5) гемосидероз

Правильный ответ: 2

Ситуационные задачи:

Задача №1.

Больной 50 лет обратился с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов, слабость, потерю массы, лихорадку. При исследовании биоптата лимфоузла обнаружены поля некроза, склероза. Среди лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов и эозинофилов выявляются крупные, с двумя симметрично расположенными ядрами клетки..

1. Предположительный диагноз.

2. Название двухядерных клеток.

3. Вариант заболевания.

4. Клиническое течение этого варианта.

5. Другие клетки, характерные для этого заболевания.

Задача №2.

У больного 48 лет диагностирован рак желудка. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на периодически повторяющуюся рвоту «кофейной гущей», стул черного цвета. При обследовании Hb 45г/л, эритроциты крови 2,0х10¹²/л. В приемном покое на высоте кровотечения наступила смерть.

1. Непосредственная причина смерти.

2. Причина этого осложнения.

3. Изменения паренхиматозных органов при данной патологии.

4. Изменения костного мозга.

5. Пигмент, придающий вид «кофейной гущи» содержимому желудка.

Задача №3.

При аутопсийном исследовании женщины 62 лет отмечаются бледность, лимонно-желтый оттенок кожи, желтушность склер. Кровь в сердце и крупных сосудах водянистая. В коже, слизистых и серозных оболочках имеют место точечные кровоизлияния. Селезенка, печень, почки, на разрезе ржавого вида. Костный мозг в трубчатых костях имеет вид малинового желе. Язык гладкий, блестящий, как бы полированный. При микроскопическом исследовании в языке – диффузная инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками. В спинном мозге, в задних и боковых столбах – распад миелина и осевых цилиндров.

1. Предположительный диагноз.

2. Группа заболеваний крови, к которой относится это заболевание.

3. Название изменений языка.

4. Чем обусловлен ржавый цвет органов.

5. Этиология этого заболевания.

Задача №4.

У пациента 66 лет диагностирован рак предстательной железы с генерализованными метастазами в кости. Смерть наступила от кровоизлияния в головной мозг. На аутопсии в коже и внутренних органах обнаружены множественные кровоизлияния. В костном мозге выявлены распространенные метастазы опухоли.

1. Название синдрома, развившегося у пациента.

2. Предполагаемое патологическое состояние, лежащее в основе данного синдрома.

3. Его определение.

4. Две основных группы причин этого патологического состояния.

5. Другие возможные осложнения при этом процессе.

Задача №5.

Мужчина 68 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. В процессе первичного осмотра наступила смерть. Диагноз при поступлении – хронический миелолейкоз.

1. Осложнения, которые могли привести к летальному исходу.

2. Изменения костного мозга при этом заболевании.

3. Макроскопические изменения селезенки, печени.

4. Микроскопические проявления данной патологии в печени.

5. Изменения периферической крови, свидетельствующие в пользу обострения процесса.

Эталоны ответов:

Задача №1.

1. Лимфома Ходжкина.

2. Клетки Рида-Штернберга

3. Смешанно – клеточный вариант.

4. Течение умеренно агрессивное.

5. Клетки Ходжкина.

Задача №2.

1. Постгеморрагическая анемия.

2. Кровотечение из опухоли желудка.

3. Дистрофические изменения, очаги экстрамедуллярного кроветворения.

4. Жировой костный мозг трубчатых костей в результате гиперплазии преобразуется в красный.

5. Солянокислый гематин.

Задача №3.

1. Пернициозная анемия Аддисона-Бирмера.

2. Мегалобластные анемии.

3. Гунтеровский глоссит.

4. Гемосидерозом.

5. Дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты.

Задача №4.

1. Геморрагический синдром.

2. Тромбоцитопения.

3. Тромбоцитопении – патология, при которой наблюдается снижение количества тромбоцитов в крови.

4. Тромбоцитопении могут быть обусловлены снижением продукции тромбоцитов в костном мозге или повышенным их разрушением.

5. Желудочные, кишечные, легочные кровотечения.

Задача №5.

1. Инфекционные осложнения, кровоизлияния, кровотечение, анемия, тромбоэмболические осложнения.

2. Гиперплазия, костный мозг становится серо-красным или зеленоватым ("пиоидный").

3. Селезенка и печень в значительной степени увеличены в размерах.

4. В печени определяются опухолевые инфильтраты, располагающиеся по ходу синусоидов.

5. Бластный криз.

 

ЗАНЯТИЕ 13