Алгоритм навыка «Постановка очистительной клизмы ребенку с помощью резинового баллончика»

 

Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс,газов.

Показания: запоры, подготовка к операции, рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза., подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки, подготовка к постановке лекарственной и питательной клизме.

Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта; острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода; недостаточность анального сфинктера; выпадение прямой кишки; аппендицит или подозрение на него; острая недостаточность кровообращения.

Оснащение:

- емкость с дезраствором для обеззараживания поверхности;

- резиновые перчатки и фартук;

- вазелиновое масло;

- клеенка, пеленка;

- полотенце;

- грушевидный баллон (№1-6) с наконечником;

- емкость с водой комнатной температуры (20-22*С)

- лоток для оснащения;

- лоток для отработанного материал;

- емкость с дезраствором;

- бак для грязного белья;

- горшок.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1.Вежливо поприветствуйте родителей (ребенка), представьтесь.

2.Идентифицируйте пациента, проверьте соответствие листу назначений

3. Объясните маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получите согласие.

4.Обработать дезраствором рабочую поверхность.

5.Вымыть и осушить руки.

6.Подготовить необходимое оснащение.

7.Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой, подготовить подгузник (памперс).

8.Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки.

9.Открыть емкость с маслом.

10.Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух.

11.Набрать в баллончик воду температуры + 20-22*С.

13.Взять в левую руку открытую емкость с маслом.

14.Смазать наконечник маслом методом полива над лотком.

15.Поставьте емкость на место.

16.Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу.

Примечание:

1.Ребенка до 6 мес. можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.

2.Необходимое кол-во воды: до 3-х мес. – 25-30 мл; 3 мес-2 года – 10 мл / 1 мес. жизни; старше 2-х лет – 240 мл+20-30 мл / 1 год жизни.

Основной этап выполнения манипуляции

1.Раздвинуть ягодицы ребенка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.

2.Расположив грушевидный баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки.

3.Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на глубину 3-8 см, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.

4.Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала).

5.Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут, провести массаж живота по часовой стрелке.

6.Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию).

7.При появлении сильных позывов усадить ребенка на горшок или унитаз.

Заключительный этап выполнения манипуляции

1.Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем область ягодиц и промежности промокательными движениями.

2.Одеть ребенка.

3.Провести дезинфекцию использованного оснащения.

4.Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор.

5.Вымыть и осушить руки.

6.Сделать отметку о проведении манипуляции

 

Приложение №9.

Алгоритм навыка «Сбор мочи для определения суточного диуреза и количества сахара в моче»

Цель: определить уровень глюкозурии.

Оснащение: перчатки, 3-5 литровую чистую прозрачную банку, стеклянную палочку, небольшую емкость объемом 200 мл для доставки материала в лабораторию, направление.