Тема Тяжелая преэклампсия и эклампсия

Тема «Внебольничные роды»

 

1. Показания для обязательной транспортировки беременных машиной скорой помощи включает все, кроме

А. Ложные схватки при доношенном сроке у здоровых беременных с головным предлежанием плода+

В. Ложные схватки при доношенном сроке у здоровых беременных при тазовом предлежание плода

С. Ложные схватки при недоношенной беременности

Д. Физиологические роды

Е. Отхождение околоплодных вод у здоровых беременных

2. Визуальными признаками отделения плаценты в родах является все перечисленное, кроме

а) изменения контуров и смещения дна матки

б) опускания отрезка пуповины

в) отсутствия втягивания пуповины после пробного потуживания

г) прекращения пульсации пуповины +

д) усиления кровотечения из половых путей

 

3 К критериям принятия решения о проведении родов на месте относят все перечисленное, кроме

А. Каждые 2-3 минуты сильные схватки в сочетание с потугами (позывы к дефекации)

В. Промежность и анальное отверстие выпячивается

С. Видна головка

Д. При невидимой головке, она достигается по методу Пискачека

Е. Отошли околоплодные воды +

4. Транспортировка беременных средствами скорой неотложной помощи, верны все утверждения, кроме

А. Не все беременные с предвестниками родов госпитализируются машиной скорой помощи, т.к. транспортировка средствами скорой помощи должна быть только при необходимости немедленной госпитализации

В. Транспортировка машиной скорой помощи целесообразна при беременности с высоким риском развития осложнений (тазовое предлежание и преждевременное излитие вод)

С. Абсолютное показание к транспортировке машиной скорой помощи: срочные роды (схватки через каждые 5 мин и менее), преждевременные роды, кровотечения при беременности, тяжелая преэклампсия и эклампсия, травматические повреждения в результате несчастных случаев, поперечное положение плода, выпадение петель пуповины, выпадение мелких частей плода.

Д. У женщин в родах с сильными схватками потужного характера до начала транспортировки снимают нижнее белье, чтобы оно не мешало проведению мероприятий неотложной акушерской помощи.

Е. Транспортировка осуществляется в положении на спине для предотвращения синдрома нижней полой вены +

 

5. Физиологической кровопотерей в родах считается кровопотеря

а) до 400 мл +

б) до 500 мл

в) до 600 мл

г) до 800 мл

д) до 1000 мл

 

6. При внебольничных родах активный потужной период и прием родов начинается

а) с момента желания тужиться

б) с момента врезывания головки плода +

в) с момента полного раскрытия шейки матки

г) с момента отхождения околоплодных вод

д) при наличие сильных схваток потужного характера

 

7. При приеме внебольничных родов профилактическое введение окситоцина проводится

А. при врезывание и прорезывание головки плода вводится внутримышечно 10 ЕД окситоцина

В. в течение первой минуты после рождения плода вводится внутримышечно 10 ЕД окситоцина +

С. при врезывание и прорезывание головки плода внутривенно вводится 10 ЕД окситоцина

Д. сразу после рождение плода внутримышечно вводится 5 ЕД окситоцина

Е. сразу после рождения ребенка проводится катетеризация вены и 1 мл окситоцина вводится внутривенно капельно на физрастворе

 

8. Началом родов следует считать:

А. Отхождение слизистой пробки

Б. Отхождение околоплодных вод

С. Стойкое повышение тонуса матки

Д. Опускание предлежащей части

Е. Развитие схваток 2 за 10 минут +

 

9. Какое из нижеследующих утверждений о последовом периоде при внебольничных родах не верно

А. необходимо освоить вену (катетер)

В. С началом последового периода ввести внутримышечно 10 ЕД окситоцина

С. В последовом периоде роженица не транспортабельна +

Д. Необходимо следить за признаками отделения последа

Е. При появлении признаков отделения последа принять меры для его рождения (попросить роженицу потужиться)

10. Тактика врача (фельдшера) скорой неотложной медицинской помощи при задержке рождения отделившегося последа:

А. Начать струйное внутривенное введение физраствора и транспортировать в ближайший роддом с включенным проблесковым маятником

В. Произвести выделение последа наружными методами +

С. Произвести ручное обследование полости матки с выделением последа

Д. Потянуть за пуповину и вытянуть послед

Е. Начать внутривенное капельное введение окситоцина и транспортировать в ближайший роддом.

 

Острый живот в гинекологии

 

Варианты осложнений, дающие острую клиническую картину, при доброкачественных опухолях яичника,

А. перекручивание ножки опухоли

Б. разрыв капсулы

В. кровоизлияние внутрь капсулы

Г. нагноение опухоли

Д малигнизация +

2. Для перекрута ножки опухоли яичника характерно все, кроме

А. сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

В. при бимануальном исследовании в малом тазу определение неподвижной

резко болезненной опухоли

С положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

Д внезапное начало заболевания

Е чаще возникает в середине менструального цикла +

Пельвиоперитонит - это

А. перитонит, локализованный в области малого таза

В. воспаление брюшины малого таза

С. воспаление клетчатки малого таза

Д. воспаление серозного покрова матки

Е. верно А и В +

5. Состав хирургической ножки кистомы яичника входит все, кроме

А. собственно яичниковая связка

В. воронко-тазовая связка

С. мезовариум

Д. маточная труба

Е. круглая связка +

 

6. Выберите симптомы, характерные для пельвиоперитонита:

А. боли в гипогастральной области;

В. парез кишечника;

С. положительный симптом Щеткина в гипогастральной области;

Д. вздутие живота;

Е. все перечисленное +

7. Наиболее частый путь инфицирования при пельвиоперитоните:

А. Интраканикулярный +

В. Гематогенный

С. Лимфогенный

Д. Контактный

Е Все перечисленное

8. Методы лечения гинекологических пельвиоперитонитов, все кроме:

А. инфузионная внутривенная терапия;

В. антибактериальная терапия;

С. кульдоцентез, кольпотомия;

Д. лапароскопия с местной санацией очага инфекции;

Е. лапаротомия с удалением первичного очага инфекции +

 

9. При осмотре беременной в сроке 17-18 недель бригадой скорой помощи выявлено наличие боли внизу живота, высокой температуры, зловонных или гнойных выделений из влагалища, с примесью затяжных кровянистых выделений, болезненности матки при пальпации и положительных симптомов раздражения брюшины. Вероятный диагноз, который должен быть выставлен на догоспитальном уровне:

А. Осложненный аппендицит

В. Септический аборт +

С. Начавшийся поздний аборт

Д. Пельвиоперитонит

Е. Перитонит

Тема «Внебольничные роды»

 

1. Показания для обязательной транспортировки беременных машиной скорой помощи включает все, кроме

А. Ложные схватки при доношенном сроке у здоровых беременных с головным предлежанием плода+

В. Ложные схватки при доношенном сроке у здоровых беременных при тазовом предлежание плода

С. Ложные схватки при недоношенной беременности

Д. Физиологические роды

Е. Отхождение околоплодных вод у здоровых беременных

2. Визуальными признаками отделения плаценты в родах является все перечисленное, кроме

а) изменения контуров и смещения дна матки

б) опускания отрезка пуповины

в) отсутствия втягивания пуповины после пробного потуживания

г) прекращения пульсации пуповины +

д) усиления кровотечения из половых путей

 

3 К критериям принятия решения о проведении родов на месте относят все перечисленное, кроме

А. Каждые 2-3 минуты сильные схватки в сочетание с потугами (позывы к дефекации)

В. Промежность и анальное отверстие выпячивается

С. Видна головка

Д. При невидимой головке, она достигается по методу Пискачека

Е. Отошли околоплодные воды +

4. Транспортировка беременных средствами скорой неотложной помощи, верны все утверждения, кроме

А. Не все беременные с предвестниками родов госпитализируются машиной скорой помощи, т.к. транспортировка средствами скорой помощи должна быть только при необходимости немедленной госпитализации

В. Транспортировка машиной скорой помощи целесообразна при беременности с высоким риском развития осложнений (тазовое предлежание и преждевременное излитие вод)

С. Абсолютное показание к транспортировке машиной скорой помощи: срочные роды (схватки через каждые 5 мин и менее), преждевременные роды, кровотечения при беременности, тяжелая преэклампсия и эклампсия, травматические повреждения в результате несчастных случаев, поперечное положение плода, выпадение петель пуповины, выпадение мелких частей плода.

Д. У женщин в родах с сильными схватками потужного характера до начала транспортировки снимают нижнее белье, чтобы оно не мешало проведению мероприятий неотложной акушерской помощи.

Е. Транспортировка осуществляется в положении на спине для предотвращения синдрома нижней полой вены +

 

5. Физиологической кровопотерей в родах считается кровопотеря

а) до 400 мл +

б) до 500 мл

в) до 600 мл

г) до 800 мл

д) до 1000 мл

 

6. При внебольничных родах активный потужной период и прием родов начинается

а) с момента желания тужиться

б) с момента врезывания головки плода +

в) с момента полного раскрытия шейки матки

г) с момента отхождения околоплодных вод

д) при наличие сильных схваток потужного характера

 

7. При приеме внебольничных родов профилактическое введение окситоцина проводится

А. при врезывание и прорезывание головки плода вводится внутримышечно 10 ЕД окситоцина

В. в течение первой минуты после рождения плода вводится внутримышечно 10 ЕД окситоцина +

С. при врезывание и прорезывание головки плода внутривенно вводится 10 ЕД окситоцина

Д. сразу после рождение плода внутримышечно вводится 5 ЕД окситоцина

Е. сразу после рождения ребенка проводится катетеризация вены и 1 мл окситоцина вводится внутривенно капельно на физрастворе

 

8. Началом родов следует считать:

А. Отхождение слизистой пробки

Б. Отхождение околоплодных вод

С. Стойкое повышение тонуса матки

Д. Опускание предлежащей части

Е. Развитие схваток 2 за 10 минут +

 

9. Какое из нижеследующих утверждений о последовом периоде при внебольничных родах не верно

А. необходимо освоить вену (катетер)

В. С началом последового периода ввести внутримышечно 10 ЕД окситоцина

С. В последовом периоде роженица не транспортабельна +

Д. Необходимо следить за признаками отделения последа

Е. При появлении признаков отделения последа принять меры для его рождения (попросить роженицу потужиться)

10. Тактика врача (фельдшера) скорой неотложной медицинской помощи при задержке рождения отделившегося последа:

А. Начать струйное внутривенное введение физраствора и транспортировать в ближайший роддом с включенным проблесковым маятником

В. Произвести выделение последа наружными методами +

С. Произвести ручное обследование полости матки с выделением последа

Д. Потянуть за пуповину и вытянуть послед

Е. Начать внутривенное капельное введение окситоцина и транспортировать в ближайший роддом.

 

Тема Тяжелая преэклампсия и эклампсия

1. При эклампсической коме для обеспечения проходимости дыхательных путей врач на догоспитальном этапе должен предпринять все перечисленное, кроме:

А. Запрокидываниe головы

В. Введения воздуховода

С. Выведения нижней челюсти

Д. Придания положения Тренделенбурга +

Е. Интубации трахеи и ИВЛ (при недостаточности дыхания)

 

2. С целью профилактики судорог при тяжелой преэклапсии применяют:

А. магния сульфат внутривенно +

В. диазепам внутривенно

С. магния сульфат внутримышечно

Д. нейролептаналгезию

Е все перечисленное

 

3. Какой критерий используется для диагностики тяжелой преэклампсии:

А. повторно диастолическое кровяное давление ≥110 mm Hg с протеинурией ≥ 300 мг/л+

В. повторно систолическое кровяное давление ≥140 mm Hg с протеинурией ≥ 300 мг/л

С. повторно диастолическое кровяное давление ≥90 mm Hg с протеинурией ≥ 300 мг/л

Д. кровяное давление как в случае 1, но без протеинурии

Е. кровяное давление как в случае 2, протеинурия менее 300 мг/л

4. Нагрузочная и поддерживающая дозы магния сульфата при преэклампсии тяжелой степени:

А. нагрузочная доза 1-2 г сухого вещества, поддерживающая 1-2 г в час.

В. нагрузочная доза 2 - 3 г сухого вещества, поддерживающая 1-2 г в час.

С. нагрузочная доза 3-4 г сухого вещества, поддерживающая 2 -3 г в час.

Д. нагрузочная доза 4-5 г сухого вещества, поддерживающая 1-2 г в час +.

Е. нагрузочная доза 5-6 г сухого вещества, поддерживающая 2-4 г в час.

5. Скорость введения сульфата магния соответствующая поддерживающей дозе 2 грамма/час при стандартном разведение 80 мл 25% магнезии сульфата в 320 мл физраствора составляет:

А. 11 капель в минуту

В. 16-17 капель в минуту

С. 22 капли в минуту +

Д. 33 капли в минуту

Е. струйно

6. Какое первоочередное лечебное мероприятия необходимо предпринять при тяжелой преэклампсии

А. ввести седативные и нейролептические препараты

Б. ввести стартовую дозу сернокислой магнезии +

В. ввести гипотензивный препарат

Г. создать лечебно – охранительный режим

Д. начать инфузионную терапию

 

7. Неотложная медицинская помощь в фазе тоническо-клонических судорог эклампсии включает все, кроме:

А. уложить пациентку на левый бок для уменьшения риска аспирации, защитить от повреждений, но не удерживать активно

В. подготовить воздуховоды, отсос, маску и мешок, начать подачу кислорода, готовить нагрузочную дозу сульфата магния и катетер

С. после тонико-клонических судорог роторасширителем открыть рот, для предупреждения западения языка поддерживать нижнюю челюсть, либо использовать языкодержатель

Д. при сохраненном самостоятельном дыхание очистите ротовую полость от секрета и продолжайте подавать кислород, при необходимости ввести воздуховод, при отсутствии самостоятельного дыхания обеспечить ИВЛ посредством маски и мешка Амбу

Е. Немедленно катетеризировать периферическую вену (катетер №18-16) и в/в ввести 20 мл 25% раствор сульфата магния в течение 10-минут (стартовая доза) +

 

8. Критерии диагностики тяжелой преэклампсии врачом (фельдшером) скорой неотложной медицинской помощи при вызове на дом беременной в сроке более 20 недель, включает все, кроме

А. Наличие неврологической симптоматики (головная боль, мелькание мушек перед глазами) при АД свыше 140/90

В. Наличие боли в эпигастрии и рвоты кофейной гущи при АД свыше 140/90

С. Наличие АД 160/110

Д. Наличие АД 160/90 мм.рт.ст.+

Е. Наличие АД выше 160/110

 

9. Наличие подергивания мышц лица на фоне заторможенности у беременной в сроках с 20 недель и больше и АД свыше 140/90 мм.рт.ст должна расцениваться специалистом скорой неотложной помощи, как

А. Эклапсия

В. Тяжелая преэклампсия

С. Артериальная гипертензия

Д. Вариант нормы

Е. Эпилепсия